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尿毒症期护理查房知识交流

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-02-26 05:26

-

2021年2月26日发(作者:阑尾炎手术后吃什么)




尿








学习
—————
好资料

慢性肾功衰竭

尿毒症期护理查房

时间:
2012

9

14


地点:内分泌科

主持人:


护士:

基本资料:

床号:
19


姓名:
###
性别:男

年龄:
74


住院号:
###
一、诊断:

1
、慢性肾功衰竭

尿毒症期

肾性贫血

肾性高血压

2
、慢性胃炎

3
、低蛋白血症

二、病史汇报:

1
、病员于< br>2012

9

2

8

16分入院。首测:
T

36.5

P

96

/

R

20

/

BP

140/70 mmg
,神志清楚,贫血貌,结膜苍白,平车推
入,查体配合。

入院
20
+天前,患者不明原因出现头晕,活动后明显,休息后稍有缓解,
伴恶心、呕吐数次,呕 吐胃内容物,在院外自行用药(药名剂量不详),相关
检查提示(
11/8
)血常规: 红细胞
2.49
×
10^12/L
,血红蛋白
72 g/L,尿素
23.09mmol/L
,肌酐
998umol/L,

4.2 mmol/L
,钠
147 mmol/L
,住我院治疗,
经多次透析等治疗病情好转出院。

病员患病以来,精神、食欲差,大小便正常,肌力体重无明显变化。

2
、病 员自述有“慢性胃炎”病史
3
+年,否认糖尿病、心脏病史,否认输
血史,不吸烟,不 喝酒。

3
、医嘱处理:一级护理,心电监护,吸氧,低盐低蛋白饮食,予奥美拉唑< br>42.6mg ivgtt bid
抑酸保护胃粘膜,肾康注射液
80ml ivgtt qd
改善肾脏代
谢,左旋氨氯地平片
2.5mg Bid
控制血压,叶酸
5mg Tid
改善贫血。

4
、< br>9

2
日患者行血液透析治疗
,
用药后感恶心、呕吐稍有减轻 。

5

9

4
日患者诉头晕明显好转,未诉恶心 呕吐,诉乏力有所好转,食欲
差,查
T

36.4

.P< br>:
82

/

.R

20

/

.BP

130/80mmHg
,神清,
9:55< br>诉
心累

于呋塞米
20mg iv
后自解小便
100ml
,诉心累缓解。

肝功示白蛋白
24.0g/L
,肾功示尿素氮
9.68mmol/L
,肌酐
653mmol /L
,电
解质
K3.0mmol/L
,钙
2.16 mmol/L< br>,血脂示总胆固醇
1.57mmol/L
,甘油三脂
0.71mmol/L,血常规示血红蛋白
56g/L
,红细胞
1.85
×
10^9/ L
,补充诊断:低
蛋白血症。

6

9

5
日患者行血液透析治疗,右股静脉置管处敷料清洁干燥,未见折
叠,脱管。

7

9

6
日贫血貌,结膜苍白,查
T

36.3

.P

86

/

.R
19

/

.BP

128/77mmHg
查血常规:血常规示
Hb56g/L

RBC1.85
×
1 0^9/L
,遵医嘱
予输血
O
型红细胞悬液
2u
纠正贫血。 输血过程中,病员未诉畏寒、发热、腰
痛、皮疹、心悸、胸闷等不适,输血顺利,无不良反应。

8

9

7
日患者行血液透析治疗。

精品资料

学习
—————
好资料

9

9

8
日患者在手术室行左前臂动静脉内瘘术建立长期血液透析血管通
路。手术顺利、安返病房。未见岀血及血肿等。
9

8
日复查尿素
9.68 mmol/L
肌酐
653umol/L
内生肌酐清除率
5 ml/min

3mmol/L
,钙
1.84mmol/L
10

9

10
日密切观察内瘘有无震颤。
11

9

12
日病员内瘘未见震颤。考虑内瘘失败,于心理护 理。
T

36.2

.P

86

/

.R

20

/

.BP

129/82mmHg


三、护理诊断:

1
、营养失调:低于机体需要量

与长期限制蛋白质摄入、消化功能紊乱,
水电解质紊乱,贫血等因素有关

2
、体液过多

于肾小球滤过功能降低导致水钠潴留,饮水过多等因素有关

3
、活动无耐力:与心血管病变、贫血、水、电解质和酸碱平衡紊乱有关

4
、有感染的危险:与机体免疫功能低下、白细胞功能异常、透析有关

5< br>、有皮肤完整性受损的危险:与体液过多致皮肤水肿、瘙痒、凝血机制异
常、机体抵抗力下降有关

6
、有受伤的危险:与肾性血压高有关

7
、焦虑:与预后差有关


四、护理目标:

1
、病人能保持足够的营养物质的摄入,身体营养状况有所改善

2
、能遵守饮食计划

3
、自诉活动耐力增强

4
、住院期间不发生感染

5
、能按照诊疗计划配合治疗和护理,对治疗有信心

6
、术后未发生相关并发症
,
协助病员促进内瘘成熟


五、护理措施:

1
、一般护理


1


日常护理

病室宜安静、舒适、整洁、安 全,室内空气清新,必要时
净化空气,尽量做到
1

1
间,避免交叉 感染,周边噪音应低于
35

40
分贝,
温度保持在
18< br>~
22
℃,相对湿度为
50%

60%
,湿度过高, 蒸发作用弱,抑制出
汗,病人会感到潮湿、气闷,尿排出量增加,加重肾脏负担,湿度过低可造成
空气干燥、出汗、口干舌燥、咽痛、烦渴等不适感觉。病人应卧床休息,减少
活动量,以降低代谢率, 从而改善水钠潴留,利于病情恢复。


2
)严防上呼吸道感染
< br>由于慢性肾衰病程长,出现营养不良、水肿等,
患者极易出现上呼吸道感染,而感染常使本病加重 或复发。护理上应保持病室
内空气新鲜流通,禁止患者去公共场所,避免交叉感染。要求病人预防感冒,
适时增减衣物、被褥,避免受凉。


3
)口腔护理
由于大量肌酐、尿素氮聚积于消化道内,部分由唾液腺排
出后,经口腔内细菌分解产生的氨刺激口腔 黏膜,引起溃疡性口腔炎。护理上
指导患者掌握正确的漱口方法,饭前饭后漱口,选用软毛牙刷及掌握正 确的刷
牙方法。


4
)皮肤护理

患者由于体内 尿素氮及毒素经汗腺由皮肤毛孔排出时,体表
皮肤会出现大量脱屑,瘙痒,患者常会用力抓挠致皮肤破溃 。由于大多数患者
手足部皮肤有水肿,极易出现皮肤感染。故患者应每日用温清水洗澡或擦浴,
精品资料

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