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推拿的治疗原理

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-02-26 11:42

-

2021年2月26日发(作者:舔阴技巧)

推拿的治疗原理:一、疏通经络,行气活血;二、理筋整复,滑利关节;三、调整脏腑功能, 增强抗病能
力。

推拿的治疗原则:一、整体观念,辩证施术;二、标本同治,缓急兼 顾;三、以动为主,动静结合。

扌衮


法:

【操作要领】拇指自然伸直,余指屈曲,小指、无名指的掌指关节屈曲,约达
90
°。使手背沿 掌横弓排列
呈弧面,形成滚动的接触面。以第五掌指关节背侧附于体表施术部位上,以肘关节为支点,前 臂主动推旋
运动,带动腕关节屈伸和一定的旋转活动,频率每分钟
120

1 60
次。

【治疗作用】颈椎病、肩关节周围炎、腰椎间盘突出症、各种运动损伤、偏瘫、截瘫

【要求及注意事项】

1.
肩关节放松下垂,屈肘成
140
°。

2.
操 作过程中,腕关节前极限时屈腕约
80
°,回滚
40
°,使手背
1 / 2
面积(尺侧)依次接触治疗部位。

3.
前滚和回滚时着力轻重之比为 :
3

1
,即“滚三回一”


4.
操作时不宜拖动、跳动、摆动。



5.
在移动操作时,移动速度不宜过快,滚法频率不变情况下,缓慢移动。

一指禅推法

以拇指端或螺纹面着力,通过腕部的往返摆动,使所产生的功力通过拇 指持续不断地作用于施术部位或穴
位上,称为一指禅推法。

动作要领

肩关节放松,肩部下垂。

放松,肘部自然下垂。腕部放松。

除大 拇指以外的其余四指手掌都
要放松。用大拇指指端或罗纹面或偏峰着力于一定的部位或穴位上,手握成空 拳状,拇指伸直,食指中节
桡侧抵住拇指面或指间关节,使拇指关节活动时起稳定作用。紧推:频率略快 ,有节奏,每分钟
120-160
次。慢移:缓慢的移动。

(二)操作要求

1
、腕部摆动时,尺侧要低于桡侧,使产生的“力”持续作用于治疗部位上。

2
、压力、频率、摆动幅度要均匀,动作要灵活。

3
、手法频率每分钟
120

160
次。

4

~~
即所谓紧推慢移。

(三)临床运用
< br>本手法具有舒筋活络、调和营卫、祛瘀消积、健脾和胃的功能。临床上常用于治疗内外妇儿伤等各科疾病,
尤以治疗内妇科疾病,头痛,胃痛,腹痛,面瘫,失眠,高血压,消化道疾病及关节疾病等见长。

二、揉法:

1.
大鱼际揉:大鱼际部着力于施术部。沉肘,屈肘成120
°—
140
°,肘外翘,腕放松,呈微屈或水平状,
以肘关节为支 点,前臂做主动运动,带动腕关节进行左右摆动,使大鱼际在治疗部上轻柔灵活的揉动,频
率每分钟120-160
次。

2
.掌根揉:肘关节微屈,腕关节放松并略背伸, 手指自然弯曲,掌根附于施术部。肘关节为支点,前臂主
动运动,带动腕掌做小幅度回旋运动,使掌根部 在施术部位上进行柔和的连续不断的旋转揉动,频率每分

120-160
次。

3.
拇指揉:拇指罗纹面吸附于施术部,余四指合适位置助力,腕微屈或伸直。以腕为支点 ,拇指主动环转
运动,罗纹面在施术部上连续不断旋转揉动,频率每分钟
120-160
次。

4.
中指揉:中指之间关节伸直,掌指关节微屈,以中指罗纹面着力于施术部 。肘为支点,前臂主动运动,
通过腕使中指罗纹面在术部上轻柔灵活小幅度的环旋或上下、左右揉动,频 率每分钟
120-160
次。为加强
揉动力量,可以食指搭于中指背侧进行操作。
【要求及注意事项】

1.
所施压力适中,受者舒适为度。揉动时要带 动皮下组织一起运动,动作要灵活而有节律。

2.
要掌握好揉动频率。在面部可以缓慢操作。


3.
大 鱼际揉法前臂有推旋动作,腕部宜放松,指揉法则腕关节要保持一定的紧张度,掌根揉法则腕关节略
有背 伸,松紧适度。





4.
不可在体表形成摩擦运动。

推法:

