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CCMD-33
中国精神障碍分类及诊断标准
一、精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍
精神活性物质所致精神障碍
诊断标准：
精神活性物质 是指来自体外，可影响精神活动，并可导致成
瘾的物质。常见的精神活性物质有酒类、阿片类、大麻、催 眠药、抗焦
虑药、麻醉药、兴奋剂、致幻剂和烟草等。精神活性物质可由医生处方
不当或个人擅 自反复使用导致依赖综合征和其他精神障碍，如中毒、戒
断综合征、精神病性症状、情感障碍，及残留性 或迟发性精神障碍等。
【症状标准】
(1)
有精神活性物质进入 体内的证据，并有理由推断精神障碍系该物质所
致；
(2)
出现躯体或心理 症状，如中毒、依赖综合征、戒断综合征、精神病性
症状，及情感障碍、残留性或迟发性精神障碍等。< br>
【严重标准】社会功能受损。
【病程标准】除残留性或迟发性精神障碍之外 ，精神障碍发生在精神活
性物质直接效应所能达到的合理期限之内。
【排除标准】排除精神活性物质诱发的其他精神障碍。
【说明】如应用多种精神活性 物质，鼓励作出一种以上精神活性物质所
致精神障碍的诊断，并分别编码。
非成瘾物质所致精神障碍
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诊断标准：
指来自体外的某些物质，虽不产生心理或躯体性成瘾，但可
影响 个人精神状态，如产生摄入过量所致的中毒症状（过去称为中毒性
精神障碍）或突然停用所致的停药综合 征（如反跳现象）
。
【症状标准】有非成瘾物质进入体内的证据，并有理由推断精神 障碍系
该物质所致，由此引发心理或躯体症状，如中毒、智能障碍、精神病性
症状、情感症状、 神经症样症状，或人格改变等。
【严重标准】社会功能受损。
【病程标准 】除残留性或迟发性精神障碍之外，精神障碍发生在非成瘾
物质直接效应所能达到的合理期限之内。
【排除标准】排除精神活性物质所致精神障碍和器质性精神障碍。
二、精神分裂症
(
分裂症
)
诊断标准：
本症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起
病，具有思维、情感、行为等多方面障碍 ，及精神活动不协调。通常意
识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状
态。
【症 状标准】至少有下列
2
项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高
涨或低落，单纯型 分裂症另规定：
(1)
反复出现的言语性幻听；
(2)
明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫
乏；
(3)
思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；
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(4)
被动、被控制，或被洞悉体验；
(5)
原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想；
(6)
思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；
(7)
情感倒错，或明显的情感淡漠；
(8)
紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；
(9)
明显的意志减退或缺乏。
【严重标准】自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。
【病程标准】
(1)
符合症状标准和严重标准至少已持续
1
个月，单纯型另有规定。
(2)
若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准， 当情感症状减轻到
不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症
状标准 至少
2
周以上，方可诊断为分裂症。
【排除标准】排除器质性精神障碍，及 精神活性物质和非成瘾物质所致
精神障碍。尚未缓解的分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应< br>并列诊断。
偏执型分裂症
诊断标准：
符合分裂症诊断标准，以妄想为主，常伴有幻觉，以听幻觉
较多见。
青春型（瓦解型）分裂症
诊断标准：
符合分裂症诊断 标准，常在青年期起病，以思维、情感、行
