头颈部体格检查考核评分表

2021年2月26日发(作者：眼睛近视)
头颈部体格检查考核评分表


姓名____________ 专业____________ 年级____________成绩____________
项目
内容
技术要求
分值
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
考试
评分
备注
仪表大方，举止端庄，轻盈矫健
素质要求
服装鞋帽整洁，头发、着装符合要求< br>3%
操作前洗手，戴口罩
核对被检者姓名，自我介绍，做必要解释
操作前准备< br>5%
评估
用物
嘱被检者排便排尿，取坐位、立位或卧位，充分暴露 头面颈部< br>检查者立于患者右侧
备好听诊器、棉签、压舌板、手电筒、视力表、色盲表、软尺
外形、
观察头颅外形、活动度有无异常
头颅
活动度
头发
观察颜色、疏密度、 脱发
眼睑
睑内翻、上睑下垂、闭合障碍、水肿、包块、压痛、倒睫等
下睑结膜：嘱受检 者眼向上看，检查者拇指向下按睑边缘
结膜
上睑结膜：嘱受检者眼向下看，拇指和示指捏住上睑 中部边缘
的皮肤，轻轻向前下方牵拉；示指向下压迫睑板上缘并与拇指
配合向上捻转即可将眼睑 翻开；检毕嘱受检者向上看，上眼睑
即复原
观察有无突出、凹陷
受检者坐位或仰卧位； 嘱受检者固定头位或检查者用左手拇指
按其额部予以限制，仅眼球随检查者手指移动；一般先查左
眼，后查右眼；检查者伸右臂，竖示指；置于距患者眼前约
40cm
左右并嘱受检者注视；检 查者手指按以下顺序移动：左水
平一左上一左下，右水平一右上一右下，共6个方向
眼球
嘱受检者眼睛随检查者手指所示的方向（水平或垂直）运动数
次，观察是否出现震颤。
嘱被检 者眼向下看
(
不闭眼
)
，检查者用双手示指放在上睑的眉
弓和脸板上 缘之间，其他手指放在额部和颊部，然后两手示指
交替轻压眼球的赤道部，借助指尖感觉眼球波动的抗力 ，判断
其软硬度
注意形状、大小，两侧是否对称，是否等大、等圆，边缘是否
规整，对 光反射及调节反射有无异常等
嘱受检者注视正前方；检查者用手电简直接照射一侧瞳孔，观
察被 照的瞳孔是否立即收缩；移开光源后是否很快复原
瞳孔
嘱受检者注视正前方；检查者以手隔开两 眼；光照一侧瞳孔，
观察另一侧瞳孔是否同时收缩
嘱受检者两眼注视正前方
1m
以外的目标，将目标逐渐移近距眼
球10cm处，观察双眼瞳孔变化情况
注意耳廓有无畸形、 耳前瘘管、耳廓压痛、结节等；外耳道有
耳廓
无分泌物，出血、溢脓；鼓膜有无内陷或膨隆、穿 孔；乳突有
无压痛；听力是否正常
外耳道
有无畸形，有无异常分泌物
乳突视诊及按压触诊，询问被检者有无压痛
检查内
包括鼻外形，有无鼻翼扇动、分泌物、出血， 中隔偏曲，穿
容
孔，鼻窦压痛等
上颌窦：双手拇指置于被检查者颧部，其余手指分别置 于被检
查者的两侧耳后，固定其头部，双拇指向后方按压
额窦：一手扶住被检查者枕后，另一手 拇指或食指置于眼眶上
鼻窦
缘内侧，用力向后上方按压
筛窦：双手扶住被检查者两侧耳 后，双拇指分别置于鼻根部与
眼内眦之间，向后方按压
3
眼
2
2操作步骤
75%
2
2
2
2
2
2
22
2
2
2
手法不
对者不
得分
耳
鼻