神经病学错题

2021年2月26日发(作者：练习瑜伽有什么好处)
2.
女患，
60
岁，走路时双脚有踩棉花感，

Romberg
征
(+)
，双下股音叉振动觉缺失，病变
为

A.
小脑




B.
脊髓后索



C.
脊髓侧索



D.
脊髓后角



E.
大脑额叶


运动觉，位置觉和振动觉都是深感觉，而
Romber g
征（
+
）提示关节位置觉丧失的深感觉障
碍


5.
男患，
70
岁，右侧肢体无力一年余，查体右上肢下运动神经元性瘫痪 ，肌力
4
级，右下
肢上运动神经元性瘫痪，肌力
3
级，其病变部位为

A.
左上胸髓




B.
右上胸髓




C.
双侧颈膨大



D.
左侧颈膨大



E.
右侧颈膨大


高颈髓（
C1~C4
）损伤导致上下肢硬瘫 ；颈膨大
(C5~T2)
损伤导致上肢软瘫，下肢硬瘫，因为
控制上肢运动的已经在高 颈髓换元，
至颈膨大处就变为下运动神经元了；胸髓（
T3~T12
）损
伤只 导致下肢硬瘫，
因为支配上肢运动的神经在高颈髓，
支配上肢感觉的神经在颈膨大，
到
了胸髓只剩下支配下肢运动和感觉的神经了；腰膨大（
L1~S2
）损伤导致下肢感觉 障碍，括
约肌障碍，
因为控制下肢的运动神经在胸髓发出，
到了腰膨大只剩下支配下肢 感觉的神经了；
脊髓圆锥（
S3~S5
和尾节）受损只引起对称性的肛门，会阴部感觉 障碍；马尾神经根受损与
脊髓圆锥受损临床表现类似，
只是可以出现不对称性的感觉障碍。至于左右侧的问题，
因为
支配躯干肌的运动神经在锥体交叉处交叉，所以不会出现对侧支配 的问题。


1.
男患，

45
岁，因视物不清前 来就诊。查体神清，右侧眼底视乳头水肿，左侧眼底视神经
萎缩，首先考虑以下哪种病变

A.
多发性硬化



B.
垂体瘤



C.
额叶底部肿瘤



D.
结核性脑膜炎



E.
脑萎缩


若为女性，则选
B


患者，
56
岁， 右侧腹股沟阵发性疼痛
6
个月，左下肢麻木，右下肢无力
4
个月，查体左腹< br>股沟以下痛觉减退，
触觉存在，
右下肢音叉振动觉消失，
右下肢肌力
4
级，
右膝踝反射亢进，
右侧巴氏征
(+)
，该病变定位于

