外科学试题7

2021年2月26日发(作者：促进发育)


外科试题７

一．













选择题（每题
1
分）





（每题有
A.B.C.D.E
五个备选答案，
只允许选择一个最合适的答案。
并在答
卷上将相应题号的相应字母图黑）



1.


男性
,41
岁
,
胸腹部和上肢损伤后并发急性呼吸衰竭< br>,
作气管插管、呼吸机支
持呼吸
,
若给予的潮气量过大
,频率太快
,
可引起
:


A.
呼吸性酸中毒



B.
呼吸性碱中毒



C.
代谢性酸中毒



D.
代谢性碱中毒



E.
低渗性缺水



2.

某慢性肠梗阻患者伴有肾功能

不全
,
近
10
天来反复呕吐
,
在基层医院每天静
脉输给
1 0
％葡萄糖溶液
3000ml,10
％氯化钾溶液
2ml,
随后出现 头痛、精神错乱、
惊厥、昏迷。红细胞计数和压积均降低
,
红细胞平均容积增加。病人 出现以上情
况应考虑病人发生
:


A.
高渗、高糖、非酮性昏迷



B.
肺水肿



C.
低钾血症



D.
低钙血症



E.
水中毒



3.

各型休克的共同特点是
:


A.
血压下降



B.
中心静脉压下降



C.
脉压缩小



D.
尿量减少



E.
有效循环血量锐减



4.

女性
, 28
岁
,
因颈外侧部切割伤大出血引起休克
,
已作了抢救
,
反映补充血容量
成功的最好临床指标是
:


A.
口渴减轻



B.
动脉血氧分压上升



C.
血红蛋白浓度上升



D.
尿量增加



E.
呼吸频率、脉率减慢



5.
男性
,42
岁
,10
天前右大 腿被自行车撞击
,
当时
X
线摄片无骨折
,
超声波检查未见< br>血肿
,3
天后右腿疼痛加重并有发热
38.5
摄氏度
, 2
天后体温上升到
39
摄氏度
,
并
伴有怕冷感

,
拟诊右大腿深部脓肿
,
下列表现中，最不常见的是：
:


A.
局部红肿不明显







B.
有全身症状



C.
局部压痛明显



D.
局部波动



E.
穿剌有脓



6.

男性
,25
岁
,
因左足癣感染
,
左小腿红肿伴有头痛、< br>畏寒、
发热
,
体格检查发现左
小腿皮肤为片状红疹伴下肢淋巴结肿大。 该病人的所患疾病是
:


A.
急性淋巴管炎



B.
急性网状淋巴管炎



C.
急性窝织炎



D.
急性淋巴结炎



E.
急性淋巴管炎和淋巴结炎



7.

女性
,42
岁
,
急性肠梗阻
1
天
,
大量呕吐、乏力、不口渴
,
舌干燥
,
皮肤干燥、松
驰< br>,
脉细脉搏
118
次
/
分
,
血压
8 .0/5.3kPa(60/40mmHg),
血清钠
140mmol/L,
动脉pH7.32
。


该病人可能发生
:


A.
等渗性缺水



B.
中度低渗性缺水



C.
中度高渗性缺水



D.
重度高渗性缺水



E.
呼吸性酸中毒



8.

椎管内麻醉麻醉药与脊神经接触后，阻滞的先后顺序为：















A.


感觉、运动、交感









B.


感觉、交感、运动















C.

运动、感觉、交感















D.

交感、运动、感觉















E.


交感、感觉、运动



9.

预防创伤后发生软组织炎的最可靠的方法是
:


A.
伤后立即使用抗生素



B.
在伤后
6
小时内彻底清创



C.
高压氧治疗



D.
应用气性坏疽抗毒血清



E.
全身支持治疗



10.

男性
,30
岁
,
电工，操作不慎
,
与电 流接触不良产生电弧热
,
引起面、前颈部烧
伤
,
有水泡
,< br>部分水泡破损
,
创面基底红白相间
,
有疼痛
,
对病人 烧伤面积和深度的诊
断为
:


A. 4
％深二度



B. 4
％浅二度



C. 9
％深二度



D. 9
％浅二度







E. 4
％三度



11.

女性
,40< br>岁
,
烧伤总面积
70
％
,
三度
60
％
,
在外院度过休克期
,
创面有感染
,
伤后
4天入院
,
近
2
天来腹痛、黑粪
,
以往无溃疡病史。对该 病员首先应检查
:


A.
血压



B.
大便隐血



C.
血常规



D.
红细胞压积



E.
凝血酶原时间



12.

