阑尾炎的护理查房记录(精选6篇)

2021年2月26日发(作者：周冬平)

阑尾炎的护理查房记录
（精选
6
篇）







以下是网友分享的关于阑尾炎的护理查房记录的 资料
6
篇，希望对您有所帮助，就爱阅读感谢您的支持。



[
阑尾炎的护理查房记录篇一
]

阑尾炎病人的护理查房

时间
:2017
年
7
月
20
日

15
：
30
地点：护办室

主讲人：张红红

护士长：今天我们学习阑尾炎病人的护理常规，急性阑尾炎
是腹部外科最常见的
疾病，居外科急腹症的首位，可以分为四种类型：①急性单
纯性阑尾炎②急性化脓性阑尾炎③急性坏 疽性及穿孔性阑
尾炎④阑尾周围脓肿。
我们主要学习的是术后阑尾炎病人的
护理，主要让大家了解这类疾病存在的护理问题并提出护理
措施，请责任护士讲一下病人情况

杨

静：患者
xxx
女，
47
岁，主因转移性右 下腹疼痛
6
小时
于
7
月
18
日
9:00
入院，入院时
T37
℃

P76
次
/
分

R18
次
/
分
BP 98/70mmHg
，
腹软， 右下腹疼痛，遵医嘱给予外科护理常规，Ⅱ护理，禁
食水，完善相关检查，于
14:00
入手术室，在腰硬联合麻醉
下行阑尾炎切除术，术区备皮，留置尿管，
15:30
术 毕安返
病房。测
T36.4
℃

P78
次
/
分
R19
次
/
分
BP
98/70mmHg
，切
口敷料干洁，无渗血，遵医嘱给予外科术后护理常规
,
Ⅱ级
护理
,
禁食水
,
抗炎补液等治疗
,
现术后
2
天未排气禁食水
,
指导患者下床活动
.
护士长
:
阑尾炎的临床表现
.
华

丽
:
⑴腹痛
:
多开始上腹部
,
剑突下或脐周围
,
呈持续性
,
数小时后逐渐转移到右

下腹呈持续性并逐渐加重

,
⑵胃肠道症状
:
恶心呕吐最常见
,
早期多为反射性

⑶全身反应
,:
体温升高

⑷体征
:
①右下腹疼痛性压痛②腹膜刺激征③其他参考体征
:
结肠充气实

验直肠指检

护士长
:
术后内容包括什么
?
李

会
:
⑴体位

去枕平卧
,6
小时

⑵饮食

手术后暂禁食
,
静脉补液
,
待肠胃蠕动恢复后
,
肛门
排气可进流食
,
勿进食过多甜食豆制品和牛奶
,
一周内禁灌
肠和使用泻剂

⑶早期活动

应鼓励病人早期下床活动
,
以促进肠蠕动恢复
,
防止肠黏连发生
,
轻症病人手术当日即可下地活动
,
重症病
人应进行床上活动
,
待病情稳定后及早下床活动
.
护士长
:
健康指导内容是什么
?
华

丽
:
⑴注意饮食卫生
,
避免暴饮暴食
,
生活不规律
,
过度
疲劳和腹部受凉等因素

⑵阑尾炎周围脓肿保守治疗病人出院时应嘱咐病人
3
个月后
再次住院

阑尾切除术
,
⑶发生慢性腹痛恶心呕吐等症状应及早就诊
.



[
阑尾炎的护理查房记录篇二
]

阑

尾

炎

护

理

小查

房

参加人员：邓鑫、张雨诗、汪琳、王彭禹、许芸、蒋换巧、
邱胜萍、肖雨妙

主讲人：邓

鑫

一
.
护理查房目的

1.
了解阑尾炎发生的原因

2.
掌握阑尾炎发生的主要临床表现

3.
掌握阑尾炎术前术后的护理

二
.
阑尾炎相关知识

（一）阑尾的解剖位置和形态
阑尾是盲肠内后壁附着的一
个细长盲管，长约
5-8cm
，直径约
0.5 -0.8cm
，其基底部在盲
肠内后侧，回盲瓣下方约
2.5cm
处，由于腹 膜包绕阑尾所形
成的阑尾系膜短于阑尾本身，故阑尾形态弯曲，状似蚯蚓，
亦名
“蚓突
”
。