为障碍或紊乱为主。例如明显的思维松弛、思维破裂、情感倒 错、行为
怪异。
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紧张型分裂症
诊断标准：
符合分裂症诊断标准，以紧张综合征为主，其中以紧张性木
僵较常见。
单纯型分裂症
诊断标准：
【诊断标准】
< br>(1)
以思维贫乏、情感淡漠，或意志减退等阴性症状为主，从无明显的阳
性症状；
(2)
社会功能严重受损，趋向精神衰退；
(3)
起病隐袭，缓慢发展，病程至少
2
年，常在青少年期起病。
未定型分裂症
诊断标准：
【诊断标准】
(1)
符合分裂症诊断标准，有明显阳性症状；
(2)
不符合上述 亚型的诊断标准，或为偏执型、青春型，或紧张型的混合
形式。
【说明】本型又名混合型或未分型。
三、心境障碍
(
情感性精神障碍
)
诊断标准：
心境障碍
(
情感性精神障碍
)
以明显而持久的心境高涨或低落
为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。可有精神病性症状，
如幻觉妄想。大多数病人有反 复发作的倾向，每次发作多可缓解，部分
可有残留症状或转为慢性。
躁狂发作
诊断标准：
躁狂发作以心境高涨为主，与其处境不相称，可以从高兴愉
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< br>快到欣喜若狂，某些病例仅以易激惹为主。病情轻者社会功能无损害或
仅有轻度损害，严重者可出 现幻觉、妄想等精神病性症状。
【症状标准】以情绪高涨或易激惹为主，并至少有下列
3
项（若仅为易激
惹，至少需
4
项）
：
(1)
注意力不集中或随境转移；
(2)
语量增多；
(3)
思维奔逸（语速增快、言语迫促等）
、联想加快或意念飘忽的体验；
(4)
自我评价过高或夸大；
(5)
精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动；
(6)
鲁莽行为（如挥霍、不负责任，或不计后果的行为等）
；
(7)
睡眠需要减少；
(8)
性欲亢进。
【严重标准】严重损害社会功能，或给别人造成危险或不良后果。
【病程标准】
(1)
符合症状标准和严重标准至少已持续
1
周；
(2)
可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分
裂症的症状标准，在分裂症 状缓解后，满足躁狂发作标准至少
1
周。
【排除标准】排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致
躁狂。
【说明】本躁狂发作标准仅适用于单次发作的诊断。
轻性躁狂症
(
轻躁狂
)
诊断标准：
除了社会功能无损害或仅轻度损害外，
发作符合
30
躁狂发作
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标准。
无精神病性症状的躁狂症
诊断标准：
除了在
30
躁狂发作的症状标准中，增加“无幻觉、妄 想，或
紧张综合征等精神病性症状”之外，其余均符合该标准。
有精神病性症状的躁狂症
诊断标准：
除了在
30
躁狂发作的症状标准中，增加“有幻觉、妄想，或
紧张综合征等精神病性症状”之外，其余 均符合该标准。
复发性躁狂症
【诊断标准】
(1)
目前发作符合上述某一型躁狂标准，并在间隔至少2
个月前，有过
1
次
发作符合上述某一型躁狂标准；
(2)
从未有抑郁障碍符合任何一型抑郁、双相情感障碍，或环性情感障碍
标准；
(3)
排除器质性精神障碍，
或精神活性物质和非成瘾物质所致的躁狂发作。
双相障碍
诊断标准：
目前发作符合某一型躁狂或抑郁 标准，以前有相反的临床相
或混合性发作，如在躁狂发作后又有抑郁发作或混合性发作。
抑郁发作
诊断标准：
抑郁发作以心境低落为主，与其 处境不相称，可以从闷闷不
乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症
状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。
【症状标准】以心境低落为主，并至少有下列
4
项：
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(1)
兴趣丧失、无愉快感；
(2)
精力减退或疲乏感；
(3)
精神运动性迟滞或激越；
(4)
自我评价过低、自责，或有内疚感；
(5)
联想困难或自觉思考能力下降；
(6)
反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；
(7)
睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；