双上肢环形三度烧伤
,
在清创后最佳处理是
:


A.
患肢抬高防水肿



B.
红外线照射暴露



C.
外涂
1
％
SD-Ag
混悬液包扎



D. 1
％
SD-Ag
冷霜外涂包扎



E.
焦痂切开减压



13.

男 性
,60
岁
,
左锁骨上窝扪及质硬、固定肿块
,
无疼痛、发 热。

下列情况哪项最为可能
?


A.
转移性肿瘤



B.
颈淋巴结核



C.
颈淋巴结炎



D.
恶性淋巴瘤



E.
甲状腺肿瘤



14.

弥漫性甲状腺肿大疾病施行甲状腺大部切除术应掌握严格适应证
,
下列哪一
项不适宜手术
?


A.
结节性甲状腺肿继发亢进



B.
巨大甲状腺肿影响工作和生活



C.
原了性甲状腺功能亢进药物治疗后复发



D.
慢性淋巴性甲状腺肿



E.
结节性甲状腺肿疑有恶变




15.
女性
,20
岁
,
无意发现右乳房肿块
,
无痛。
体格检查
:
右乳房外上象限可扪及直
径为
2cm
的肿块
,< br>质韧、、活动边界清楚、无压痛。诊断右乳房纤维腺瘤
,
应采取
何种治疗
?


A.
肿块局部切除术



B.
局部放射治疗



C.
单纯性乳房切除术



D.
根治性乳癌切除术



E.
短疗程的局部强力放射治疗


16.
女性
,50
岁
,
无意发现右乳房有一肿块
,无疼痛不适
,
无外伤
,
最后明确肿块性质
应采取下列哪项检查方 法
?







A.
肿块切除活检



B.
肿块穿刺活检



C.
钼靶摄片



D.
核素显像



E.
近红外线



17.

男性
,38
岁
,5
年来常有 腹痛和夜间痛
,
以秋季为重
,
服用碳酸氢钠
(
小苏打
)
可
以减轻。
1
小时前餐后突然上腹持续性剧痛。最有诊断意义的体征是< br>:


A.
腹式呼吸消失



B.
板状腹



C.
肝浊音界缩小或消失



D.
肠鸣音消失



E.
移动性浊音

























18.

女性
,40
岁
,
十二指肠球部溃疡多年
,
近二月来
,
食后上腹胀满
,
呕吐宿食。体

格检查：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水声。治疗首先选择：



A.
使用抗酸解痉药治疗



B.
胃肠减压，补液，温氯化钠液洗胃后行胃大部切除术



C.
急诊胃大部切除术



D.
选择性迷走神经切断
+
幽门成形术



E.
补液，洗胃继续观察



19.





女性
,40
岁
,
因慢性胆囊炎行胆囊切除术< br>,
手术后
2
周出现阵发性腹痛
,
腹
部平片示近端小肠 扩张
,
有液平
,
诊断为高位小肠梗阻。下列哪项是极有意义的早
期临 床表现
?


A.
胃肠减压的胃液量极少



B.
频繁呕吐
,
腹胀不明显



C.
明显的脱水及酸中毒



D.
体温升高



E.
以上都不是



20.

男性
,35
岁
,
脐周阵发性 腹痛伴呕吐
3
天
,
肠鸣音亢进
,
有阑尾切除手术史
,
诊断
为急性粘连性肠梗阻
,
行非手术治疗
,
在这期间,
病人腹痛转为持续性剧烈疼痛
,
有
腹膜刺激征
,
临床 上考虑绞窄性肠梗阻的可能
,
试问本病的病理
,
生理改变中下列
哪项 是错误的
?


A.
有效循环血量锐减



B.
大量毒素吸收



C.
水
,
电解质平衡失调



D.
出现严重代谢性碱中毒



E.
引起呼吸循环障碍



21.

男性
,50
岁
,
近
2
个月以来大便习惯改变
,
便秘、< br>腹泻交替
,
胃纳减退
,
体重减轻
约
2kg,
腹部检查未及肿块。医生考虑到由于结肠癌早期症状不明显
,
出现下列表
现时应警惕有 结肠癌可能
,
除了
:







A.
近期出现大便习惯改变
,
腹部隐痛不适



B.
粪便带血、脓或粘液



C.
间歇性高热



D.
进行性贫血
,
体重减轻



E.
腹部肿块



22.