1.
指 推法:拇指端着力于施术部,余指置于相应位置以固定助力,腕关节略屈并偏向尺侧。拇指及腕臂部
主动 施力,向拇指端方向呈短距离单向直线推进。有拇指平推、三指推法。

2.
掌推法: 以掌根着力于施术部,腕背伸,肘伸直。以肩关节为支点,上臂主动施力,通过前臂、腕关节,
使掌根向 前单向直线推进。

3.
肘推法:屈肘,以尺骨鹰嘴突起部着力于施术部,另一侧手以 掌扶术手拳顶以固定、助力。

【治疗作用】推法通经活脉,荡涤积滞的作用较强。外感发热, 腹胀便秘,食积癃闭,高血压病,头痛失
眠,腰腿痛,腰背筋膜炎,风湿痹痛,感觉迟钝等病。

【要求及注意事项】紧贴皮肤,速度宜缓慢均匀,压力适中,单向直线推进。不可推破皮肤。可用介质或
间歇操作。

擦法:



【操作要领】全掌、大 鱼际、小鱼际着力于施术部,腕关节放平。肩关节为支点,上臂主动运动,使掌、
或大鱼际、或小鱼际做 前后方向的连续擦动并产生一定的热量。

【治疗作用】较好的温经散寒作用,能治疗一切寒证 。用于风寒外感,发热恶寒,风湿痹痛,胃脘痛喜温
喜按者,肾阳虚所致的腰腿痛、小腹冷痛、月经不调 以及外伤肿痛等病。

【要求及注意事项】

1.
着力部紧贴体表, 不宜过度施压,直线往返运行,往返距离尽量拉长,力量均匀,动作连续不断如拉锯
状。

2.
产生热量以透热为度。

3.
不可擦破皮肤。


4.
不可屏息操作。

五、按法:






1.
指按法:拇指端或罗纹面置于施术部,余指张开,置于相 应部以支撑助力,腕关节悬屈。以腕关节为支
点,掌指部主动施力,做与施术部位相垂直的按压。压力达 到所需力度后稍停片刻,
“按而留之”
,然后松
劲撤力,再做重复按压,使动作平稳有 节奏性。

2.
掌按法:单手或双手掌面重叠置于施术部。以肩关节为支点,利用身体 上半身重量,通过手臂,垂直下
压,施力原则同指压法。

3.
肘压法:按法 去除手法操作的节律性,仅施以一种较长时间的持续压力,则为压法,多用肘压。

【治疗作用 】有刺激强和舒适特点。可补虚泻实。用于腰背筋膜炎、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、
等疼痛性疾 患,风寒感冒、高血压、糖尿病、偏瘫等多种病症。

【要求及注意事项】

1.
用力宜由轻到重,稳而持续,使刺激充分达到组织深部。

2.
用力方向多为垂直向下或与受力面相垂直。

3.
操作要有缓慢的节奏性。

4.
不可突施暴力。开始又轻而重,结束时又重而轻。掌握好患者骨质情况。

六、扳法:


1.
颈椎扳法:包括颈部斜扳法、颈椎旋转定位扳法和环枢关节旋转扳法。

2.
胸背部扳法

:包括扩胸牵引扳法、胸椎对抗复位法、扳肩式胸椎扳法。

3.
腰部扳法:包括

腰部斜扳法、旋转扳法、后伸扳法。

4.
肩关节扳法:包括

肩关节外展扳法、内收扳法、旋内扳法、上举扳法。

5.
肘关节扳法:受术 者仰卧位,一侧上臂平放于床面,术者坐于其侧。一手托握其肘关节上部,另一手握
住前臂远端,先使肘 关节做缓慢的屈伸活动,如肘关节屈曲功能受限,则在其屈伸活动后,将肘关节置于
屈曲位,缓慢加压, 使其进一步屈曲,向功能位靠近。遇到明显阻力时,握前臂的手施加一个稳定而持续
的压力,达到一定时 间后,两手协调用力,以“巧力寸劲”做一个短促而有控制的肘关节屈曲位加压扳动;
如肘关节伸直功能 受限,则向反方向依法扳动。

6.
腕关节扳法:主要分为

屈腕扳法



伸腕扳法。

7.
髋关节 扳法:分为屈髋屈膝扳法、后伸扳法、

4
”字扳法、外展扳法、直腿抬高扳法。
8.
膝关节扳法:

