1. 推拿手法学发展简史

2021年2月26日发(作者：角膜)
第一章

推拿手法学发展简史


推拿手法起源于 远古时代人类的生产劳动和生活实践。因撞击、扭挫、跌损等而引起疼
痛时，人们会很自然地用自己的双 手去抚摩、按压受伤部位以减轻疼痛；或通过摩擦身体以
抵御寒冷。经过不断实践和总结，逐渐认识到这 些抚摩、按压摩擦等动作能够起到一定的治
疗作用，后来这便视为推拿手法的起源。因此可以说，自从有 了人类即有了推拿手法。并在
长期的实践中，推拿手法从原来简单的下意识动作，发展成为需要经过刻苦 训练才能掌握的
一种具有高度技巧性的医疗运动，成为中医学中别具特色的一种治疗保健方法。


推拿一词，
在汉代以前称按跷、
跷摩，
汉代至明代多称按摩 。
推拿手法治病的文字记载，
始于殷商甲骨文，当时称之为“拊”
。如殷商甲骨文中， 反复出现“拊”和用“拊”来治疗小
腹部疾病的记载；同时，还记载了专门从事“拊”的医师姓名，例如 尹、

、臭、拊等。由
此可见，当时治病的手段主要是推拿手法。长沙马王堆
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号汉墓出土的《五十二病方》中记
载的推拿手法有按、摩、抚、蚤挈、中指搔、刮、捏
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种，由于该书随墓主下葬于公元前
168
年，因此，其成书应早于《内经》
，是目前可见的最早记载推拿手法的书籍。不仅如此，该书
还记载了我国推拿史上最早的药摩和膏摩及 形式多样的推拿工具。帛画《导引图》中则记载
了以双手搓腰、揉膝的两种自我保健推拿手法。
《内经》记载的推拿手法有按、摩、推、扪、
循、切、抓、揩、弹、挟、卷等
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种； 同时期的
(
黄帝吱伯按摩
)
十卷被认为是最早的推拿专
著，惜已佚失 。
《汉书·苏武传》记载了用足踩背，救醒苏武的一种推拿方法；
《史记·扁鹊
仓公列 传》
则记载了仓公淳于意以冷水拍击头部，
配合针刺治疗

川王之病的过程。
《金匮要
略·杂病方》中详细记载了用推拿手法救治自缢的人工呼吸法，其中运用的手法有摩、 捋、
屈伸、按、揉、踩等
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种。这些记载大多只涉及手法的名称，对手法的具体操作方 法缺乏详
细描述。


晋隋唐时期，推拿在医学领域的地位较高，它不 仅是医学教育的四大科目之一，而且，
推拿手法还被应用到骨伤和外科疾病的治疗中，有了新的发展。晋 ·葛洪《肘后救卒方》记
载了许多推拿手法及其运用。
如掐人中穴治疗昏厥，
指按胃脘 部治疗
“心卒痛”
，
抄举法治疗
急腹痛，背法急救溺死，抓法治疗“卒腹痛” 等。目前临床广泛应用的下颌关节脱位复位法，
首见于《医心方》
，其引《肘后救卒方》遗文曰 ：
“治失欠颌车磋开张不合方：一人以指牵其
颐，以渐推之则复入。推当疾出指，恐误啮伤人指 也。
”此即将牵引法、推法按一定次序进行
操作的手法联合运用，
从而开创了手法联合 运用的先河。
此外，
尚有一些捏脊法、
捏肩井法、
检查手法等亦有记载。东晋·
刘涓子
《刘涓子鬼遗方》
中记有擦法与拓法治疗皮肤病。
唐·孙
思

《千金要方·养生篇·推拿法》记有“老子推拿法”
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式，即将导引与推拿相结合，扩
大了推拿的范畴，开拓了保健推拿的领域，其中涉及推拿手法有按
(
捺
)
、摩、模、捻、掘、
振、摇、拍打、扭
(
捩
)
、托、抱、顿、挽等
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种。唐·蔺道人《仙授理伤续断秘方》介绍了
揣 、摸、捻、捺
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种检查诊断手法和拔伸、撙捺、捺正治疗手法。指出“凡认损处，只要揣
摸，骨头平正不平正便可见；凡左右损处，只相度骨缝，仔细捻捺，忖度便知大概。凡拔伸，
且要相度 左右骨如何出，有正拔伸者，有斜拔伸者。若骨出向左，则向右边拔入；骨向右出，
则向左拔入。拔伸， 当相近本骨节损处，不可别去一节骨上。拔伸不入，撙捺相近，要骨头
归旧，
要撙捺皮将就入骨 。
凡捺正，
要时时转动使活。
”
对手法诊治骨折的论述可谓系统而完
备。梁·陶弘景《养性延命录·真浩篇》中载有用“曲折法”治疗“手臂不授”
、
“举身不授”
等病症，即是运用推拿手法而使患者肢体关节屈伸的被动运动手法。


宋金元时期对推拿手法的理论进行了全面总结，推拿手法在治疗骨伤科疾病方面又有新
的发展。由政府 编著的《圣济总录》对推拿手法进行了总结、归纳与分析。认为推拿与导引
是两门不同的学科，就推拿的 含义及按法与摩法的区别进行了阐述。指出“世之论按摩，不
知析而治之，乃合导引而解之。夫不知析而 治之，固已疏矣，又合以导引，益见其不思也。
”
又说：

“大抵按摩法，< br>每以开达抑遏为义。
开达则雍蔽者以之发散，
抑遏则傈悍者有所归宿。
”