水肿淋巴水肿中医临床路径

2021年2月26日发(作者：醒脑安神胶囊)





水
肿
淋
巴
水
肿
中
医
临
床
路
径


集团文件发布号：（
9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL- DQQTY-


水
肿
（
淋
巴
水
肿
）
的
中
医
临
床
路
径

路径说明：本路径适合西医诊断为淋巴水肿的住院患者

一、水肿的中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为水肿

西医诊断：第一诊断为下肢淋巴水肿（
ICD- 10
编码：
L03.11
）

（二）诊断依据

1.
疾病诊断

中医诊断标准：参照中华中医药学会制定《中医外科常见病诊 疗指南（
2012
）》进行
诊断。

（
1
）临床表 现：初期患肢或患处呈凹陷性水肿，抬高局部可减轻肿胀。经过一段时
间，水肿逐渐变成非凹陷性，且皮 肤变厚、毛孔增大、角化粗糙。病久者肢体明显增粗或
阴囊肿大，可妨碍运动功能。有的淋巴水肿可并发 感染，表现近似丹毒或蜂窝织炎，有局
部红肿、疼痛、皮温和（或）体温升高。。

（
2
）
CT
与
MRI
检查：淋巴水肿的皮下组织，呈粗糙的蜂 窝样改变，尚有可能发现与
淋巴水肿相关的其他病变。

参照《外科学》第七版（人民卫生出版社）。

1.
主要临床表现：①水肿， 自肢体远端向近端扩展的慢性进展行无痛性浮肿，可累及
生殖器及内脏。②皮肤改变，色泽微红，皮温略 高；皮肤日益增厚，苔藓状或枯皮样变；
疣状增生；后期呈“象皮腿”。③继发感染，多数为β型溶血性 链球菌感染引起的蜂窝织
炎或淋巴管炎，出现局部红肿热痛及全身感染症状④。溃疡，轻微皮肤损伤后出 现难以愈
合的溃疡。⑤恶变。少数病例可恶变成淋巴管肉瘤。




与
MRI
检查：淋巴水肿的皮下组织，呈粗糙的蜂窝样改变，尚有可能发现与淋巴水肿相关的其他病变。

2.
疾病分期

（
1
）Ⅰ期：呈凹陷性浮肿，抬高肢体可大部分或完全缓急，无明显皮肤改变。

（
2
）Ⅱ期：肺凹陷性浮肿，抬高肢体不能缓解，皮肤明显纤维化。

（
3
）Ⅲ期：肢体不可逆性浮肿，反复感染，皮肤及皮下组织纤维化和硬化，呈典型
“象皮腿”外观。

3.
症候诊断

湿热下注证：急性淋巴水肿，发 于下肢，局部水肿，皮色微红，皮温略高。舌质红，
苔黄腻，脉滑数。

痰瘀互结证： 慢性淋巴水肿，非凹陷性水肿，皮肤改变，日益增厚，苔藓状或枯皮样
变，疣状增生。舌质紫暗，苔腻， 脉弦。

（三）治疗方案的选择
参照国家中医重点专科丹毒协作组制定的“丹毒中医诊疗方案”

（四）标准住院日为≤
10
天。

（五）进入路径标准：

1.
第一诊断必须符合下肢淋巴水肿的患者。

2.
适用于下肢淋巴水肿的患者。

3.
患者同时具有其他疾病，但 在住院期间既不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临
床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

（七）住院检查项目

1.
必须检查的项目：