1
)膝关节伸膝扳法(
2
)膝关节屈膝扳法

9
.踝关节扳法:分为

背伸扳法



跖屈扳法。

【治疗作用】有整复错位、松解粘连及滑利关节等 作用。用于颈椎病、肩关节周围炎、腰椎间盘突出症、
脊柱小关节紊乱、四肢关节伤筋及伤后关节功能障 碍等病症。

【要求及注意事项】

1.
要顺应、符合各关节的各自生理功能和运动规律来实施扳法操作。

2.
扳法操作宜分阶段进行。第一步先小范围活动或摇动,使其放松、松弛;第二步将关节极度屈曲或伸展、
旋转,使其达到明显阻力位,稍停片刻再进行第三步扳法。

3.
扳法实施时用的是“巧力寸劲”










4.
发力时机要准,用力要适当。

5.
操作时不可逾越关节运动的生理活动范围。






6.
不可使用暴力和蛮力。

7.
不可强求关节弹响及粘连组织的撕裂声。

8.
诊断不明确的脊柱外伤及带有脊髓症状体征者禁用扳法。

9.
老年人有较重的骨质增生、骨质疏松者慎用或禁用扳法。对于骨关节结核、骨肿瘤者禁用扳法。

10.
时间久、粘连重的肩关节周围炎在实施扳法时不宜一次性分解粘连,以免关节囊撕裂而加重病情 。腰椎
间盘突出症伴有严重侧隐窝狭窄者,在实施直腿抬高扳法时不可强力操作。以免腰部神经根撕裂< br>
七、拔伸法:
{
拔伸

颈项、髋关节、膝关节、踝关节

}
固定关节或肢体的一端,牵拉另一端, 应用对抗的力量使关节得到伸展,称为拔伸法。正骨推拿的常用手
法之一。

1.
颈椎拔伸法:



1


颈椎掌托拔伸 法:受术者坐位,术者立于其后方。双手拇指端及罗纹面分别顶抵住其枕骨下方的两
风池穴处,两掌分置 于两侧下颌部以托挟助力,两小臂置于其两侧肩上部的肩井穴内侧。两手臂部协调用
力,即拇指上顶,双 掌上托,同时前臂下压,缓慢的向上拔伸
1

2
分钟。


2



颈椎肘托拔伸法:受术者坐位,术者立于其后方 。一手扶于枕后部以固定助力,另一侧上肢的肘弯


部套住其下颌部,手掌则扶住对 侧头顶以加强固定。两手臂协同用力,向上缓慢拔伸
1

2
分钟。
















颈椎拔伸亦可

仰卧位拔伸。

2.
肩关节拔伸法:



1



肩关节对抗拔伸法:受术者坐位,术者立于其侧 方。以两手分别握住其腕部合前臂上段,于肩关节
外展
45
°
--60
°位逐渐用力牵拉,同时嘱其身体向对侧倾斜或有助手协助固定其身体上半部,以与牵拉之
力相对抗, 持续拔伸
1

2
分钟。


2
)肩关节手 牵足蹬拔伸法:受术者仰卧位,术者坐于其身侧。以近其身侧下肢的足跟部置于其腋窝下,
双手分别握住 其腕部和前臂部,将其上肢约外展
20
°左右,身体后倾,手足及身体协调施力,使肩关节在< br>外展
20
°位得到一个持续的对抗牵引,持续一定时间后,再内收、内旋其肩关节。
3

肘关节拔伸法:
受术者坐位,
术者位于其侧方。
将其上肢置于外展位,
助手两手握住其上臂上段以固定,
术者一手握住其腕部,另一手握其前臂 下段进行拔伸。

4.
腕关节拔伸法:受术者坐位,术者位于其侧方。一手握住其前臂 中段,另一手握其手掌部,两手对抗施
力进行拔伸。

5.
腰椎拔伸法:受术 者俯卧位,双手抓住床头或助手固定其肩部,术者立于其足端,以双手分开握住其两
下肢足踝部,身体宜 后倾,逐渐向其足端拔伸。

6.
髋关节拔伸法:受术者仰卧位,术者立于其侧方,助 手以双手按于其两髂前上棘以固定。使其一侧下肢
屈髋屈膝,术者一手扶于膝部,另一侧上肢屈肘以前臂 部托住其腘窝部,胸胁部抵住其小腿。两手臂及身
体协调施力,将其髋关节向上拔伸。