A.
右侧
T10
节段



B.
左侧
T10
节段



c.
右侧
T12
节段



D.
左侧
T12
节段

E.
右侧
L1
节段


因为是在腹股沟以下，而腹股沟位于下腹 ，下腹与
T11~T122
相关，若为肚脐平面，则为中
腹，相关于
T9~1 0
，若为上腹，则相关于
T7~8


13.
男患，79
岁，急性起病，出现两眼向右侧凝视，右侧上下肢上运动神经元性瘫痪，病
变部位是< br>
A.
左侧额叶



B.
右侧额叶



c.
左侧内囊



D.
左侧脑桥



E.
右侧脑桥


属于福维尔综合症


3.
颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的临床表现为

A.
对侧上肢或下肢一过性无力或轻偏瘫



B.
对侧偏身感觉障碍



C.
失语

D.
同侧单眼失明



E.
对侧偏瘫


这是最常见的临床表现，记住


4.
椎
-
基底动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的临床表现为

A.
眩晕、恶心和呕吐


B.
耳鸣和耳聋



C.
跌倒发作



D.
吞咽因难



E.
复视


这是最常见的临床表现，记住


5.
对于脑梗死，最早能显示缺血病灶的检查是

A. CT



B. TCD



C. MRA



D. MRI


E.
血管彩超


这是最常见的临床表现，记住。缺血是
MRI
敏感，出血是
CT< br>敏感


8.
一侧颈内动脉闭塞可以不出现临床症状，是由于

A.
同侧颈外动脉未闭塞




B.
对侧颈内功脉未闭塞




C.
正常的脑底动脉环可迅速建立侧支循环



D.
双侧椎动脉末端闭塞


E
颅内血管变异



记住


11.
大脑前动脉闭塞时出现尿失禁，是由于损害了

A.
额极



B.
旁中央小叶



C.
胼胝体前
4
/
5


D.
扣带回



E.
额叶底部


记住


13.
大脑中动脉皮质支闭塞的临床特点是

A.
对侧偏瘫，不伴脑神经瘫



B.
以下肢为重的对侧偏瘫



C.
对侧均等性轻偏瘫

D.
以上肢为重的对侧偏瘫



E
对侧偏瘫，上下肢均为
0
级

< br>皮质支到皮质，
中动脉较前动脉偏上，
所以前动脉引起的是下肢偏重的对侧偏瘫，
而中动脉
偏下，引起的就是上肢为重的对侧偏瘫


17.
颈内动脉系统和椎
-
基底动脉系统脑梗死不可能都出现的症状是

A.
交叉瘫



B.
脑神经瘫痪




C.
幢孔改变



D.
意识障碍



E.
病理反射



显然颈内动脉系统梗死不会出现交叉瘫


19.

关于脑栓塞的临床表现不正确的是

A.
起病急骤




B.
多数患者年龄较轻



C.
常见脑膜剌激征

D.
常发生局灶性癫瘸发作、偏瘫和失语



E.
多患有风湿性心脏病


脑栓塞是发生在脑实质的病，
而脑膜刺激征 是因为硬脑膜受到刺激之后产生颈项强直，
克氏
征和布氏征等脑膜刺激征的表现的


26.

做头颅
CT
检查诊断脑梗死阳性率较高的时间是

A.
发病
6
小时以后



B.
发病
12
小时以后


C.
发病
48
小时以后


D.
发病
18
小时以后

E.
发病
1
周以后


记住


40.
蛛网膜下腔出血的患者出现一侧眼险下垂时，其动脉瘤的部位可能在

A.
大脑中动脉



B.
前交通动脉


C.
后交通动脉



D.
基底动脉


E.
眼动脉


眼睑下垂提示动眼神经受压迫，而动眼神经附近是后交通动脉附近


46.
对蛛网膜下腔出血诊断具有提示作用的体征为

A
视
.
乳头水肿



B.
感觉障碍



C.
脑神经麻痹



D.
脑膜剌激征



E
玻璃体下出血


E
记住


51.
蛛网膜下腔出血后脑血管痊孪出现在

A.
病后
1~2
天开始发生，
1O~ 14
天为迟发性血管痊孪高峰期

B.
病后
3~5
天开始发生 ，
5~14
天为迟发性血管瘟孪高峰期

C.
病后
12~ 24
小时开始发生，
15~21
天为迟发性血管在孪高峰期

D.
病后
12~24
小时开始发生，
5~10
天为迟发性血管痊孪高峰期

E.
病后
5~7
天开始发生，
21~28
天为迟发性血管痊孪高峰期


B
记住


3.
男患，
61
岁，以

左眼失明，右上肢无力
2
天

为主诉人院。查体
:
血压
140/
90mmHg
，神
清，不完全运动性失语。右侧中枢性面、舌瘫，肢体肌力
2
级，右侧偏身 感觉障碍。病变损

害的血管是

A.
左侧大脑中动脉皮质支



B.
左侧大脑中动脉深穿支



C.
左侧大脑中动脉主干

D.
左侧大脑前动脉深穿支



E.
左侧颈内动脉


因为内囊损害是三偏 ，即偏瘫，偏深感觉障碍和偏盲，而本病例是左眼失明，不是偏盲，因
此不能单纯考虑为内囊受损，应该 考虑眼动脉受损，而眼动脉是颈内动脉的分支，因此选
E


