(完整版)脂肪瘤介绍

2021年2月26日发(作者：妈咪爱好不好)
脂肪瘤
(lipoma)
通常被认为是由成熟脂肪细胞组成的一种常见良性
软 组织肿瘤
。由于绝大多数的脂
肪瘤不导致直接的症状和并发症，诊断也无困难，因此对脂肪瘤性 质的研究未能引起重视，进展较
慢。脂肪瘤包括以下
4
种类型：






脂肪瘤
--
错钩瘤


①

通常最常见的脂肪瘤是普通的
皮下脂肪瘤
。由成熟的脂肪及少量 间质组织组成，可以单发，也
可以多发，表现为皮下或深部的质软肿块。



②

其他类型的特殊脂肪瘤。如
血管脂肪瘤
、肌肉脂肪瘤 等，在临床或
病理
上与普通的皮下脂
肪瘤有所不同。



③

异位脂肪瘤。此类可能是错构组织，在发生部位上与皮下脂肪瘤有所不同，如肌肉 间脂肪
瘤、血管肌肉脂肪瘤、神经纤维脂肪瘤等。



④

良性棕色脂肪瘤

病因



从发病机理上并结合现代生物分子学理论，终于总结出各种类型脂肪瘤形成的根本原因，“脂
肪瘤致瘤 因子”在患者体
细胞
内也存在一种致瘤因子，在正常情况下，这种致瘤因子处于一种失活
状态（无活性状态），正常情况下是不会发病，但在各种内外环境的诱因影响作用下，这种脂肪瘤
致瘤 因子的活性处于活跃状态具有一定的活性，在机体抵抗力下降时，机体内的
淋巴细胞
、单核吞< br>噬细胞等
免疫细胞
对致瘤因子的监控能力下降，再加上体内的内环境改变，慢性炎症的刺 激、全身
脂肪代谢异常的诱因条件下，
脂肪瘤致瘤因子活性进一步增强与机体的正常细胞中某些
基因
片断结
合，形成基因异常突变，使正常的脂肪细胞与周围的组织细胞发生一种异常 增生现象，导致脂肪组
织沉积有关，并向体表或各个内脏
器官
突出的肿块，称之脂肪瘤 。一、过度饮酒，经常进食肥肉、
动物内脏、无鳞鱼或
蛋黄
等人群。因为进食过多肥腻 之品，高
胆固醇
食物，可造成脾胃湿热，痰湿
内生，运化失调，即新生脂肪组织过多， 使体内过多的脂肪细胞异聚，变硬。治疗原则是：解热除
湿，健脾和胃，软坚散结。



二、工作压力过大，心情烦躁，经常生气的人。因为肝气郁结，气血不畅，经脉不 通，可造成
正常的脂肪组织和淤血交织在一起，
长时间可形成
结缔组织
包裹脂 肪细胞，
形成脂肪瘤。
治疗原则：
疏肝理气，活血化瘀，软坚散结。通过治疗打通经脉 ，疏通经血，消散脂肪瘤。



三、经常熬夜，想问题过多的人。因为伤 及脾胃，使脾失健运，阴阳失调，这样人体对脂肪的
分解能力下降，
原有的脂肪组织和新生的< br>脂肪
不能正常排列，
形成异常的脂肪组织，
即“脂肪瘤”，
治疗原则： 益气健脾，调理阴阳平衡，软坚散结。

分型



根据脂 肪瘤的可数目可分为有孤立性脂肪瘤及多发性脂肪瘤二类。此类肿瘤好发于肩、背、臀
部、四肢、腰、腹 部皮下及大腿内侧，头部发病也常见。位于皮下组织内的脂肪瘤大小不一，大多
呈扁圆形或分叶，分界清 楚；边界分不清者要提防恶性脂肪瘤的可能。单个称为孤立行型脂肪瘤。
两个或两个以上的称为多发性脂 肪瘤。按部位不同可分为皮下脂肪瘤和血管
平滑肌脂肪瘤
（又称错
钩瘤）。根据脂肪瘤 发生的部位皮下脂肪瘤为扁平或分叶状、质软，边界清楚的皮下限局性肿物。
质软，可推动，表面皮肤正 常，发展慢，数目多达数百个，常在皮下。血管平滑肌脂肪瘤错钩瘤多
发生于各个器官（肾脏，
肝脏
较为多见）的
毛细血管
的平滑肌组织之间的脂肪瘤（又称肾错构瘤，
肝错 钩瘤）。



依据脂肪瘤生长状况的不同，将其分为三型二期，即
PNM
分类法。他们根据脂肪瘤的临床症状
的有无、病程时间的长短、伴发的相关疾病、脂肪 瘤的生长速度、形状、位置、大小、并发症的不
同，将脂肪瘤分为三型二期。这种分类方法主要意义在于 不同的临床分型及分期，在治疗过程中有
其特殊性，只有准确地掌握了脂肪瘤的不同分型及分期，才能更 准确有效地治疗此病，并让治疗更
明细化。