男性
,42< br>岁
,
大便伴有鲜血
2
年余
,
近
2
个 月来加剧
,
无胃纳减退和消瘦
,
无腹
痛
,1
年前曾 因外痔血栓行剥离术及内痔切除术。对该患者的首选处理为
:


A.
直肠指检



B.
乙状结肠镜检查



C.
纤维结肠镜检查



D.
给予止血药物
,
润肠药物
,
作为内痔治疗



E.
钡灌肠检查



23.
女性
,72
岁
,
中上腹疼痛
8
小时
,
伴寒战高 热
4
小时
,
以往曾因胆石症而行胆囊切
除术。体格检查
:< br>体温
39.2
℃
,
巩膜可疑黄染
,
腹平
,< br>中上腹压痛明显
,
轻度肌紧张及
反跳痛
,
肝区叩痛明显。拟诊 为
:


A.
急性出血性坏死性胰腺炎



B.
急性坏疽性阑尾炎



C.
急性绞窄性肠梗阻



D.
急性梗阻性化脓性胆管炎



E.
急性消化性溃疡穿孔



24.

女性
,20
岁
,
妊娠
3
个月
,
中上腹阵发性疼痛9
小时
,
不时呻吟
,
但间歇时较为平
静。体格检查:
腹平、软
,
剑突下有深压痛
,
无肌紧张和反跳痛。此时应考虑 为
:


A.
胆石症



B.
急性阑尾炎



C.
急性胰腺炎



D.
胆道蛔虫症



E.
宫外孕破裂



25.
< br>患者由于急性化脓性阑尾炎穿孔
,
伴弥漫性腹膜炎
,
行阑尾切除
,
腹腔清洗术
后
,
仍发生盆腔脓肿
,
其诊断的主要依据中
,
下列哪项是错误的
?


A.
高热不退



B.
下腹部不适
,
坠胀



C.
尿频、尿急



D.
大便次数增多
,
里急后重



E.
直肠前壁触痛
,
有波动感



26.




在腹部闭合性损伤的病例中
,
进
X
线检查时发现右膈抬高
,
活动受限。此
时有助于下列哪项诊断
?


A.
胃破裂



B.
脾破裂







C.
肝破裂



D.
十二指肠破裂



E.
结肠肝曲破裂



27.

男性
,20
岁
,
在建筑工地从
7m
高处坠落
,
在着地前的半空中
,
上腹部曾被硬物
击打。
经急诊拟诊为腹部闭 合性损伤而收住入院
,
行剖腹探查时发现胃严重损伤。
此时的手术方式应选用
:


A.
修补术



B.
胃部分切除术



C.
全胃切除术



D.
胃空肠吻合术



E.
迷走神经切断术



28.






男性
,42
岁
,
右腹股沟区可回复 性肿块
1
年半
,
不可回纳
7
小时
,
痛,
行急
诊手术。在判断嵌顿肠管是否发展成绞疝时
,
下列哪项是错误的< br>?


A.
肠壁失去弹性



B.
肠壁失去光泽



C.
肠壁失去完整性



D.
肠壁失去蠕动



E.
肠系膜动脉搏动消失



29.

男性
,40
岁
,
因半年前上消化道大出 血而来门诊。体格检查
:
肝肋下
1
指、质
硬
,
脾肋 下
3
指。化验血白细胞、血小板明显低于正常值
,
白球蛋白倒置
,< br>食管钡餐
摄片为食管静脉曲张
,
临床诊断为门静脉高压症
,
下 列哪项最具有诊断意义
?


A.
食管静脉曲张



B.
脾肿大



C.
血白细胞、血小板减少



D.
肝硬化



E.
肝功能损害



30.

男性
,65
岁
,
一般情况好
,
已明确诊 断为左叶
8cm
肝癌
,
无手术禁忌证
,
首选治疗
方 案
:


A.
全身化学治疗



B.
肿瘤局部放射治疗



C.
手术切除



D.
生物治疗



E.
中医治疗



31.




肥胖女性
,46
岁
,2
个月来右上 腹疼痛
,
有时夜间发作
,
疼痛向肩背部放射
,
伴消化不良< br>,
胃镜检查
:
轻度胃炎。最可能的诊断是
:


A.
慢性阑尾炎



B.
慢性胃炎



C.
胆囊结石



D.
慢性十二指肠溃疡







E.
慢性胰腺炎



32.