15.
男患，
33
岁，以

意识不清、四肢不能活动
1
小 时

为主诉人院。查体
:
深昏迷，双侧睡
孔

针尖样< br>
缩小，四肢瘫痪。其最可能的疾病是

A.
额叶出血



B.
脑桥出血



C.
小脑出血



D.
基底节出血



E.
蛛网膜下腔出血


记住


20.
女患，
62
岁，以

活动中突然出现眩晕，枕部疼痛 、呕吐、步行不稳
1
小时，昏迷
20
分钟

为主诉人院。查体
:
深昏迷，呼吸节律不整。诊断脑出血，其部位可能是

A.
颗叶



B.
基底节



C.
脑室



D.
脑桥



E.
小脑


这是因为小脑出血压迫脑干导 致呼吸节律不整，
而如果是直接脑干的部分比如脑桥受损则应
该也会出现体温的异常


22.
男患
.30
岁，以

劳动中出现剧烈头痛、呕吐
1
小时

为主诉来诊，伴一过性意识不清，
醒后颈枕部痛。查体
:
左侧眼 险下垂、左侧幢孔大，颈强直
(
十
)
、双
Kernig
征< br>(+)
。诊断考虑
为

A.
急性脑膜炎



B.
脑出血、脑庙



C.
小脑出血



D.
脑干出血



E.
蛛网膜下腔出血


E
脑疝的发生多有 瞳孔的散大，
且脑出血产生头痛多由于颅高压刺激硬脑膜导致疼痛，
多有
高血压，而蛛 网膜下腔出血多为动脉瘤破裂出血导致，诱因多为劳动，疲劳等。

41.
女患，

45
岁，平素健康。因

突然头痛、呕吐
1
天
来诊。查体
:
神清语利，脑神经未见
异常，四肢肌力、肌张力正常，颈强直
C+)
。辅助检查
:
头颅
CT
扫描大脑外侧裂可见高密度
影。
经用
20%
甘露醇、
止痛镇静药等对症治疗半个月后症状明显好转，此时还应进行的检查
是

A.
腰穿



B. CT
增强造影






D.
脑血管造影



E.
经颅多普勒


56.
男患，
70
岁，
清晨醒后发现左侧肢体活动不能，
急送医院诊断为脑出血。
下列处理不正
确的是

A.
保持呼吸道通畅



B.
降颅压，治疗脑水肿



C.
控制血压



D.
维持水电解质平衡

E.
静脉滴注止血药物


E
只有当患者有凝血功能异常的时候才需要加用止血药物


2.
单纯疱疹病毒性脑炎最常累及的部位是

A.
枕叶、顶叶



B.
基底节区



C.
颞叶、额叶及边缘系统



D.
脑干



E.
小脑


C
记住


17.

下列对结核性脑膜炎脑脊液改变描述正确的是

A.
外观无色透明或微黄



B.
糖及氯化物正常



C.
白细胞数通常为
(1000 ~ 10 000) X 106
/L

D.
中性粒细胞显著增高



E.
蛋白正常或仅轻度升高


A
注意四种几种疾病的脑脊液的改变， 单纯疱疹病毒性脑炎细胞数在
50~100
；病毒性脑膜
炎在
10~1000
；结核性脑膜炎细胞数在
50~500
，脑脊液外观清亮，淋巴细胞和中性粒细胞数量差不多，
淋巴细胞稍微多一点；
新型隐球菌脑膜炎细胞数在
100~500< br>，
淋巴细胞占多数，
外观和结核性脑膜炎类似；流行性脑脊髓膜炎细胞数在
10 00
以上，其他与单纯疱疹其实类
似；流行性乙型脑炎细胞数在
50~500