7.
膝关节拔伸法:受术者仰卧位,术者立其足端,助手以双手合握住其一侧下肢股部中段以固定,术 者以
两手分别握住足踝部和小腿下段,身体后倾,向其足端方向拔伸膝关节。

8.< br>踝关节拔伸法:受术者仰卧位,术者立其足端,一手握其小腿下段,另一手握住跖部,两手对抗用力,持续拔伸踝关节。

【治疗作用】有整复错位、分解粘连的作用。用于关节脱位、骨折及各种软组织损伤性疾病。

【要求及注意事项】

1.
动作宜稳、用力宜均,要掌握好拔伸的方向和角度。

2
拔伸的 开始阶段,用力要由小到大,逐渐加力。拔伸到一定程度后,则需要一个稳定的持续牵引力。

3.
不可以暴力进行拔伸,以免造成牵拉损伤。

颈椎病:

常见疾病,随年龄增长,颈椎间盘退行性变,影响颈椎稳定性,产生一系列病理性改变。直接刺激、压迫
或影响血运实颈部脊神经根、脊髓、椎动脉及交感神经发生功能或结构上的损害引起相应临床症状。

分颈型、
N
型、脊髓型、椎动脉型、交感
N
型。

治疗目的:改善其力学特性,阻断疼痛
--
肌紧张—疼痛恶性循环链。恢复颈椎动静力平衡。< br>
治则:松解,调整。

部位及取穴:部位以颈项部、枕后部、肩胛部、横突后 结节、胸椎夹脊等处为主;取穴以风池、颈夹脊、
天鼎、肩井、天宗、阿是穴等为主。

手法:刺激性手法与颈椎调整手法并重,刺激性手法为基础;颈项部操作与循经手法刺激相结合,颈项部
操作为主的原则。一指禅推法、扌衮


法、拔伸法、推法、拿法、按揉法和颈椎微调手法。

颈椎病

推拿的操作常规:由松解手法、颈椎调整、整理手法三部分组成。


腰椎间盘突出症

指腰部受较重外力作用,使腰椎间盘纤维环部分或全部破裂,髓核外 突,压迫神经根或脊髓引起腰痛的一
系列症状。多发于
L4 / 5

L5 / S1
之间的椎间盘。

【诊断】

临床症状:腰痛合并下肢放射 性疼痛,反射至小腿或足部;腰背部板滞、活动功能障碍。病程较久者,常
有局限于小腿后外侧、
足背、
足跟或足掌的主观麻木感。
直腿抬高、
直腿抬高加强试验

+


屈颈试验

+


严重者坐位屈颈 试验不能完成;
下肢后伸试验

+


腹压增高时腰痛加剧 ,
且伴有下肢反射性疼痛。
L4 / 5

L5 / S1
棘间韧带 侧方可触及明显压痛点,按压痛点时可引起小腿或足部的反射性疼痛。小腿前外或后外侧
皮肤感觉减退, 趾肌力减退,患侧膝、跟腱反射减退或消失。

体征

1.
压痛点。
2.
麻木及感觉异常
3.
腱反射异常
4.
直腿抬高试验阳性
5.
肌力减退或肌萎缩
6.
脊柱功能受限
7.
脊柱
侧凸
8.X
线正位片见侧弯;侧位片见受限椎间盘变窄,腰椎前凹消失;
9.

CT
显示神经根受压、突出大小
和相应位置。
10.

MRI
显示突出部位及椎管内情况。

检查:正、侧位
X
线 片,可见脊柱侧弯,椎间隙变窄,椎体边缘唇状增生。
X
线征象不能作为确诊腰椎间
盘 突出的唯一依据,可借此排除腰椎结核、骨性关节炎、骨折、肿瘤和脊椎滑脱等疾患。

【鉴别】和



急性腰部软组织损伤、腰椎增生性脊柱炎、梨状肌 综合症、腰椎椎管狭窄症、感染性腰骶神
经根炎、原发性坐骨神经炎、
L3
横突综合征 等病鉴别。

【治疗】目的:
1.
增加局部组织痛阈,改善腰肌高张力状态;
2.
降低椎间盘内压,增加盘外压力,促使突出
物回纳;
3.
改变突 出物位置,
缓解神经根受压状态;
4.
加强气血循行,
促使神经根及周围软组 织水肿的吸收。

【分型】
(一)根据髓核突出方向分:
1.
向后突出

(最重要)


2.
向前突出;
3.
向椎体内突出


(多发于

-


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