(8)
食欲降低或体重明显减轻；
(9)
性欲减退。
【严重标准】社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。
【病程标准】
(1)
符合症状标准和严重标准至少已持续
2
周。
(2)
可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症
的症状标准，在分裂症状缓 解后，满足抑郁发作标准至少
2
周。
【排除标准】排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致
抑郁。
【说明】本抑郁发作标准仅适用于单次发作的诊断。
轻性抑郁症
(
轻抑郁
)
诊断标准：
除了社会功能无损害或仅轻度损害外，
发作符合
32
抑郁发作
的全部标准。< br>
无精神病性症状的抑郁症
诊断标准：
除了在
32
抑郁发作的症状标准中，增加“无幻觉、妄想，或
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紧张综合征等精神病性症状”之外，其余均符合该标准。
有精神病性症状的抑郁症
诊断标准：
除了在
32
抑郁发作的症状标准中，增加“有幻觉、妄想，或
紧张综合征等精神病性症状”之外，其余 均符合该标准。
复发性抑郁症
【诊断标准】
(1)
目前发作符合某一型抑郁标准，并在间隔至少
2
个月前，有过另
1
次发
作符合某一型抑郁标准；
(2)
以前从未有躁狂符合任何一型躁狂、双相情感障碍，或环性情感障碍
标准；
(3)
排除器质性精神障碍，
或精神活性物质和非成瘾物质所致的抑郁发作。
持续性心境障碍
环性心境障碍
【症状标准】反复出现心境高涨或低落，但不符合躁狂或抑郁发作症状
标准。
【严重标准】社会功能受损较轻。
【病程标准】符合症状标准和严重标准至少已2
年，但这
2
年中，可有数
月心境正常间歇期。
【排除标准】
(1)
心境变化并非躯体病或精神活性物质的直接后果，也非 分裂症及其他
精神病性障碍的附加症状；
(2)
排除躁狂或抑郁发作，
一旦符合相应标准即诊断为其他类型情感障碍。
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恶劣心境
【症状标 准】持续存在心境低落，但不符合任何一型抑郁的症状标准，
同时无躁狂症状。
【严重标准】社会功能受损较轻，自知力完整或较完整。
【病程标准】符合症状标准 和严重标准至少已
2
年，在这
2
年中，很少有
持续
2
个月的心境正常间歇期。
【排除标准】
(1)
心境变化并非躯 体病
（如甲状腺机能亢进症）
，
或精神活性物质导致的
直接后果，也非分裂症 及其他精神病性障碍的附加症状；
(2)
排除各型抑郁
（包括慢性抑郁或环 性情感障碍）
，
一旦符合相应的其他
类型情感障碍标准，则应作出相应的其他类型诊断 ；
(3)
排除抑郁性四、癔症、应激相关障碍、神经症
癔症
诊断标准：
癔症指一种以解离症状（ 部分或完全丧失对自我身份识别和
对过去的记忆，
CCMD-3
称为癔症性精神症状） 和转换症状（在遭遇无
法解决的问题和冲突时产生的不快心情，
以转化成躯体症状的方式出现，
CCMD-3
称为癔症性躯体症状）为主的精神障碍。这些症状没有可证实
的器质性病 变基础。本障碍有癔症性人格基础，起病常受心理社会（环
境）因素影响。除癔症性精神病或癔症性意识 障碍有自知力障碍外，自
知力基本完整。病程多反复迁延。常见于青春期和更年期，女性较多。
【症状标准】
(1)
有心理社会因素作为诱因，并至少有下列
1< br>项综合征：①癔症性遗忘；
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②癔症性漫游；③癔症性多 重人格；④癔症性精神病；⑤癔症性运动和
感觉障碍；⑥其他癔症形式；
(2)
没有可解释上述症状的躯体疾病。
【严重标准】社会功能受损。
【病程标准】起病与应激事件之间有明确联系，病程多反复迁延。
【排除标准】排除器质性精神障碍（如癫痫所致精神障碍）
、诈病。
【说明】
(1)
癫痫可并有癔症表现，此时应并列诊断；
(2)
癔症性症状可见于分裂症和情感性精神障碍，假如有分裂症状或情感
症状存在，应分别 作出后两者的相应诊断。
癔症性精神障碍：
癔症性遗忘、癔症性漫游、癔症性身份识别障碍、癔症性精神病
癔症性精神病：
癔症性附体障碍、与文化相关的癔症性附体障碍（与文化相关的癔症 性
附体障碍）
、癔症性木僵
癔症性躯体障碍：
癔症性运动障碍、癔症性抽搐发作、癔症性感觉障碍
混合性癔症躯体
-
精神障碍
人格障碍。
应激相关障碍
诊断标准：
指一组主要由心理、社会（ 环境）因素引起异常心理反应，
