小三阳的治疗方法2.doc

2021年2月26日发(作者：青春痘的症状)

小三阳的治疗方法
2


导读：我根据大家的需要整理了 一份关于《小三阳的治疗方法
2
》的内容，
具体内容：
1
、
IFN
抗病毒疗效的预测因素有下列因素者常可取得较好的疗
效：①治疗前
ALT水平较高;②HBV
-DNA
﹤2×108
拷贝
/ml(
相当于
4×107IU/ml)...


1
、
IFN
抗病毒疗效的预测因素


有下列因素者常可 取得较好的疗效：①治疗前
ALT
水平较高;②HBV
-DNA
﹤2×108
拷贝
/ml(
相当于
4×107IU/ml);③女性;④病程短;⑤非母婴 传
播;⑥肝组织炎性坏死较重，纤维化程度轻;⑦对治疗的依从性好;⑧无
HCV
、< br>HDV
或
HIV
合并感染;⑨HBV
基因
A
型;⑩治 疗
12
周或
24
周时，血清
HBV- DNA
不能检出(Ⅱ)。其中治疗前
ALT
、
HBV- DNA
水平和
HBV
基因型，是
预测疗效的重要因素。


在研究结果表明，在
PegIFN-2a
治疗过程中，定量检测
HBsAg< br>水平或
HBeAg
水平对治疗应答有较好的预测价值。

2
、
IFN
治疗的监测和随访


治疗前应检查：①生物 化学指标，包括
ALT
、
AST
、胆红素、白蛋白及肾
功能;②血常 规、
尿常规、
血糖及甲状腺功能;③病毒学标志物，
包括
HBsAg
、
HBeAg
、
抗
-HBe
和
HBV-DNA
的基 线状态或水平;④对于中年以上患者，
应作
心电图检查和测血压;⑤排除自身免疫性疾病;⑥尿 人绒毛膜促性腺激素
检测以排除妊娠。


治疗过程中应检查：①血常规： 开始治疗后的第
1
个月，应每
1
～
2
周

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检测
1
次血常规，以后每个月检测
1
次，直到治疗结束;②生物化学指标 ：
包括
ALT
和
AST
等，治疗开始后每月检测
1
次，连续
3
次，以后随病情改
善可每
3
个月检测
1
次;③病毒标志物：治疗开始后每
3
个月检测
1
次
HBsAg
、
HBeAg
、抗
-HBe
和
HBV-
DNA;④其他： 每
3
个月检测
1
次甲状腺功
能、血糖和尿常规等指标
;如治疗前就已存在甲状腺功能异常或已患糖尿
病者，应先用药物控制甲状腺功能异常或糖尿病，然后 再开始
IFN
治疗，
同时应每月检查甲状腺功能和血糖水平;⑤应定期评估精神状态： 对出现
明显抑郁症和有自杀倾向的患者，应立即停药并密切监护。

3
、
IFN
的不良反应及其处理


①流感样症候群：表 现为发热、寒战、头痛、肌肉酸痛和乏力等，可在
睡前注射
IFN
，或在
IF N
的同时服用解热镇痛药。


②一过性外周血细胞减少：主要表现为外周 血白细胞
(
中性粒细胞
)
和血
小板减少。如中性粒细胞绝对计数≦0 .75×109/L
和
(
或
)
血小板﹤
50
×10 9/L，
应降低
IFN
剂量
;1
～
2
周后复查，< br>如恢复，
则逐渐增加至原量。
如中性粒细胞绝对计数≦0.5×109/L
和< br>(
或
)
血小板﹤30×109/L，则应停
药。对中性粒细胞明显降低 者，可试用粒细胞集落刺激因子
(G-CSF)
或粒
细胞巨噬细胞集落刺激因子
(GM-CSF)
治疗(Ⅲ)。


③精神异常：可表现为抑郁、妄想、 重度焦虑等精神疾病症状。对症状
严重者，应及时停用
IFN
，必要时会同神经精神科 医师进一步诊治。


④自身免疫性疾病：一些患者可出现自身抗体，仅少部分患者 出现甲状
腺疾病
(
甲状腺功能减退或亢进
)
、糖尿病、血小板减少、 银屑病、白斑、
类风湿关节炎和系统性红斑狼疮样综合征等，应请相关科室医师会诊共同

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