临床诊断



据了解，体表肿物多数不会无限制地长，但有些体表肿物可能会出现变化，如何判断其吉凶祸
福
.
看肿物的生长速度：肿瘤细胞有生长的趋势，良性的肿瘤细胞长得慢，肿物一旦出现生长速度
加快，短期内，比如一两个月、两三个月比以前大多了，成倍或几倍地长大，可能是恶变的表现。
这个生长速度没有
绝对值
，主要是相对以前的比较。



脂肪瘤
--CT
片


摸肿物的形状：肿块形状规则，边 缘清楚，大多属良性；相反，形状不规则、边缘不清、表面
凸凹
不平
的，多为恶性。如 乳房上的肿块，是脂肪瘤还是癌，脂肪瘤摸上去光滑、完整，推得动，跟皮
肤不粘连，癌肿表面不光，形 似毛刺状，肿块跟皮肤是粘住的。



看肿物的硬度：肿物越硬，恶性的可能性相对较大。看肿物的活动度：良性肿物活动度较大，



即与周围组织分离，比如脂肪瘤，很软，用手推得动；而恶性肿块活动度小，甚至 不活动，与
皮肤及基底部粘连。看肿物表面有没有溃烂：体表肿物若发生破溃，除了结核或伴
局 部感染
，应怀
疑
恶性肿瘤
。



对照以上几种方法，如果有疑问，就要引起警惕了。



脂肪瘤 是脂肪代谢性疾病，所以身体富含脂肪的部位均为脂肪瘤好发部位。其中，以肩、背、
上臂
、< br>臀部
和膝关节处多见。瘤体往往大小不等，小的似黄豆，大的可重
20kg
以上 。该肿块发展
缓慢，呈扁圆形，质软富有弹性，边界清楚，触之有分叶感，患处皮肤颜色正常。如手紧按 其瘤体
基底部，由于
纤维
束牵拉，可见皮肤表面起皱而凹陷，呈“橘皮状”。还有一种 脂肪瘤为多发性，
以对称性分布全身各处，
但以背部及四肢多见，
小的象黄豆，
偶可大如指尖，
边缘清楚，
可以推动，
与皮肤有轻度粘连，压之疼痛。脂肪瘤容易和 什么病相混淆脂肪瘤很常见，一般不需要治疗。然而
如果把其它恶性瘤误诊为脂肪瘤，就会延误病情，筹 成大错。所以在这里有必要将该病与其它相似
肿瘤相鉴别：



脂瘤
（皮脂腺囊肿）该瘤体体积较小，多数形如豆粒，形圆质软，外有包囊，破口后则流出污
秽 豆渣样物质，且有臭气。另外，发病前病变部位不存在长期结块现象。
多发性神经纤维瘤
肿物空
阔，指压更为明显，并伴有特殊的雀斑样痣和智力低下等有关症状。



1
、诊断该病主要依据症状及体查。尤其是肿块体表特征。



2
、为了与其他疾病鉴别，检查专案可包括检查框限“Ｂ”。



a.
好发于颈、背、肩胛及前臂等处

，也可发生于身体其他部位。



b.
多见于成年人。



c.
多数为多发性，少数为单发性。



脂肪瘤示意图


d.
肿块大小不一，呈扁圆形或圆形，边界清楚，皮色不变，质地柔软，少数坚 硬触之不痛，而有
假性波动感，典型的用手紧捏肿物，表面可出现分叶状，肿块生长比较缓慢。

编辑本段
诊断依据



(1)
好发于颈，背，
肩胛
及前臂等处，也可发生于身体其他部位。



(2)
多见于成年人。



(3)
多数为单发性，少数为多发性。



(4)
肿块大小 不一，呈扁圆形或
圆形
，边界不清，皮色不变，质地柔软，触之不痛，而有假性
波动感 ，典型的用手紧捏肿物，表面可出现分叶状，肿块生长比较缓慢。



粉 瘤、脂肪瘤、神经纤维瘤，是体表常见良性瘤。
粉瘤
，又称皮脂腺囊肿。位于真皮内，有完整包膜，内贮留豆腐渣样分泌物，伴臭味。黄豆大、枣大或更大。面部、耳后、背、臀部为好发部
位 。夏季易感染化脓。脂肪瘤位于皮下脂肪组织内，由成熟的脂肪细胞堆积而成。多在躯干、上肢
发病。单 个多，大小不等，个别的有拳头大。扁圆形或圆形，呈分叶状，有完整的薄包膜。质地柔
软，切面淡黄色 。神经纤维瘤系显性
遗传性疾病
，有家族史。源于身体各处的神经干或
神经末梢
，
位于皮下，多发是特点。瘤体小，可推动，质地坚韧，界线清楚，没有包膜。切面灰白色、半透明
状。