体表投影：尾根部在体表的投影，一般在右髂前上棘到脐连< br>线中点的外
1/3
处，
此处称阑尾点，
又叫麦氏点，
阑尾炎时 ，
此处常有明显压痛。

急性阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症之一。多发于
青壮年，男性多于女性。

（二）病因

1.
阑尾管腔阻塞

（常见原因淋巴滤泡明显增生和粪石
)
2.
细
菌入侵（管腔阻塞细 菌繁殖分泌内外毒素，细菌穿透溃疡进
入肌层，致病菌

多为革兰阴性杆菌和厌氧菌）

3.
其他（急性肠炎等胃肠道疾病的炎症引起的）

（三）阑尾炎的分类

急性阑尾炎、慢性阑尾炎、特殊类型阑尾炎（新生儿急性阑尾炎、小儿急性阑尾炎、老年人急性阑尾炎、妊娠期急性阑
尾炎）

（四）阑尾炎的病理分期

急性阑尾炎根据临床发展过程和
病理解剖特点由轻 到重可以分为：急性单纯性阑尾炎、急性
化脓性阑尾炎、坏疽穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿

（五）临床表现

1.
症状

(1)
腹痛

典型的腹痛表现为转移性右下腹痛，初期上腹和脐
周出现疼痛，数小时后转移并固定于右下腹。 若持续腹痛范
围扩大波及腹大部或全腹，是

阑尾坏死或穿孔并发腹膜炎的表现。不同类型的阑尾炎其腹
痛也有差异，单纯性阑尾炎为轻度隐痛，化脓性阑尾炎呈阵
发性胀痛 或剧痛，坏疽性持续性剧烈腹痛。

（
2
）胃肠道症状

恶心、呕吐部分患者有便秘腹泻

（
3
）全身症状

多数患者早期仅有乏力、低热。炎症加重可
有全身中毒症状，寒战、高热、脉快等穿孔引起弥漫性腹膜
炎时，可有心、肺、肾等器官功能不全的表现。

2.
体征

（
1
）右下腹压痛

压痛点通常位于麦氏点（肚脐与右髂前上
棘连线中点外三分之一处）压痛程度与炎症程度相关，炎症
扩散压痛点随之扩大，但压痛点仍以阑尾所 在部最明显。

（
2
）腹膜刺激征

包括压痛、反跳痛、肌 紧张。这是腹膜受
炎症刺激的一种防御反应，常提示阑尾炎症加重。

（
3
）右下腹包块

阑尾周围脓肿体检时发现右下腹饱满，可
扪及一边界不清，固定的压痛性包块。
（
4
）其他体征《
1
》结肠充气试验：瑞森征阳性是确诊阑尾
炎 实验，右手压迫左下腹，左手挤压近侧结肠使结肠气体传
至阑尾，
引起右下腹疼痛者为阳性。< br>《
2
》
腰大肌实验阳性
《
3
》
闭孔内肌实验 阳性《
4
》直肠指检

三
.
病史汇报

5
床

住院病历号
00081028
姓名：罗英

性别：女

年龄：
52
岁

：职业：退休工人，已婚

入院时间：
2016.7.16 23:55
主诉
:
转移性右下腹痛
7
小时

现病史：入院前< br>7
小时，患者无明显诱因出现中上腹疼痛不
适，伴恶心并呕吐一次，呕吐物无胃内容物。 后患者感疼痛
转移并固定于右下腹痛，门诊输液观察疼痛难忍，患者患病
以来，精神较差，食欲 较差。

既往史：多年前在乐山市人民医院行宫外孕手术。

婚育史：月经
15 5-7/30 51
育一女。

家族史：无遗传病史。

体格检查：
体温
37.4
摄氏度

脉搏
80
次
/
分

呼吸
16
次
/
分

血
压
119/71mmHg
抽血检查示：
WBC12.0
提示感染

专科检查：腹部平坦，未见胃肠型蠕动波，腹软，右下腹压
痛明显 ，伴压痛反跳痛，肌紧张。结肠充气试验阳性，腰大
肌闭孔试验阳性，移动性浊音阴性，约
3- 4
次
/
分，未闻及气
过水声。

辅助检查

心电图示：窦性心律，边缘心电图。腹部
B
超：胰腺肝胆胰
脾肾未见异常，右下腹阑 尾区条状低回声。胸部
X
线：心肺
未见异常。

医疗诊断：急性化脓性阑尾炎

四
.
术前护理问题
/
措施

（一）疼痛

与疾病性质有关

护理措施：
1
、患者禁食禁饮按医嘱静脉补液保持 电解质平
衡，应用抗生素抗感染治疗

2
、采取右侧屈曲被动体位，未明确诊断前禁用镇静止痛剂，
防止掩盖病情。

医护人员进行心理疏导帮助减轻疼痛。

护理评价：患者仍感疼痛

（二）焦虑

与突发疾病，缺乏术
前准备有关

护理措施： 护理人员应及时和患者沟通，告知病人发病的原
因及性质，
多为病人讲解该疾病手术成功的案列 帮助其获得
信心减少焦虑烦躁心情。

护理评价：
患者积极配合医务人员完善各项检查及术前准备

（三）知识缺乏

缺少疾病的相关知识

护理措施
1
、护理人员应及时告知患者疾病的相关知识

2
、遵医嘱进行术前准备。

护理评价：患者了解疾病相关的知识及治疗方案。



五
.
术后护理问题
/
措施

与手术后切口有关

护理措施：
1
、遵医嘱使用止痛药，家属和护理 人员多进行
心里疏导。做好安慰工作，稳定情绪，减轻焦虑。
2
、术后
平卧< br>6
小时，
血压平稳后改半卧位；
减轻伤口张力减少疼痛。

护理评价：患者自觉疼痛有所减轻

：与麻醉及术后伤口疼痛有关

护理措施：满足患者的生活需求

护理评价：患者能正常生活

出血、切口感染、粘连性肠梗阻、腹腔脓肿

护理措施：

观察腰痛 、腰胀、呕吐情况及有无肛门排气；
注意观察并积极预防术后并发症的发生，如：伤口感染、贫
血、腔脓肿、门静脉炎等，可给予抗菌素治疗；早期下床活
动，促进伤口愈合，及预防肠粘连。经常拍背 ，预防坠积性
肺炎

护理评价：患者没有出现这些并发症

缺少对疾病的护理知识

护理措施：为病人及家属讲解护理
常识。

护理评价：患者能说出一些护理措施。

与术后长期卧床有关

护理措施：告知病人及早下床活动，教会家属翻身。保持床
单元整洁，

保持皮肤清洁干燥。

护理评价：患者没有出现压疮。

与术后疼痛无力有关

护理措施：拉好床挡并安排家属照顾搀扶病人下床活动。第一次下床时，动作要慢，防止体位性低血压。

护理评价：病人下床活动未出现跌倒。

七
.
健康教育
< br>健康指导：
1
、病人术后回病房要去枕平卧
6
小时，以免因
麻 醉引起血压下降。

2
、术后病人不能马上进食、进水，因
病人刚做完手术肠管未恢复正常功能。

3
、
阑尾炎禁止乳品，
以免引起腹胀，阑尾炎的病人，在住院期间可食水
果，禁食香蕉一类的润肠食品，出院后，避免暴饮暴食，禁
生冷油腻。

4
、鼓励病人早期离床活动，有利于肠蠕动，预
防肠粘连的发生。

5
、病人手术后注意有无腹痛、腹胀、进
食后有无呕吐现象，谨防肠粘连的发生
6、

锻炼自理能力，
增强病人抗疾病的自信心。

7
、手术后三天更换伤口敷料，
术后第七天拆线。伤口无感染，即可出院。

8
、病人术后应
注意排气、排便情况，以检查肠功能恢复情况。

9
、因阑尾
炎病人有手术切口，故严禁病人打闹，防止伤口裂开。

10
、
出院后按医嘱继续服用出院时所带的抗生素。

11
、手术后
1-2
个月内，避免剧烈活动，同时尽量少去公共场所，以减
少呼吸道感染的 可能。

12
、出院后出现呕吐、腹胀、腹痛、
发热等不适症状，应随时来医院就诊。

13
、复查。出院一
周需到外科门诊复查。




[
阑尾炎的护理查房记录篇三
]

急性阑尾炎护理查房

南京中医药大学

08
涉外护理

王玮玮

一、
【护理评估】

病人一般情况：患者张璐，男，
+1
床，
24
岁，未婚

主诉：转移性右下腹痛两天

现病史：患者两天前无明显诱因出现上腹部持续性钝痛， 无
恶心呕吐，无发热，无腹泻。遂至中大医院门诊，查血常规
显示白细胞计数：
12. 61×
109
∕
L,
中心粒细胞计数：
9.01×
109< br>∕
L,
诊断为
“
急性阑尾炎
”
，予以抗炎治疗，症状 有所缓解，昨日
患者疼痛逐渐转移至右下腹，呈持续性隐痛，余无特殊。今
为求进一步治疗住进 我科。病程中患者无发热，偶有畏寒，
无头晕、头痛，无心悸、胸闷，无腹泻，无呕血、便血，二
便如常，食纳睡眠可。

