长收肌讨论文档

2021年2月26日发(作者：氨茶碱缓释片)

长收肌讨论

属大腿内收肌群的浅层肌，位于耻骨肌内下方，为三角形扁肌 ，是股三角的内界，
它以圆腱
起于耻骨上支和耻骨体前面，肌束斜向外下后方逐渐扩展，止于股 骨粗线内侧唇中
1/3
。大
腿内侧群肌的隆起部分相当于长收肌及耻骨肌，
当 大腿抗阻力强力内收时，
可见长收肌的隆
起，其内侧缘尤为明显。


机能：近固定：大腿在髋关节处内收，旋外，和大腿屈。





远固定：一侧收缩使骨盆向同侧倾，两侧同时收缩，骨









盆前倾。




两足站立时，股内收肌群的主要作用是稳定骨盆。



神经支配：发自脊神经腰丛的闭孔神经的前支（
L2~L4
）支配。


1.
长收肌为股内收肌群之一，股
内收肌群由
5
块肌肉构 成，浅层由外向内依次为耻骨肌，
长收肌，
股薄肌，长收肌和耻骨肌
的深面是短收肌， 诸肌深面是大收肌，呈三角形



2.
股内收肌内收作用相拮抗的肌群：阔筋膜张肌，髂径束，臀大肌，臀中肌，


1.
大腿内收肌群：耻骨肌

、长收肌

、短收肌

、

大收肌

、

股薄肌

可完成大腿

内收、内
屈、旋外




2.
大腿后群肌：
股二头肌

、
半腱肌、
半膜肌

可完成小腿后屈动作。
股二头肌兼

有旋外，
半腱肌和半膜肌兼有旋内



3.
大腿前部肌肉群：股四头肌


完成大腿屈曲、膝关节伸直；缝匠肌

完成大腿屈


和旋
外动作



4.
大腿外侧肌肉：阔筋膜张肌

完成大腿屈和旋内动作

.
大腿内收困难：

臀大肌（下半部肌肉作用）、臀中肌（肌肉前部作用）、 臀小肌（肌肉前
部作用）、阔筋膜张肌、耻骨肌、长收肌和短收肌、大收肌、股薄肌


2.
大腿屈曲困难：髂腰肌、臀中肌（肌肉前部作用）、臀小肌（肌肉前部作用）、股四头< br>肌、阔筋膜张肌、缝匠肌，耻骨肌、长收肌和短收肌、股薄肌

1.
急性损伤： 当髋关节突然遭受过度外展暴力时，常使股内收肌群与其起止点处受损，这种
损伤多见于体育运动，如骑 马、滑雪、攀登、蛙泳，伤后可导致局部肿胀，疼痛，腹股沟区
疼痛等。其中骑马，
长收肌最易 受累，损伤。
急性损伤一般情况下伤势较重往往伴有局部出
血，症状明显，如不能够及时有效地 治疗，有可能会造成局部组织纤维化。



2.
慢性损伤：由 于受到长期反复牵拉，磨损时，就可导致内收肌群特别是起止点损伤，久
之可引起耻骨部止点处的病理性 改变，形成反复发作迁延不愈的慢性疼痛症状。


3.
肌肉出现问题，对骨盆的牵拉也会造成骨盆不平衡，从而引起男科和妇科的疾病


4.
股骨头坏死也会引起长收肌出现紧缩。

1.
多有急性拉伤病史，局部压痛，可触及条索硬节


2.
受伤后大腿内侧持续疼痛，牵扯痛：腹股沟、髌骨上方、胫骨内缘。




3.
患者自觉患肢变短，足尖外撇，不敢着地行走，上楼加重，损伤 严重者可牵扯下肢内侧
窜痛，膝关节酸胀，抬腿无力，盘腿端坐困难。患侧髋关节保持屈曲放松肌肉状态 。


4.
内收抗阻力试验，伤处剧烈疼痛（即大腿不敢做内收和旋外动作。
）


5. “4”
字实验阳性



做法是病人 仰卧，
一侧下肢膝关节屈曲，
髋关节屈曲外展外旋，
将足架在另一侧膝关节上，
术者一手按住对侧骨盆，
一手按住病人屈曲的膝关节，尽量往床边下压，
使双下肢呈
“4”
字。
髋关节出现疼痛即
“4”
字实验
“+”
（阳性）
，说明有髋关节或骶髂关节病变