男性
,46
岁
,1
月前曾因急性胰腺炎经保守治疗后好转。
目前发现左上 腹包块
,
伴有腹胀、
呕吐、
消化不良
,
肿块逐渐增大。体格检查
:
体温
37.8
℃
,
腹平软
,
左上腹
可扪及一大小为
20cm
×
25cm
肿块
,
光滑、
固定、
囊性感。
诊断为胰腺假性囊肿。
此时最合适的处理是
:


A.
保守治疗
,3
个月后行内引流术



B.
保守治疗
,3
个月后行外引流术



C.
保守治疗
,3
个月后行胰腺囊肿切除术



D.
保守治疗
,
让囊肿吸收
,
自行消失



E.
急诊行引流术




33.

男性
,38
岁
,
双下肢跛行
4
年
,
跛距
800m,
吸烟史
15
年
,
每日
25
支
,
体格检查两
侧足背动脉搏动消失
,
诊断两下肢血栓闭塞性脉管 炎
,
拒绝手术
,
应采取下列措施
,
除了
:


A.
戒烟



B.
注意保暧



C.
限制活动



D.
血管扩张药物



E.
抗血小板聚集药物



34.


颅内压增高的“三主征”是



A.
偏瘫、偏盲、偏身感觉缺损



B.
头痛、呕吐、偏瘫



C.
头痛、抽搐、偏瘫



D.
头痛、呕吐、视乳头水肿



E.
头痛、呕吐、血压增高


































35.

防治脑水肿当前应用最广泛且效果较好的脱水药物是



A. 50
％葡萄糖溶液



B. 20
％甘露醇溶液



C. 25
％山梨醇溶液



D. 30
％尿素溶液



E.
浓缩血清白蛋白



36.

脑挫裂伤的临床表现中，下列哪项是错误的？



A.
伤后昏迷持续数小时到数周以上



B.
迟发性瞳孔散大而无脑疝表现



C.
常有呼吸、脉搏、血压和体温改变



D.
可有肢体瘫痪、失语等



E.
腰椎穿刺脑脊液可混有血液



37.

女性 ，
52
岁，车祸伤
2
小时。体格检查
:
神志清，血压
14/10kPa
，气管向左
侧移位，右胸壁大量皮下捻发音，右侧叩诊鼓音，右侧呼吸音明 显减弱。胸片
:




右第
4
、
8
、
9
肋骨折，左第
7
、
8
、
9
肋骨折，右肺压缩
90
％，首要的处理是
:


A.
牵引固定



B.
胸带固定



C.
右胸闭式胸腔引流



D.
剖胸探查，修补肺破裂处



E.
气管插管，加压扩张肺部



38.
男性，
1 9
岁，左胸刀刺伤后
15
分钟前来急诊。体格检查
:
左胸第
4
肋间近胸
骨缘处见刀刺创口，面色苍白，脉搏
130
次
/
分，细弱，血压
9.5/7kPa
，两肺呼吸
音尚清，心音低远。
X
线透视下见心影呈烧瓶状。其最可能的诊断是
:


A.
心胸



B.
膈神经损伤



C.
心包填塞



D.
胸主动脉破裂



E.
胸膜损伤



39.

男性，
60
岁，吸烟
40
年 ，每天
20
支，刺激性呛咳
1
个月，最可能的肺部
肿瘤为
:


A.
鳞癌



B.
小细胞癌



C.
腺癌



D.
大细胞癌



E.
肺错构瘤






40.

男性，
5 4
岁，进行性吞咽困难半月来院检查，确诊为食管中下段癌。你认
为食管癌的早期临床表现是< br>:


A.
消瘦



B.
进行性吞咽困难



C.
食管内异物感



D.
声嘶



E.
持续性胸背部疼痛



41.

男性，
7
岁，出生后即发现心脏杂音，无明显症状。体格检查
:
无紫绀，胸
骨左缘
3-4
肋间全收缩期杂音，较响且粗糙，肺动脉瓣区第二音增强。最可能的
诊断是:


A.
房间隔缺损



B.
室间隔缺损



C.
先天性二尖瓣关闭不全



D.
动脉导管未闭



E.
肺动脉瓣口狭窄



42.





女性，
35
岁，活动后胸闷、 气促
4
年，曾
2
次发生脑栓塞。体格检查
:
心尖区第一音亢 进，
舒张期隆隆样杂音。
超声心动图示风湿性心脏病，
二尖瓣狭
窄，未见明显 左房血栓。最适宜的治疗方案是
: