髂窝脓肿

2021年2月26日发(作者：子宫内膜增厚)

髂窝流注（缩脚流注）
---
髂窝脓肿

（化脓期）


舌红，苔黄腻，脉滑数

中医辨病辨证分析 ：患者因

入院，四诊合参，当属祖国医学

髂窝流注

的范畴， 证属

热毒炽盛证

。患者摄生不慎，外感邪毒，化火生毒，注于经络
关节之间，
则气血凝滞，
凝结于髂窝部位，
结肿而发。
热毒蕴结于髂窝则见肿 痛，
大腿挛缩疼痛。热毒内盛则壮热，口渴多饮。舌红，苔黄腻，脉滑数均是热毒炽
盛之征。本 病病位在髂窝部，病性属实，积极治疗，预后一般。

中医鉴别诊断：
1.
肠痈：两者皆可见腹部肿块。但肠痈一般发于右侧，初
起先有消化道症状，仅有发热，而无寒战，触痛和 肿块多位于右下腹深部，较髂
窝流注略高，且偏向内侧，腰大肌试验呈阴性，一般无髂关节屈曲状态。< br> 2.
环
跳疽：两者皆有腰腹部疼痛，但环跳疽疼痛在髂关节部，可致臀部外突，大腿略
向外旋，
患肢不能伸直和弯曲，
与髂窝流注大腿屈曲不能伸直鉴别。
必要时可 行
骨关节穿刺以作鉴别。


中医诊断：髂窝流注


热毒炽盛

西医诊断：髂窝脓肿
< br>3
、中医治则：以清热解毒，和营托毒为法，方以黄连解毒汤合透脓散加减，具
体拟方如 下：

黄芩
10g
黄连
15g
黄柏
20g
栀子
12g
黄芪
6g
川芎
9g
赤芍
6g
薏苡仁
15g

皂角针
6g
3
剂，日
1
剂，水煎服，三碗水煮一碗
























髂窝流注
:
指发于骼窝部肌肉深处的脓肿。
初起即患侧大腿拘挛不适，
渐而上缩，
不能伸直，强伸则剧痛。髂窝部可触到圆形肿块。成脓后，按之濡软，但皮色不
变 ，全身可有壮热，自汗，消瘦，面色
[
白光
]
白，舌质红绛，脉细数等症， 类
于
髂窝脓肿
。

流注
：是毒邪流走不定，并无定处而变生 于较深部组织的一类化脓性病症。
多患于气血虚弱者，多发于肌肉深处，结块或漫踵，单发或多发，日久 而成脓。
本类病名称甚多。
以病因命名的，
如“湿痰流注”，
“暑湿流注”和 “瘀血流注”
等；以部位命名的，如“髂窝流注”等；或以症状命名的，如“缩脚流注”等。


髂窝流注


髂窝流注是生于髂窝部的深部脓肿。
本病多单发，
不似其他流注能引起多发
现象。该

病以夏秋季节较为多见。< br>儿童易患。
本病发生时患肢胯部突然拘紧不适，
髂关节
处屈曲

位而不能伸直，故又称为“缩脚流注”．清《疡科心得集．辨流注腿痈阴阳虚实
弄证同治
< br>论》载。“其发为腿痈也，则漫肿无头，皮色不变，乍寒乍热，时痛时酸，筋屈
不伸。”描

述了本病的特征．

[
病因病机
]

暑湿外受，或余毒走散，化火生毒，注于经络关节之间，则气血凝滞，凝结
于髂窝

部位，结肿而发。


总之，本病之因多因外感湿热，邪毒蕴结，阻于经络关节之间，气血凝滞而
成。

(
辨病
)
1
临床表现

1
．
1
初起患侧大腿突然拘挛不适，步履呈跛行，
2
—
3
日后大腿即向上收
缩，不能伸

直，妨碍行走，但膝关节仍能伸屈。若用于将患肢拉直则可引起剧烈疼痛，此时
可使腹

部向前突起，脊柱似弓状。伴恶寒发热，头痛，无汗或微汗。

1
．
2
成脓

约工个月左右。皮色不变，但肿块按之中软，为已成脓。伴高
热不退，

形容消瘦，饮食大减。

1
．
3
溃后

溃破后流出黄稠脓液，诸症逐渐减轻，肿块逐渐消退，一般约
20
天收
1
：
1
。愈后患侧大腿仍然屈曲，不能伸直活动，往往需要经
l
一
2
个月，才能恢
复正常。

2
诊断要点

2
。
l
发病前常有会阴、肛门、外阴、下肢破损，或有疖、痈，或外受暑湿
史。

2
．
2
多发于一侧髂窝部，发病后患肢即屈缩不伸，触及肿块，压痛明显。