4.
多发性硬化的临床表现下列哪项是错误的

A.
发病年龄多在
20---40
岁

B.
首发症状多为肢体力弱、单眼或双眼的视力下降、复视、共济失调等

C.
临床特征是绝大多数患者在临床上表现为空间和时间的多发性

D.
临床症状和体征的特点是体征常多于症状

E.
因大脑、脑干、小脑、脊髓 和周围神经可同时或相继受累，故其临床症状和体征多种多
样


MS
是中枢神经系统脱髓鞘疾病，不会引起周围神经受累，
E
就错了


14.
视神经脊髓炎的病理改变包括以下几点，但除外

A.
病变主要累及视神经、视交叉和胸段与颈段脊髓


B.
表现为脱髓鞘、硬化斑及坏死

C.
伴血管周围炎性细胞浸润



D.
破坏性病变明显，脊髓坏死并最终形成空洞

E.
晚期胶质细胞显著增生形成脊髓病灶的硬化斑


11.
下列关于帕金森病的描述不正确的是

A.
纹状体多巴胶-
乙酰胆碱失衡与肌张力增高、动作减少等症状的产生密切相关

B.
出现临床症状时纹状体多巴胺浓度一般降低
80%
以上

C.
多巴胺递质降低的程度与患者的症状严重度不相一致

D.
多巴胺替代药物治疗的治疗原理是纠正递质失衡

E.
抗胆碱药物治疗的原理是纠正递质失衡


32.
不符合肝豆状核变性主要临床表现的是

A.
锥体外系症状、肝硬化、精神症状



B.
肝硬化、角膜
K-F
环、肾功能损害

C.
皮肤色素沉着、锥体外系症状、肝硬化



D.
心脏功能损害、锥体外系症状、肝硬化

E.
角膜
K-F
环、锥体外系症状、肝硬化


D
，书上其他症状都有，没有心脏功能损害


4.
根据病因最常见的癫痛类型是

A.
症状性癫痛



B.
特发性癫瘸



C.
隐源性癫痛



D.
妊娠性癫痛


E.
经期性癫瘸


C
约占全部癫痫的
60%~70%


15.
诊断癫痛最主要的依据是

A.
病史


B.
查体



C.
脑电图



D. CT



E. MRI


A
因为
EEG
只有
50%
的灵敏度


19.
下列哪项不是假性癫瘸发作的表现

A.
四肢强直持续一天



B.
闭眼，含泪，过度换气



C.
常常有人在场发病

D.
舌咬伤，尿失禁，幢孔散大，对光反射消失



E
暗示治疗可戏剧般好转


D
是属于真性癫痫的临床表现的


关于癫痛的治疗不正确的是

A.
首次发作者可以观察，暂不用药



B.
需要治疗者首选药物治疗

C.
只有< br>1%
的癫瘸患者有自发性缓解倾向，故几乎所有的患者都需要用药

D.
单一用药
70%~80%
癫痛患者可以得到控制



E.
难治性癫痛可以选择外科治疗


C
应为
39%
，所以需要在用药前确定患者是否需要用药


22
岁女医学生，课间实习观看外科手术，站立
3
小时，突然头晕、恶心、眼 前发黑、意识
丧失、跌倒，四肢强直，伴面色苍白、出汗，约持续
10
秒种后意识清醒 。神经系统查体未
见阳性体征。血糖化验为
4mmol/L.
头
MRI
检查未见异常。最可能的诊断

A.

假性癫瘸发作



B.
强直性发作



C.
低血糖症



D.
晕厥



E.
椎
-
基动脉供血不足


患者长时间站立，且发作后在10
秒后完全清醒，有别于癫痫发作后短暂的意识模糊时间


.
急性横贯性脊髓炎最易损害的脊髓节段

A.

颈膨大部


B. T3~T5
节段



C. T7~T10
节段



D.
腰膨大部


E.
圆锥部


胸髓最易受累，尤其以
B
严重


脊髓压迫症时，
因颈段、
胸段、
腰段和慨段椎管腔大小不同，
同样大小的病灶压迫不同的节
段 症状不同。何处受压症状最重

A
、腰段



B.
颈胸段



C.
慨段



D.
颈段



E.
胸段


9
、下列哪项不是乙脑外周性呼吸衰竭的原因：
( )

A.
呼吸道痰阻

B.
异物阻塞喉部

C.
肺部感染
D.
低钠性脑病


E.
脊髓病变引起呼吸肌麻痹



25
、乙脑的病变最严重的部分是：
( )

A.
大脑皮质
B.
脊髓
C.
间脑
D.
中脑
E.
大脑皮质、间脑和中脑



书上为大脑皮质及基底核、视丘最为严重，因此为
E


28
、在乙型脑炎呼吸衰竭的抢救过程中，下列哪项是错误的：
( )

或东莨菪碱静脉注射
%
甘露醇静脉推注
C.
地塞米松静脉滴注


D.
尼可刹米，洛贝林静脉注射


E.
大剂量
5%
葡萄糖注射液静脉滴注


E
只能增加脑脊液的量从而加重颅高压


32
、乙型脑炎的病毒分离阳性率最高者是在：
( )

A.
病人早期的血液中
B.
病人的脑脊液中

C.
病人死后穿刺取出的脑组织中



D.
病人的尿液中
E.
病人恢复期大便中



39
、流行性乙型脑炎的流行特征正确概念应除外：
( )

A.
发病以
10
岁以下儿童居多，以
2
～< br>6
岁最常见
B.
乙脑主要分布于亚洲


C.
气温在
35
℃以上，雨量多便可出现流行



D.
呈高度散发，家庭成员中很少有同时多人发病的

< br>E.
温带和热带地区流行高峰常在
7
～
9
月
,
与本地区蚊虫密度高峰相一致


C
需要满足季节，
7
，
8
，
9
月，即夏秋季才会流行，因为是依靠蚊子传播，不是在这
7
，
8
，
9
月，即夏秋季的时候只是全年散发，不会因为温度改变，雨 量多而一定出现流行，至少需