既往史：
（疾病史、手术史、用药史、过敏史）否认
“
高血压
病、
糖尿病、冠心病
”
等慢性病史，
否认
“
肝炎、
结核、
伤寒
”
等传染病史，否认重大手术外伤及输血史， 否认药物及食物
过敏史。预防接种随社会。

个人史：患者出生并长期居住原籍，否认 外地长期居住及冶
游史，否认疫区疫水接触史，否认放射性物质及工业毒物接
触史，否认烟酒等 不良嗜好。

家族史
:
否认家族性遗传性疾
病史。

体格检查：
T
：
37.0 R:80
次
∕
分

P:17
次
∕
分

Bp:133
∕
81m mHg
，
患者神志清晰，精神可，腹部检查腹平，无静脉曲张及蜘蛛
痣，
未见 肠型及蠕动波，
腹软，
右下腹麦氏点压痛，
反跳痛，
无肌紧张，肝脾肋下未触 及，未及包块，
Murphy
征阴性，
移动性浊音阴性，
肠鸣音正常，
无血管杂音。
其余检查良好。

实验室及器械检查：血常规显示白细胞计数：
12.61×
109
∕
L,
中心粒细胞计数：
9.01×
109
∕
L
。

手术前诊断：急性阑尾炎

拟行手术名称：阑尾切除术

二﹑【护理诊断
∕
问题】

1.
疼痛：与阑尾炎症刺激腹膜有关

2.
潜在并发症：切口感染，腹腔脓肿等

3.
焦虑：与自身健康受威胁有关

三、
【护理目标】

1.
病人腹痛缓解或减轻。

2.
病人未发生并发症或者并发症得以及时发现和治疗。

3.
病人心理状况的到改善。

四、
【护理措施】

1.
休息与环境。病人应卧床休息，可以采取半卧位或斜坡卧
位以缓解腹壁张力，缓解疼痛。 待情况转好，可适当的下床
活动，活动量不宜过大。环境安静整洁，温湿度适宜，病人
床单、被 套、病员服干净整洁。

2.
病情观察。严密观察病人基本生命体征的状况，以及病人
伤口的情况，及时更换伤口敷料。

3.
饮食护理。待肛管排气，肠蠕动恢复 后，给予清淡宜消化
的流质饮食。待病人情况逐渐转好可过度到普食，注意营养
的补充，忌食辛 辣刺激的食物。

4.
用药护理。遵医嘱给予相应的药物，给药时向患者讲解药
物的作用和用法用量，一定要看病人服下后再离开。

5.
对症护理。

（
1
）疼痛。

①采取合适的体位以缓解疼痛，采取半卧位斜坡卧位。

②禁食或合理饮食，以减轻腹胀腹痛。

③药物止痛，遵医嘱给予止痛药。

④控制感染，遵医嘱应用足量的抗菌药，以有效控制感染，
达到减轻疼痛达目的。

（
2
）腹腔脓肿的预防和护理。

①采取适当的体位，术后病人血压 稳定后给予半坐卧位，以
利于腹腔内渗液积聚于盆腔或引流，避免形成腹腔脓肿。

②保持引流管通畅，妥善固定，防止受压、扭曲、堵塞。

③控制感染，遵医嘱应用足量的抗菌药。

④加强观察。

⑤及时处理腹腔脓肿。

（
3
）切口感染的预防和护理。

①切口的护理，及时更换敷料。

②合理应用抗菌药。

③加强观察，注意手术切口的情况。

④及时处理伤口感染。

6.
心理护理。

关注病人的心理状况，经常与患者沟通，了解患者的心理情
况，以便较早的发现问题解决问题。

7.
健康教育。

①保持良好饮食及卫生习惯，餐后不作剧烈运动。

②及时治疗胃肠道炎症或其他疾病，预防慢性阑尾炎的发
生。

③术后早期下床活动，以防止肠粘连甚至粘连性肠梗阻。

④阑尾周围脓肿者，
出院时应告知病人
3
个月后再次住院进
行阑尾切除。

⑤自我检测，发生腹痛或不适时及时就诊。

五、
【护理评价】