6.
相关疾病：闭孔神经卡压综合征


闭孔神经卡压综合征是指 由于闭孔神经在通过闭孔的膜骨性管道时，
受压而引起的以同侧
下肢股内侧疼痛为主的一组症状 与体征。

.
急性损伤早期以休息制动为主

可配合药物外敷促进血肿消散



2.
起止点、肌腹部找硬节、条索等阳性点松解。



3.< br>从经络上治疗，如从肝脾经入手，本经、表里经、脏腑别通（肝与大肠相别通，脾与小
肠相别通）
。



4.
施术手法：推、揉、反复提捏，长收肌肌肉

注意切不可只抓皮肤



5.
委中、骶髂部刺血



6.
推拿治疗：
患者仰卧位
,
患肢稍屈膝屈髋
,
医者立于一 侧
,
治疗对侧下肢
,
先轻轻顺股内收肌
上下揉按股骨收肌
5
分钟
,
接着采取与股内收肌走向相垂直的提拉推按手法
5
分钟
,
同时力量
逐渐加重
,
然后在股内收肌起止点用较重的弹拔手法
.
以患者耐受为度
5
分钟
,
最后顺股内收肌

方向用擦法
,
摇髋关节
5
分钟

1.
董式奇穴的明黄，天黄，其黄（调肝）
，在股骨内侧肌和缝匠肌之间，长收肌中点


2.
阴维脉


起于小腿内侧，沿大腿内侧上行到腹部 ，与足太阴经相合，过胸部，与任脉会于颈部。主
要病候：心痛，忧郁。


3.
对应：内收上肢的肌肉








病例：


1
病例介绍；

患者男
,22
岁
,
因剧烈运动后出现右大腿内侧肿物伴疼痛
1月余于
1992
年
7
月
2
日入院。入
院前1
月余猛力踢足球时
,
突然出现右大腿内侧疼痛
,
经对症治疗< br>1
周后疼痛缓解
,
但发现此处
出现一肿物
,
每于做大 腿内收动作时肿物较明显
,
而放松后则肿物不易触及。门诊以右大腿横
纹肌瘤收入院。 行手术治疗
,
术中发现于右大腿内侧包裹长收肌的阔筋膜上有一约
5×
2cm
大
小裂隙，
其中有部分长收肌组织经此裂隙突出于阔筋膜外形成长收肌疝。
切 取少许肌肉组织
送病理检查
,
还纳突出的长收肌
,
以粗丝线间断缝合 关闭阔筋膜上的裂隙。术后病人右大腿运
动良好
,
肿物消失
.
病理报 告为正常横纹肌组织
.2
讨论

(1)
阔筋膜为包裹大腿的深筋膜< br>,
为全身
最强厚的筋膜
,
外侧非常坚韧而内侧部分较薄弱
.< br>阔筋膜自股外侧、内侧和后面向深部发出股
外侧、股内侧和股后肌间隔
,
附于股 骨崎即形成前、后和内侧
3
个骨筋膜鞘
.
内侧股筋膜鞘内
主要含有股 内侧肌群
,
即内收肌群
,
而长收肌则位于内收肌群的最外层
.
因此
,
分析本例长收肌
疝形成原因为
:
当患者做剧烈运动时
,
因内收肌群剧烈收缩
,
致内侧骨筋膜梢内压力骤然升高
,
而此处 阔筋膜较薄弱
,
所以造成
...

阔筋膜为股部的深筋膜，其范围 宽阔，致密坚厚。上方附着于髂嵴和腹股沟韧带，并与臀
筋膜及会阴筋膜相续。下方与腘筋膜和小腿筋膜 相续。阔筋膜在股

外侧的上部分为两层包
裹阔筋膜张肌，
其下部的纵行纤维 明显增厚呈扁带状，
称髂胫束。
髂胫束上部起自髂嵴前份
的外侧唇，向下除止于胫骨外 侧髁外，还附着于

腓骨头和膝关节囊。临床常用髂胫束作为
作壁缺损、薄弱部位或膝 关节交叉韧带重建的材料。阔筋膜在腹股沟韧带中、内
1
／
3
交界
处 的下方约一横指

处或耻骨结节下外方约
3
～
4cm
处，形 成一个卵圆形的凹陷，称隐静脉
裂孔，
其表面覆盖一层有多孔的疏松结缔组织膜，
称筛 筋膜或外筛板。
隐静脉裂孔的外侧缘
锐利呈镰状，称镰缘，其上、下端呈弓

状弯向内侧，形成上、下角。上角向内延伸附着于
耻骨结节，
并与腹股沟韧带及腔隙韧带相接；
下角向内延伸与耻骨肌筋膜相续，
前方有大隐
静脉跨过，并穿筛筋膜汇入股静脉。
如此看来，
通过阔筋膜的关系，
股内收肌群与阔筋膜张肌，髂胫束之间关系十分 密切。
任何
一个出现问题，都会对其他两个产生很大的影响。