中医骨伤科学总结

2021年2月26日发(作者：沈阳尖锐湿疣医院)
1.
弹性固定
：脱位后，关节周围的肌肉痉挛收缩，可将脱位后的骨端保持在特殊的位置上。对该关节进行被动活动时，仍可轻微活动，但有弹性阻力。被动活动
停止后，脱位的骨端 又恢复原来的特殊位置。这种情况，称为弹性固定。

2.
创伤性关节炎
:< br>由于关节软骨面被损伤，造成关节面不平整，或整复操作不当，
关节之间关系未完全复原，
日久导致部分关节面磨损，
活动时引起疼痛。
后期可
发生关节退行性变和骨端边缘骨 质增生。

3.
脱位
:
凡构成关节的骨端关节面脱离正常的位置，< br>引起关节功能障碍者，
称为脱
位。

4.
骨擦音
：骨 折时，由于断端相互触碰或摩檫而产生，一般在检查骨折局部时，
用手触摸可感觉到。

5.
异常活动
：骨干部无嵌插的完全骨折，可出现好像关节一样能屈曲旋转的不正
常 活动，又称为假关节活动。

6.
关节盂空虚
:
构成关节的一侧骨端 部分，完全脱离了关节盂，造成关节盂空虚，
表浅关节比较容易触摸辨别。

7. “
方肩
”
畸形
：肩部失去正常圆钝平滑的曲线轮廓，多见于肩关节脱位。

8.
解剖复位
:
骨折之畸形和移位完全纠正，
恢复了骨的正常 解剖关系，
对位
(
指两
骨折端的接触面
)
和对线
(
指两骨折段在纵轴上的关系
)
完全良好时，称解剖复位。

9. < br>功能复位
:
骨折复位虽尽了最大努力，某种移位仍未完全纠正，但骨折在此位
置 愈合后对肢体功能无明显妨碍者。

10.
功能对位
：骨折在整复后无重叠 移位，旋转、成角畸形得到矫正，肢体的力
线正常，
长度相等，
骨折愈合后肢体的功能 可以恢复到满意程度，
不影响病人在
工作和生活上的要求。

11.
反常呼吸
:
多根肋骨双处骨折时，
骨折部胸廓失去支持，
产生浮动胸壁，< br>吸气
时因胸腔负压增加而向内凹陷，
呼气时因胸腔负压减低而向外凸出，
恰与正 常呼
吸活动相反，故称为反常呼吸。

12.
肘后三角
：肘部的三 点骨突标志是肱骨内、外上髁及尺骨鹰嘴。伸肘时这三
点成一直线，屈肘时这三点形成一等边三角形，故 称“肘后三角”
。

13.
颈干角
:
股骨颈和股骨干之间 所形成的角度称内倾角，
又称颈干角，
正常值在
110
°～
140< br>°之间。

14.
前倾角
:
股骨颈的中轴线与股骨两髁中点间 的连线所形成的角度，称前倾角或
扭转角，正常在
12
°～
15
°之 间。

15.
结节关节角
:
跟骨结节上缘与跟距关节面形成的夹角 ，
称之为结节关节角，
正
常值为
30
°～
45
°。

16.
筋膜间隔区综合征
:
因各种原因造成筋膜间隔区内组织压 升高致使血管受压，
血循环障碍，
肌肉和神经组织血供不足，
甚至缺血坏死，
最后产生的一系列症状
体征，统称为筋膜间隔区综合征。

17.
腰椎椎管 狭窄症
:
是指腰椎椎管、
神经根管及椎间孔变形或狭窄并引起马尾及
神经根受 压而产生相应的临床症状者。

18.
腰椎间盘突出症
:
系因腰椎 间盘发生退行性变，
并在外力的作用下，
使纤维环
破裂，
髓核突出，
刺激或压迫神经根而引起腰痛及下肢坐骨神经放射痛等症状为
特征的腰腿痛疾患。

1 9.
化脓性骨髓炎
:
化脓性细菌感染骨骼而引起的炎症称化脓性骨髓炎。

20.
血源性骨髓炎
:
细菌从身体其他部位的化脓性病灶经血流传播至骨骼 者称血
源性骨髓炎。

21.
损伤性骨化
(
骨化性肌炎
)