导致的精神障碍，也称反应性精神障碍。决定本组精神障碍的发生、发< br>精品文档，知识共享！
展、病程，及临床表现的因素有：
(1)< br>生活事件和生活处境，如剧烈的超强精神创伤或生活事件，或持续困
难处境，均可成为直接病因；
(2)
社会文化背景；
(3)
人格特点、教育程度、智力水平，及生活态度和信念等；
(4)不包括癔症、神经症、心理因素所致生理障碍，及各种非心因性精神
病性障碍。
急性应激障碍
诊断标准：
以急剧、
严重的精 神打击作为直接原因。
在受刺激后立刻
（
1
小时之内）发病。表现有强烈恐惧 体验的精神运动性兴奋，行为有一定
的盲目性；或者为精神运动性抑制，甚至木僵。如果应激源被消除， 症
状往往历时短暂，预后良好，缓解完全。
【症状标准】以异乎寻常的和严重的精神刺激为原因，并至少有下列
1
项：
(1)
有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定盲目性；
(2)
有情感迟钝的精神运动性抑制（如反应性木僵）
，可有轻度意识模糊。
【严重标准】社会功能严重受损。
【病程标准】在受刺激后若干分钟至若干小时发病 ，病程短暂，一般持
续数小时至
1
周，通常在
1
月内缓解。
【排除标准】排除癔症、器质性精神障碍、非成瘾物质所致精神障碍，
及抑郁症。
创伤后应激障碍
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分类：
(4)
癔症、应激相关障碍、神经症
(41)
应激相关障碍
诊断标准：
由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤，导致延迟出现和长
期持续的精神障碍。主要表现为：
(1)
反复发生闯入性的创伤性体验重现
（病理性重现）
、
梦境，< br>或因面临与
刺激相似或有关的境遇，而感到痛苦和不由自主地反复回想；
(2)
持续的警觉性增高；
(3)
持续的回避；
(4)
对创伤性经历的选择性遗忘；
(5)
对未来失去信心。少数病人可有人格改变或有神经症病史等附加因素，
从而降低了对应激源的应对能力或加重疾病过程 。精神障碍延迟发生，
在遭受创伤后数日甚至数月后才出现，病程可长达数年。
【症状标准】
(1)
遭受对每个人来说都是异乎寻常的创伤性事件或处境（如天灾人祸）
；
(2)
反复重现创伤性体验（病理性重现）
，并至少有下列
1
项：① 不由自主
地回想受打击的经历；②反复出现有创伤性内容的恶梦；③反复发生错
觉、幻觉；④反 复发生触景生情的精神痛苦，如目睹死者遗物、旧地重
游，或周年日等情况下会感到异常痛苦和产生明显 的生理反应，如心悸、
出汗、面色苍白等；
(3)
持续的警觉性增高，至少 有下列
1
项：①入睡困难或睡眠不深；②易
激惹；③集中注意困难；④过分地担惊受怕 ；
(4)
对与刺激相似或有关的情境的回避，至少有下列
2
项：① 极力不想有
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关创伤性经历的人与事；②避免参加能引起痛苦回 忆的活动，或避免到
会引起痛苦回忆的地方；③不愿与人交往、对亲人变得冷淡；④兴趣爱
好范 围变窄，但对与创伤经历无关的某些活动仍有兴趣；⑤选择性遗忘；
⑥对未来失去希望和信心。
【严重标准】社会功能受损。
【病程标准】精神障碍延迟发生（即在遭受创伤后数日 至数月后，罕见
延迟半年以上才发生）
，符合症状标准至少已
3
个月。
【排除标准】排除情感性精神障碍、其他应激障碍、神经症、躯体形式
障碍等。
适应障碍
诊断标准：
因长期存在应激源或 困难处境，
加上病人有一定的人格缺陷，
产生以烦恼、抑郁等情感障碍为主，同时有适应不良的 行为障碍或生理
功能障碍，并使社会功能受损。病程往往较长，但一般不超过
6
个月。 通
常在应激性事件或生活改变发生后
1
个月内起病。
随着事过境迁，
刺激的
消除或者经过调整形成了新的适应，精神障碍随之缓解。
【症状标准】
(1)
有明显的生活事件为诱因，尤其是生活环境或社会地位 的改变（如移
民、出国、入伍、退休等）
；
(2)
有理由推断生活事件和人格基础对导致精神障碍均起着重要的作用；
(3)
以抑郁、焦虑、害怕等情感症状为主，并至少有下列
1
项：①适应不
良 的行为障碍，如退缩、不注意卫生、生活无规律等；②生理功能障碍，
如睡眠不好、食欲不振等；
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(4)
存在见于情感性精神障碍（不包括妄想和 幻觉）
、神经症、应激障碍、
躯体形式障碍，或品行障碍的各种症状，但不符合上述障碍的诊断 标准。
【严重标准】社会功能受损。
【病程标准】精神障碍开始于心理社 会刺激（但不是灾难性的或异乎寻
