头颅T1WI高信号初步汇总

2021年2月26日发(作者：杭州天目山医院)
T1WI
高信号初步汇总


颅内的一些特殊的影像改变，以及结合 其解剖位置，临床症状，可以减少鉴别诊断，甚至做
出确诊。看这这一篇的同时，请结合版主的《头颅< br>T2WI
低信号》
。

1
、造影剂

常用造影剂钆

众所周知，
一般强化都是
T1
强化，
造影剂在
T1
显示高信号，
但是造影剂作为顺磁性物质在
T2
显示 低信号。图显示为神经纤维瘤病患者，右侧桥小脑角内的迷走神经瘤显示高信号。




2
、血红蛋白降解产物

只有高铁血红蛋白才会显示
T1
高信号。
在出血中一般
3
天左右亚急性期出现高铁血红蛋白，
最初红 细胞能够完整保存，这时候显示
T1
高信号，
T2
低信号。在
7天左右亚急性晚期，血
细胞崩解，细胞内高铁血红蛋白变为细胞外高铁血红蛋白，这时候显示
T1
高信号，
T2
低信
号。这种现象可以出现在颅内外脑出血，以及颅内的 血管血栓。







左侧乙状窦血栓和上矢状窦血栓显示
T1
高信号

3
、含脂物质

脂肪瘤，皮样囊肿，其他富含脂肪的肿瘤（畸胎瘤，富含脂肪 的脑膜瘤或者室管膜瘤）
，医
源性植入物（最常见的为经蝶骨脑垂体手术填充物）和皮质层状坏 死。

①

颅内脂肪瘤：脂肪瘤最常发生于大脑中线或附近，尤其在两侧大脑 半球中间或者胼胝体
附近，常伴有胼胝体发育不良。脂肪瘤很好鉴别，
T1
高信号，< br>T2
不太高的信号，使用造影
剂后不强化；
CT
显示脂肪特有的低密度 。

②

皮样囊肿：皮样囊肿内膜衬有复层上皮和充满了脂肪物质、胆固醇、 脱落的上皮细胞和
角化蛋白，这些造成
T1
高信号。皮样囊肿一般位于毗邻中线，最常 发生于后颅窝（第四脑
室，小脑延髓池）
，或者鞍区。皮样囊肿不会在
DWI
显示弥散受限，注射造影剂后不强化。
皮样囊肿破裂后，
造成内容物进入蛛网膜下腔和脑室系统 ，
造成化学性脑膜炎。
在这些情况
下，
T1
加权像表现为众多，小的 高信号灶（脂肪滴）和脂液平面在蛛网膜下腔和脑室系统。

③

医源性植入物：主要是在经蝶骨切除垂体肿瘤后在海绵窦植入填充物。

④

皮质层状坏死：主要是有低氧低糖血症引起，一般发生于卒中发作、低氧血症、癫痫状
态和使用 免疫抑制剂和细胞抑制剂治疗期间。
神经细胞坏死导致蛋白质变性，
胶质反应和载
脂巨 噬细胞积累，缩短
T1
弛豫时间。需要鉴别的为梗死后出血，皮质层状坏死一般缺氧缺
血事件后
2
周出现，持续
1-2
个月，在一个病例中可以持续长达数年。






第一个图为四叠体池的脂肪瘤；第二次图为右侧颞叶的皮质层状坏死。

4
、富含蛋白质物质

由于富含蛋白质颅内病灶以
T1
高信 号为特征的表现包括：胶样囊肿、一些颅咽管瘤、
Rathke
’
s
裂囊肿以 及垂体后叶异位。

①

胶样囊肿
: 99%
位于第三脑室 顶壁前端，
靠近
Monro
孔，
可能导致这些闭塞，
产生闭塞性脑积水。
胶样囊肿边界清楚，
球形或卵圆形病灶，
并且常常表现为
T1< br>高信号、
T2
低信号
（大
约
60%
病例）
。 信号可以随着内容物出现改变，强化后可以显示轻度的边缘强化，纤维囊可
以被观察到。

②

颅咽管瘤：两种形式颅咽管瘤：
釉质上皮型，在儿童中更常见，以囊性或 囊
实性为结构，富含蛋白质，常常伴有钙化；鳞状乳头型，在成人中更常见，实性常见，很少
发 生钙化。根据它们内容物不同，颅咽管瘤可以表现为高信号、低信号以及等信号在
T1
和
T2
上。对釉质上皮型颅咽管瘤，
T1
高信号为其典型表现，由于其富含蛋白质内容 物，胆固
醇结晶以及出血。

③

Rathke
’
s
裂囊肿为良性囊性病变。蝶鞍内的囊肿位于脑垂体中间（前叶和后
Rathke
’< br>s
叶之间）
。其包含不同含量的蛋白，胆固醇、粘多糖，脱落细胞碎片。
囊的< br>MRI
信号主要是根据其内容物。浆液性囊腔表现为
T1
低信号和
T2
高信号；粘液性囊
肿主要表现为
T1
高信号以及代表性的
T2
非常低的信号。
Rathke
’
s
囊通常无强化。

④

垂体后叶异位：垂体后叶包含抗利尿激素、神经垂体激素载体蛋白和肽素，这些都 是顺
磁性物质，使垂体后叶呈
T1
高信号。