:
关 节内或关节附近的骨折或脱位，因损伤严重，急
救固定不良、反复施行粗暴整复手法和被动活动，使血肿 扩散或局部反复出血，
渗入被破坏的肌纤维之间，
血肿机化后，
通过附近骨膜化骨的诱 导，
逐渐变为软
骨，
然后钙化、
骨化，
在
x
线照片 上可见到骨化阴影，
常严重影响关节活动功能

。
(
脱位时损伤了关 节附近的骨膜并与周围血肿相沟通，随着血肿机化和骨样组织
形成，可引起骨化性肌炎。好发于肘、膝、 肩等处。
)

22.
端挤
：内外侧移位用端挤手法。操作时，医者
-
手固定骨折近端，另
-
手握住
骨折远端，
用四指向医者方 向用力谓之端；
用拇指反方向用力谓之挤，
将向外突
出的骨折端向内挤迫。

23. 5
“
P
”
症
:
①由疼痛转为无痛
(Painless)
；
②苍白
(Pallor)
或紫绀，
大理石花 纹等；
③感觉异常
(Paresthesia)
；④肌肉瘫痪
(Paraly sis)
；⑤无脉
(Pulselessness)
。

24.踝穴
:
内、外、后三踝构成踝穴，而距骨居于其中，呈屈戌关节。

25.
布朗
-
色夸综合征
:
脊髓半侧损伤也称布朗
-
色夸综合征，浅感觉传导束进入脊
髓后先交叉再上行，
而深感觉传导束则先上行后 交叉，
因此伤侧出现运动和深感
觉丧失，但痛、温觉仍然保存，触觉稍减退。而对侧仍有运动和 良好的深感觉，
但痛、温觉丧失，触觉稍减退。




骨折的病因有哪些
?

分为外因和内因。
(1)
外因包括直 接暴力、间接暴力、筋肉牵拉及疲劳骨折；
(2)
内因包括年龄和健康状况、骨的解剖结构位置 和结构状况、骨骼病变等。


试述肌力测定标准
?

0
级肌肉无收缩
(
完全瘫痪
)
。

Ⅰ级肌 肉有微弱收缩，但不能够移动关节
(
接近完全瘫痪
)
。

Ⅱ 级肌肉收缩可带动关节在水平方向运动，但不能对抗地心吸引力
(
重度瘫痪
)
。




Ⅲ级能抗地心引力移动关节，但不能抵抗阻力
(
轻度瘫痪
)
。

Ⅳ级能抗地心引力运动肢体，且能抵抗
-< br>定强度的阻力
(
接近正常
)
。

Ⅴ级能抵抗强大的阻力运动肢体
(
正常
)
。


肱骨髁上骨折与肘关节后脱位的鉴别要点是什么
?

肱骨髁上骨折与肘关节 后脱位，
肘部均呈靴形畸形。
但是：
肱骨髁上骨折断端可
有异常活动和骨擦音 ，
肘关节后脱位则有弹性固定感。
肱骨髁上骨折时，
肘后肱
骨内、
外 上髁与鹰嘴突三点关系仍保持正常；
肘关节后脱位时，
肘后三点关系异
常。



简述股骨头无菌性坏死的
X
线表现。


Ⅰ期：股骨头轮廓无改变，多在负重区出现囊性变或“新月征”
。

Ⅱ期：股骨头轮廓无明显改变，负重区可见密度增高，周围可出现硬化带。

Ⅲ期：股 骨头出现阶梯状塌陷或双峰征，负重区变扁，有细微骨折线，周围有骨
质疏松征象。

Ⅳ期：髋关节间隙狭窄，股骨头扁平、肥大、增生，可出现向外上方半脱位或脱
位。髋臼边缘增生硬化。


简述有移位股骨颈骨折下肢畸形的特点。


伤肢外旋 、缩短，髋、膝关节轻度屈曲。囊内骨折足外旋约
45
°～
60
°，囊外骨折则外旋角度较大，常达
90
°，并可扪及大转子上移。


简述股骨转子间骨折和股骨颈骨折的异同。

①股骨转子间骨折和股骨颈骨折均多发于 老年人，
临床表现和全身并发症也大致
相仿。
②股骨转子部血运丰富，
肿胀明 显，
有广泛的瘀斑，
压痛点多在大转子处，
预后良好。③股骨颈骨折瘀肿较轻，压痛点 在腹股沟中点，属囊内骨折，愈合较
难。④
X
线照片可明确诊断和骨折类型。