常的）发生后
1
个月内，符合症状标准至少已
1
个月。应激因素消除后，
症状持续一般不超过
6
个月。
【排除标准】排除情感性精神障碍、应激障碍、神经症、躯体形式障碍，
以及品行障碍等。
与文化相关的精神障碍
诊断标准：
指一组与特定文化相关的综合征，其特点如下：
(1)
被特定文化或亚文化范畴所理解接受；
(2)
病因代表着和象征着这一文化的核心含义及行为模式；
(3)
诊断依赖于特定的文化知识和概念；
(4)
治疗的成功与否 也取决于本文化的参与者。如我国的气功所致精神障
碍，以及我国南部和马来西亚华人区域的恐缩症，均 有以上特点。
神经症
诊断标准：
神经症是 一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧，强迫、疑病症
状，或神经衰弱症状的精神障碍。本障碍有一定人格基 础，起病常受心
理社会（环境）因素影响。症状没有可证实的器质性病变作基础，与病
人的现实 处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知
力完整或基本完整，病程多迁延。各种神经 症性症状或其组合可见于感
染、中毒、内脏、内分泌或代谢和脑器质性疾病，称神经症样综合征。
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【症状标准】至少有下列
1
项：①恐惧 ；②强迫症状；③惊恐发作；④焦
虑；⑤躯体形式症状；⑥躯体化症状；⑦疑病症状；⑧神经衰弱症状。
【严重标准】社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医。
【病程标准】符合症状标准至少已
3
个月，惊恐障碍另有规定。
【 排除标准】排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精
神障碍、各种精神病性障碍，如精神 分裂症、偏执性精神病，及心境障
碍等。
恐惧症（恐怖症）
诊断标准：
是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症。病人明知没有必要，但仍不能防止恐惧发作，恐惧发作时往往伴有
显著的焦虑和自主神经症状。 病人极力回避所害怕的客体或处境，或是
带着畏惧去忍受。
【诊断标准】
(1)
符合神经症的诊断标准；
(2)
以恐惧为主，需符合以下
4
项：
①对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称；
②发作时有焦虑和自主神经症状；
③有反复或持续的回避行为；
④知道恐惧过分、不合理，或不必要，但无法控制；
(3)
对恐惧情景和事物的回避必须是或曾经是突出症状；
(4)
排除焦虑症、分裂症、疑病症。
恐惧症（恐怖症）
：场所恐惧症、社交恐惧症
(
社会焦虑恐惧症
)
、特定的
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恐惧症
焦虑症
诊断标准：
是一种以焦虑情绪为主的神经症。主要分为惊恐障碍和广泛
性焦 虑两种。焦虑症的焦虑症状是原发的，凡继发于高血压、冠心病、
甲状腺机能亢进等躯体疾病的焦虑应诊 断为焦虑综合征。其他精神病理
状态如幻觉、妄想、强迫症、疑病症、抑郁症、恐惧症等伴发的焦虑，< br>不应诊断为焦虑症。
焦虑症
>>
惊恐障碍
诊断标准：
是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症。这种发< br>作并不局限于任何特定的情境，具有不可预测性。惊恐发作作为继发症
状，可见于多种不同的精神 障碍，如恐惧性神经症、抑郁症等，并应与
某些躯体疾病鉴别，如癫痫、心脏病发作、内分泌失调等。< br>
【症状标准】
(1)
符合神经症的诊断标准；
(2)
惊恐发作需符合以下
4
项：
①发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测；
②在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状；
③发作时表现强烈的恐惧、焦虑， 及明显的自主神经症状，并常有人格
解体、现实解体、濒死恐惧，或失控感等痛苦体验；
④发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。
【严重标准】病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。
【病程标准】在
1
个月内至少有
3
次惊恐发作，或在首次发作后继发害怕
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再发作的焦虑持续
