拔牙出血应对大全

2021年2月26日发(作者：中药减肥法)
拔牙出血应对大全


正常情况下，牙齿拔除后半小时左右，吐出压迫的纱卷 棉球，就不会有大量的出血情况，但可
见唾液中带粉红色的血性物。





拔牙后出血是拔牙术后最常见的并发症之一。
临床上将拔牙后
3 0
～
60min
吐出压迫棉条后，
仍有明显新鲜出血，称为拔牙后出血。




拔牙后出血可分为原发性和继发性。原发性出血为拔 牙后当时出血即未停止；继发性出血
为拔牙当时已经止血，以后因其它原因而发生的出血。





为防止拔牙后出血，术前应严格掌握拔牙适应证及禁忌证：





询问患者有无出血史
;
患者家族内有无持续出血史
;
患者 有无长期服用影响血凝药物史，
如阿
司匹林等
;
患者有无长期饮酒史
（使依赖肝脏合成的凝血因子减少）
;
患者有无导致出血的全身疾
患（肝脏疾患及高血 压等）
。当怀疑有凝血功能障碍时，务必做凝血酶原时间（
PT
）检查，在术
前排除导致术后出血的因素。





拔牙后出血最易引 起病人与他人的恐慌，处理不当，有可能引起一些不衣后果。因此有必
要了解一些拔牙后创口出血的情况 和原因。





⑴

拔牙后常在吐掉 压迫拔牙创口的绵卷或纱卷之后有少量渗血，
由于与大量唾液混合
（此
时唾液分泌量会 因反射性因素而增加）
，患者常误以为出血过多而紧张、恐惧，这是正常的，无
需特别处理。< br>拔牙后
1
周内，
口水中有血丝属正常现象，
80%
的患者在第 二天早晨可以停止出血。





⑵

未按医生嘱咐，过早拿出咬压的棉卷。因为咬压棉卷或纱卷是一种压迫止血的措施，能
压迫拔牙创口开放 的血管，使血液在断端形成血栓堵塞血管而自动止血，这个过程一般至少需
要
30
分钟 ，过早去除压迫的棉卷就达不到止血的目的。





⑶

拔牙后当天就漱口、刷牙。当天不要漱口，不要多吐口水，防止出血或感染。拔牙 后经
咬压棉卷，虽已止血，但如果过早漱口、刷牙、水在口腔内冲击覆盖在创面的血凝块，特别是
牙刷的摩擦，血凝块很容易脱落，使已闭塞的血管又重新开放，于是再度出血。





⑷

拔牙时由于某种原因如拔牙时间较长，损伤较重，都会造成拔牙后齿槽窝内较多渗血。



（
5
）局部因素


牙槽窝内是否有 残留的断根或骨性残片；牙龈是否有较大的撕裂伤口，如周
围牙龈撕裂又未缝合，
则可造成牙根 较多出血。
；
牙槽骨是否有骨折；
牙槽内的血管是否有破裂。
还有血块保护不 佳而脱落，也可引起出血。




（
6
）感染： 牙龈炎、牙周炎、牙根尖感染及根尖肉芽肿等。某些慢性感染的，牙根下有炎性
肉芽组织，拔牙后又没有 刮干净，或在拔牙时口腔卫生太差，凝血块内有细菌滋生，使拔牙伤
口内形成炎性肉芽组织，
这 样也会造成拔牙创口出血。
这种出血，
一般见于拔牙后
2-3
天才出现，是创口感染、血凝块分解所致，且常伴有拔牙创口的肿痛等炎症的表现。




（
7
）肿瘤侵犯




（
8
）其他如拔牙后剧烈运动、说话过多、吃热饭食等。




（
9
）全身因素如血友病、紫癜、白血病及高血压等。





1.
是否有高血压病史，如有需服用降压药。有严 重的心血管疾病和高血压在
180/100
毫米汞
柱以上的禁拔牙。一般的心脏病患者 ，只要没有心功能不全的表现（如轻微活动或平卧时心慌
气短）
，都可以拔牙。但拔牙时应做到 ：麻醉剂中不要加肾上腺素，以免出现心动过速，诱发心
衰；麻醉完全、动作轻巧，尽量减少不良刺激， 出血或损伤；拔牙前后应给予抗感染预防处理，
因为心脏病患者的抵抗力降低，较正常人容易合并感染。





2.
还有血液方面的疾病也要排除。出血性疾病：如血友病、原发性血液病





3.
严重的肝、肾功能损害极其肝病活动期。如慢性肝炎、肝硬化，由于肝功能不好，使参