股骨干上、中、下
1/3
骨折断端移位机理是什么
?


①股骨干上
1/3
骨折时，骨折近端因受髂腰肌、臀中肌、臀小肌以及其他 外旋肌
群的牵拉而产生屈曲、外展、外旋移位，骨折远段由于内收肌群作用则向后、向
上、向内 移位。②股骨干中
1/3
骨折时，两骨折段除有重叠畸形外，移位方向依
暴力而定，但 多数骨折近段呈外展、屈曲倾向，远端因内收肌的作用，其下端向
内上方移位，
无重叠畸形的骨 折，
因受内收肌的影响，
而有向外成角的倾向。

③
股骨干下
1/3
骨折时，
因膝后方关节囊及腓肠肌的牵拉，
骨折远端往往向后移位。


如何选择治疗股骨干骨折的牵引方法
?

(1)
垂直悬吊 皮肤牵引：适用于
3
岁以内的儿童；
(2)
皮肤牵引适用于小儿或年老
体弱病人；
(3)
股骨髁上牵引适用于中
1/3
骨折或远折端向后移位的下
1/3
骨折；
(4)
股骨髁牵引适用于上
1/3
骨折和远侧 骨折段向后移位的下
1/3
骨折；
(5)
胫骨结
节牵引适用于上l/3
骨折和骨折远端向前移位的下
1/3
骨折。


简述胫骨下
l/3
骨折造成迟缓愈合和骨不连的原因。

胫骨的营养 血管由胫骨干上
1/3
的后方进入，
在致密骨内下行一段距离，
而后进
入髓腔，胫骨下
1/3
又缺乏肌肉附着，故胫骨中、下段发生骨折后，往往因局部
血 液供应不良，而发生迟缓愈合或不愈合。


简述胫腓骨骨折造成创伤性关节炎的原因。


正常人的踝关节与膝关节是在 两个相互平行的轴上运动，
若胫腓骨骨折发生成角
和旋转移位，
必然破坏二轴心的平行 关系，
既影响步行和负重功能，
并可导致创
伤性关节炎的发生。


简述肩关节周围炎与神经根型颈椎病的鉴别诊断
?

①肩关节周围炎与神经 根型颈椎病都可出现肩臂部疼痛，
但神经根型颈椎病有颈
部疼痛和活动障碍，
肩关节活 动尚可，
且无肩臂部压痛；
而肩关节周围炎则无颈
部疼痛和活动障碍，肩关节活动受限 ，肩臂部压痛明显。

②肩关节周围炎的肩臂部疼痛与神经走行无关；
神经根型颈椎病 的肩臂部疼痛与
颈脊神经根分布区相一致。

③肩关节周围炎

X< br>线检查多为阴性；神经根型颈椎病
X
线片多出现椎体增生，
钩椎关节增生，椎间 隙变窄，椎间孔变小等变化。



简述冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱鞘炎的临床鉴别要点？

①冈上肌腱 炎发病缓慢，肩外侧渐进性疼痛，上臂外展
60
°～
l20
°时肩部疼痛剧烈。检查时压痛点在肱骨大结节处或肩峰下压痛，
“疼痛弧”征阳性；②肩峰
下滑囊炎主 要表现为肩峰下疼痛、压痛，但当肩外展至
90
°时原肩峰下压痛处
压痛不明显或消失 ；
③肱二头肌长头腱鞘炎疼痛、
压痛以肱骨结节间沟为主，
肱
二头肌抗阻力屈 肘时疼痛加重。