1
个月。
【排除标准】
< br>(1)
排除其他精神障碍，如恐惧症、抑郁症，或躯体形式障碍等继发的惊
恐发作；
(2)
排除躯体疾病如癫痫、心脏病发作、嗜铬细胞瘤、甲亢或自发性低血
糖等 继发的惊恐发作。
焦虑症
>>
广泛性焦虑
诊断标准：
指一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆，及紧张不安
为主 的焦虑症，并有显著的植物神经症状、肌肉紧张，及运动性不安。
病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛 苦。
【症状标准】
(1)
符合神经症的诊断标准；
(2)
以持续的原发性焦虑症状为主，并符合下列
2
项：
①经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆；
②伴自主神经症状或运动性不安。
【严重标准】社会功能受损，病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。
【病程标准】符合症状标准至少已
6
个月。
【排除标准】
(1)
排除甲状腺机能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性焦虑；
( 2)
排除兴奋药物过量、
催眠镇静药物，
或抗焦虑药的戒断反应，
强迫症、< br>恐惧症、疑病症、神经衰弱、躁狂症、抑郁症，或精神分裂症等伴发的
焦虑。
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强迫症
诊断标准：
指一种以强迫症状为主的神经症，其特点是有意识的自我强
迫和 反强迫并存，二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦；病人体验到观
念或冲动系来源于自我，但违反自己意 愿，虽极力抵抗，却无法控制；
病人也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。病程迁延者可以仪式动< br>作为主而精神痛苦减轻，但社会功能严重受损。
【症状标准】
(1 )
符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为主，至少有下列
1
项：
①以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆或表象，强迫性对立观念、穷
思竭虑、害怕丧失自控能力等；< br>
②以强迫行为（动作）为主，包括反复洗涤、核对、检查，或询问等；
③上述的混合形式；
(2)
病人称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加的；
( 3)
强迫症状反复出现，病人认为没有意义，并感到不快，甚至痛苦，因
此试图抵抗，但不能奏 效。
【严重标准】社会功能受损。
【病程标准】符合症状标准至少已
3
个月。
【排除标准】
(1)
排除其他精神障碍的继发性强迫症状，如精神分裂症、抑郁症，或恐
惧症等；< br>
(2)
排除脑器质性疾病特别是基底节病变的继发性强迫症状。
躯体形式障碍
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诊断标准：
是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征
的神 经症。病人因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释，
均不能打消其疑虑。即使有时存在某 种躯体障碍，也不能解释所诉症状
的性质、程度，或其痛苦与优势观念。经常伴有焦虑或抑郁情绪。尽管
症状的发生和持续与不愉快的生活事件、困难或冲突密切有关，但病人
常否认心理因素的存在。 本障碍男女均有，为慢性波动性病程。
【症状标准】
(1)
符合神经症的诊断标准；
(2)
以躯体症状为主，至少有下列
1
项：
①对躯体症状过分担心（严重性与实际情况明显不相称）
，但不是妄想；
② 对身体健康过分关心，
如对通常出现的生理现象和异常感觉过分关心，
但不是妄想；
(3)
反复就医或要求医学检查，但检查结果阴性和医生的合理解释，均不
能打消其疑 虑。
【严重标准】社会功能受损。
【病程标准】符合症状标准至少已
3
个月。
【排除标准】排除其他 神经症性障碍（如焦虑、惊恐障碍，或强迫症）
、
抑郁症、精神分裂症、偏执性精神病。
【说明】本障碍有时合并存在某种躯体障碍，必须注意以免漏诊。
躯体形式障碍
>>
躯体化障碍
诊断标准：
< br>是一种以多种多样、经常变化的躯体症状为主的神经症。症
