子宫脱垂护理常规

2021年2月26日发(作者：北京隆胸多少钱)
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护理常规









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妇科病区

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子宫脱垂护理常规

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一．定义


子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平 以下，甚至子宫全部
脱出于阴道以外，称为子宫脱垂，子宫脱垂常伴有阴道前壁和后壁脱垂。

二．病因

1.

分娩的损伤

2.

长期负压增加

3.

盆底组织发育不良或退行性子宫脱垂偶见于未产妇，甚至处女

三．临床分度

以患者平卧用力向下屏气时，子宫下降最低点分为分度标准。将子宫脱垂
分为
3
度：

I
．轻型：宫颈外外口距处女膜缘〈
4cm,
尚未达到处女 膜缘；重型：宫颈
外口已达处女膜缘，在阴道口能见到宫颈。


II．轻型：宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内；重型：宫颈及部分宫
体已脱出至阴道口外。

III
．宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。

四．临床表现

1
．症状


Ⅰ度病人多无自觉症状，Ⅱ、Ⅲ度病人主要有如下表现；

（
1
）下 坠感及腰背酸痛：由于下垂子宫对韧带的牵拉
,
盆腔充血所致。常
在久站、

走路、蹲位、重体力劳动以后加重，卧床休息以后减轻。

（
2
）肿 物自阴道脱出：常在走路、蹲、排便等腹压增加时，阴道口有一
肿物脱出。为Ⅱ度以上子宫脱垂病人的主 要症状。开始时肿物在平卧休息
时可变小或消失，严重者休息后亦不能回缩，通常需用手还纳至阴道内。
若脱出的子宫及阴道黏膜水肿，用手还纳也有困难，子宫长期脱出在阴道
口外，病人行动极为不 便。

（
3
）排便异常：伴膀胱、尿道膨出的病人，易出现排尿困难、尿潴留 或
张力性尿失禁等症状。如继发泌尿道感染可出现尿频、尿急、尿痛等。如
合并有直肠膨出的病 人可有便秘、排便困难。

2
．体征

病人屏气增加腹压时可 见子宫脱出，并伴有膀胱、直肠膨出。
脱出的子宫及阴道壁由于长期暴露
磨
擦，可见宫 颈及阴道壁溃疡，有少量
出血或脓性分泌物。宫颈及阴道黏膜多明显增厚，宫颈肥大，不少病人宫
颈显着延长。

五．病情观察


1
有无下腹部坠胀、腰 痛症状，是否有大小便困难，阴道肿物脱出。是否
在用力下蹲、增加腹压时上述症状加重，甚至出现尿失 禁，但卧床休息后
症状减轻。

2.

评估脱垂子宫的程度、宫颈、 阴道壁有无溃疡及溃疡面的大小、深浅，
同时，应注意有无阴道前后壁膨出。

3.

让病人先憋尿，在膀胱截石位下咳嗽，如有尿液溢出，检查者用示、
中 两指分别置于尿道口两侧，稍加压再嘱病人咳嗽，如能控制尿液外溢，
证明有张力


性尿失禁。


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六．处理原则