第十七章 外阴、阴道手术病人的护理

2021年2月26日发(作者：上海那个医院好)
第十七章





外阴、阴道手术病人的护理

目的要求：

熟练掌握：
1
、外阴、阴道手术前准备、手术后护理











2
、外阴癌的护理措施











3
、外阴、阴道创伤的护理措施











4
、子宫脱垂的护理措施











5
、尿瘘的护理措施

掌握：
1
、外阴、阴道创伤的病因、临床表现







2
、子宫脱垂的临床表现、治疗要点







3
、尿瘘的临床表现

了解：
1
、外阴、阴道手术种类







2
、外阴癌概述、病因、病理改变、临床表现、辅助检查、治疗要点







3
、外阴、阴道创伤的治疗要点







4
、子宫脱垂的概述、病因







5
、尿瘘的概述、病因、辅助检查、治疗要点

第一节



外阴、阴道手术病人的一般护理

【概述】

阴道手术——阴道局部
/
途经阴道的手术





外阴手术——女性外生殖器部位的手术

手术区域血管神经丰富，前方有尿道，后方近肛门，导致病人易出现疼痛、出血、感染等相关的
护理问题 ；手术暴露部位涉及隐私，病人常具有身体意向紊乱、自尊低下等护理问题

★★【手术前准备】

1
、心理准备：
1
）提供时间和场所，主动解释，耐心倾听





2
）帮助患者积极应对














3
）做好配偶工作



























4
）提供相关信息

★
2
、皮肤准备 ：上至耻骨联合上
10cm
，下至会阴部、肛门周围、腹股沟及大腿内侧上
1/3 < br>3
、肠道准备：术前
3
天进无渣饮食，术前
1
日禁食，术前晚 或术晨清洁灌肠

★
4
、阴道准备：
1
：
5000
的高锰酸钾、
0.
2
‰的碘伏或
1
：
1000< br>苯扎溴铵（新洁尔灭）
术晨行阴
道消毒，并涂甲紫作标记

5
、膀胱准备：排空膀胱，无菌导尿管

6
、特殊用物准备：软垫、支托、阴道模型、绷带

★★【手术后护理】

★
1
、体位：
1
）处女膜闭锁术后：半卧位












2
）外阴根治术后：平卧位，双腿外展屈膝












3
）盆底修补术后：平卧位，禁止半卧位

2
、切口的护理：
1
）观察：炎性反应、局部皮肤、阴道分泌物

















2
）保持外阴清洁、干燥：外阴擦洗、烤灯
















3
）压迫止血：
术后
12~24h
内取出纱条

3
、尿管的护理：留置导尿
5~7d
4
、肠道护理：
1< br>）控制术后
5
天大便，避免对伤口的污染














2
）术后
3d
服液体石蜡，以软化大便

5
、避免增加腹压：避免长期下蹲、用力大便、咳嗽等

6
、减轻疼痛

7
、出院指导：
1
）保持外阴部清洁






2
）禁止性生活及盆浴，避免重体力劳动及增加腹压














3
）门诊复查

第二节



外阴、阴道创伤

★【病因】

1
、

分娩：主要原因

2
、

外伤

3
、

初次性交

★【临床表现】

1
、

疼痛：主要症状
，甚至出现疼痛性休克

2
、

局部肿胀：紫蓝色肿块

3
、

外出血

4
、

其他：失血性休克

●【处理原则】止痛、止血、抗休克、抗感染

【护理评估】

1
、

病史：外伤、分娩创伤

2
、

身心状况

3
、

诊断检查

★★【护理措施】

1
、

严密观察生命体征，预防和纠正休克

1
）平卧、吸氧





2
）输血、输液





3
）观察
VS
、血肿情况

2
、心理护理

3
、保守治疗病人的护理（血肿＜
5cm
）

1
）采取正确体位，避免血肿受压

2
）保持外阴部清洁、干燥

★
3
）在
24h内冷敷，
24h
后可以热敷

4
、做好术前准备：配血、禁食

5
、术后护理：止血