编辑本段
中医辩证



皮下脂肪瘤在中医称为“痰核”“
肉瘤
”之名出《干金要方》

。多 因郁滞伤睥，
痰气
凝结所
致。以皮下肉中生肿块，大如桃、拳，按之稍软，皮色不变， 无痛为主要表现的瘤病类疾病。本病
常见于西医学所指的脂肪瘤。脂肪瘤中医不主张
手术
。因其只能治其标，不能治其本。因人是一个
不可分割而相生相克的有机统一的整体，
只有在 脏腑机能正常的状态下才能维持着人体的
生理
正常
功能。一旦某一脏腑出现问题，就会 影响到其它脏腑。不论病因何来，都是如此。就
中医
来讲，任
何脂肪瘤都不可怕
,
均是由气血壅滞瘀阻不通坏死所致。即或因寒湿阴邪凝滞，或阳热温毒积聚等
引起的机体气 、血、津、液、经（脉）络等阻滞不通，所造成的瘀滞。为中医外科症型。如病因可
分气、血、寒、热、 痰、湿、阴毒凝滞瘀阻、阳毒炽盛等瘀久败腐而致。整体调治，不失为余。痰
生百病，“痰气”无处不到 ，无处不行，无论滞留何处即成痰核（此痰气非指咳吐之痰）
。其痰核
为瘤多发，形壮大小不一 ，分部在全身各个位置。有的遍身起筋块如瘤如粟、皮色不变，或痛或不
疼等。

编辑本段
鉴别诊断



粉瘤、脂肪瘤、
神经纤维 瘤
，是体表常见良性瘤。粉瘤，又称
皮脂腺囊肿
。位于真皮内，有完
整包膜， 内贮留豆腐渣样分泌物，伴臭味。黄豆大、枣大或更大。面部、耳后、背、臀部为好发部
位。夏季易感染 化脓。脂肪瘤位于皮下脂肪组织内，由成熟的脂肪细胞堆积而成。多在躯干、上肢
发病。单个多，大小不 等，个别的有拳头大。扁圆形或圆形，呈分叶状，有完整的薄包膜。质地柔
软，切面淡黄色。神经纤维瘤 系显性遗传性疾病，有家族史。源于身体各处的神经干或神经末梢，
位于皮下，多发是特点。瘤体小，可 推动，质地坚韧，界线清楚，没有包膜。切面灰白色、半透明
状。

编辑本段
临床表现



脂肪瘤可以发生在身体有脂肪组织 存在的任何部位，通常好发于皮下，以
四肢
及
腹部
最常见。
肿瘤一般 多发，少数为单发，其边界清楚，质地韧，呈分叶状。与周围无粘连，在皮下可推动。由
于肿瘤与皮肤之 间有纤维带相连，在推动肿块时，皮肤可有橘皮样改变。除局部肿物外，通常无自
觉症状或轻度疼痛，不 引起功能障碍。除皮下外，脂肪瘤还可发生在肌间隔、
肌肉
深层及腹膜后等
部位。皮下 脂肪瘤通常有薄弱纤维包膜，而深部脂肪瘤则无包膜，呈伪足状向四周组织浸润生长。
组织学检查示：病 变包膜完整，主要由成熟的脂肪细胞构成。肿瘤不仅局部于皮下层，而且发展至
筋膜中，肌间与肌层间， 与正常组织分界不清，呈浸润性生长。可有孤立性脂肪瘤及多发性脂肪瘤
二类。前者为扁平或分叶状、质 软，边界清楚的皮下限局性肿物。质软，可推动，表面皮肤正常，
单发损害发生迟，发展慢。切除肿物效 果良好。发生于深部组织如腹膜后者可以恶变为脂肪肉瘤。
多发性脂肪瘤有家族倾向。亦称家族性脂肪瘤 病，肿物小，数目多达数百个，常在皮下。

编辑本段
病理特征



脂肪瘤镜下特点为肿瘤由大片成熟的
脂肪细胞
及成束的
梭形细胞< br>所构成。梭形细胞大小较一致，
核呈卵圆形或圆形，无核分裂象。细胞间可见少量粘液样基质和较 丰富的
胶原纤维
。肉眼观灰黄色
区域镜下主要为成熟的脂肪细胞，灰白色区域主要由梭 形细胞及少量成熟的脂肪细胞所组成。在一
些区域由成熟的脂肪细胞组成，在另一些区域主要由梭形细胞 组成，梭形细胞无核的异型性，细胞
排列规则，胞浆内无脂滴，可形成胶原纤维。



现认为梭形细胞为纤维母细胞。肿瘤内
血管
常不明显，多为少量厚壁小血管 。此外，还可见一
些散在的肥大细胞。

编辑本段
治疗