状可涉及身体的任何系统或器官，最常 见的是胃肠道不适（如疼痛、打
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嗝、返酸、呕吐、恶心等）< br>，异常的皮肤感觉（如瘙痒、烧灼感、刺痛、
麻木感、酸痛等）
，皮肤斑点，性及月经方 面的主诉也很常见，常存在明
显的抑郁和焦虑。常为慢性波动性病程，常伴有社会、人际及家庭行为方面长期存在的严重障碍。女性远多于男性，多在成年早期发病。
【症状标准】
(1)
符合躯体形式障碍的诊断标准；
(2)
以多种多样、反复出 现、经常变化的躯体症状为主，在下列
4
组症状
之中，至少有
2
组共
6
项：
①胃肠道症状，如：腹痛；恶心；腹胀或胀气；嘴里无味或舌苔过厚 ；
呕吐或反胃；大便次数多、稀便，或水样便；
②呼吸循环系症状，如：气短；胸痛；
③泌尿生殖系症状，如：排尿困难或尿频；生 殖器或其周围不适感；异
常的或大量的阴道分泌物；
④皮肤症状或疼痛症状，如：疤痕；肢体或关节疼痛、麻木，或刺痛感；
(3)体检和实验室检查不能发现躯体障碍的证据，能对症状的严重性、变
异性、持续性或继发的社会功能 损害作出合理解释；
(4)
对上述症状的优势观念使病人痛苦，
不断求诊，
或要求进行各种检查，
但检查结果阴性和医生的合理解释，均不能打消其疑虑；
(5)
如存在自主神经活动亢进的症状，但不占主导地位。
【严重标准】常伴有社会、人际及家庭行为方面长期存在的严重障碍。
【病程标准】符合症状标准和严重标准至少已
2
年。
【排除标准】 排除精神分裂症及其相关障碍、心境精神障碍、适应障碍，
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或惊恐障碍。
躯体形式障碍
>>
未分化躯体形式障碍
【诊断标准】
(1)
躯体症状的主诉具有多样性、变异性的特点，但构成躯 体化障碍的典
型性不够，应考虑本诊断；
(2)
除病程短于
2
年外，符合躯体化障碍的其余标准。
躯体形式障碍
>>
疑病症
诊断标准：
是一种以担心或相信患严重躯体疾病的持久性优势观念为主
的神经症，病人因为这种症状反复就医，各 种医学检查阴性和医生的解
释，均不能打消其疑虑。即使病人有时存在某种躯体障碍，也不能解释
所诉症状的性质、程度，或病人的痛苦与优势观念，常伴有焦虑或抑郁。
对身体畸形（虽然根据不足） 的疑虑或优势观念也属本症。本障碍男女
均有，无明显家庭特点（与躯体化障碍不同）
，常为慢 性波动性病程。
【症状标准】
(1)
符合神经症的诊断标准；
(2)
以疑病症状为主，至少有下列
1
项：
①对躯体疾病过分担心，其严重程度与实际情况明显不相称；
②对健康状况，如通常出现的生理现象和异常感觉作出疑病性解释，但
不是妄想；
③牢固的疑病观念，缺乏根据，但不是妄想；
(3)
反复就医或要求医学检 查，但检查结果阴性和医生的合理解释，均不
能打消其疑虑。
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【严重标准】社会功能受损。
【病程标准】符合症状标准至少已
3
个月。
【排除标准】排除躯体 化障碍、其他神经症性障碍（如焦虑、惊恐障碍，
或强迫症）
、抑郁症、精神分裂症、偏执性精 神病。
躯体形式障碍
>>
躯体形式自主神经紊乱
诊断标准：
是一种主要受自主神经支配的器官系统
（如心血管、
胃肠道、
呼吸系统）发生躯体障碍所致的神经症样综合征。病人在自主神经兴奋
症状（ 如心悸、出汗、脸红、震颤）基础上，又发生了非特异的，但更
有个体特征和主观性的症状，如部位不定 的疼痛、烧灼感、沉重感、紧
束感、肿胀感，经检查这些症状都不能证明有关器官和系统发生了躯体障碍。因此本障碍的特征在于明显的自主神经受累，非特异性的症状附
加了主观的主诉，以及坚持将 症状归咎于某一特定的器官或系统。
【诊断标准】
(1)
符合躯体形式障碍的诊断标准；
(2)
至少有下列
2
项器官系统（心血管、呼吸、食管和胃、胃肠道下部、
泌尿生殖系统）的自主神经兴奋体征： ①心悸；②出汗；③口干；④脸
发烧或潮红；
(3)
至少有下列
1
项病人主诉的症状：①胸痛或心前区不适；②呼吸困难
或过度换气；③轻微用力即感过度疲劳； ④吞气、呃逆、胸部或上腹部
的烧灼感等；⑤上腹部不适或胃内翻腾或搅拌感；⑥大便次数增加；⑦尿频或排尿困难；⑧肿胀感、膨胀感或沉重感；
(4)
没有证据表明病人所忧虑的器官系统存在结构或功能的紊乱；
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本文更新与2021-02-26 12:07，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/458974.html