漏肩风

2021年2月26日发(作者：治疗艾滋病)
肩关节周围炎


肩关节周围炎也称为“漏肩风”
，漏肩风之名，见 于《绛囊撮要》
。
“漏”者，即暴露的
意思，大凡因感受风寒湿邪，引起肩部疼痛，无 能无力运动功能障碍等，称为漏肩风。一般
多发生于单侧，亦有两肩先后发病或交替发病者，本病的好发 年龄在
50
岁左右，故有“五
十肩”
之称。体力劳动者和脑力劳动者均可发病 ，
女性发病率略高于男性。
如得不到有效的
治疗，往往使肩关节发生粘连，形成所谓“ 冻肩”
，严重影响生活。

【病因病理】





漏肩风虽是局部病变，
但一般认为他的发生主要与气血虚衰，
正气不足有关 。
外感风寒
湿邪及外伤劳损常为本病诱发因素。





1
．气血不足


经云：七七肾气衰。人到
50
岁左右，肝肾精气开始衰退，气血不足，筋
脉得不到充分滋养，血虚生痛，日久筋脉拘急，营卫 失调。

2
．外感风湿寒邪


居处潮湿，中风冒雨，或睡 卧露肩，均可致外邪侵袭，留滞血肉筋
脉。血受寒则凝，脉络拘急则痛；寒湿之邪淫溢于筋肉关节，以致 关节屈伸不利。

3
．外伤劳损


肩关节是人体活动范围 最广泛的大关节，其关节囊比较松弛。维持肩关
节的稳定性，大部分依靠关节周围的肌肉、肌腱和韧带的 力量。跨越肩关节的肌肉，韧带较
多，
而且大多是比较细长的肌腱。
青年人的肌腱是十 分坚强的，
但由于肌腱本身的血液供应
较差，随着年龄的增长，常有退行性改变。另一方面由于 肩关节在日常生活和工作劳动中，
活动比较频繁。
其周围软组织常受到来自各方面的牵拉和摩擦 ，
容易引起慢性劳损，
致使韧
带、肌腱、关节囊等软组织充血水肿及渗出、增厚，久之 则发生粘连，腱袖钙化，导致肩关
节活动功能严重障碍。





上述三方面的因素所致的肩部疼痛和关节活动障碍常可相互影响，
初起时是因肩部痛 甚
而不敢活动，
肩关节自然的采取保护性制动，
而长期的制动则更使肩部血运不畅，< br>以致软组
织发生粘连，使关节活动功能逐渐丧失，强制活动则疼痛更剧，造成恶性循环。





【临床表现】





本症主要临床表现为肩部疼痛和肩关节活动功能受限。





1
．疼痛


起初时肩部是阵发性疼痛，多数 为慢性发作。以后疼痛逐渐加剧，且呈持续
性。气侯变化或劳累后常使疼痛加剧。疼痛可向颈项及上肢< br>(
特别是肘部
)
扩散。当肩部偶然
受到碰撞或牵拉时，
常可引 起撕裂样剧痛。
肩痛昼轻夜重为本病一大特点，
多数患者常诉说
半夜后痛醒，不能成寐 ，
尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显；
若因受寒
而致痛者，则对气 候变化特别敏感。





2
．关节活动受限


主要是肩关节活动受限，患者特别害怕活动肩 关节，患肩自然地采
取保护性制动，
以后由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，
肌力逐渐降低，
加上喙
肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，
使肩关节各向的主动和被 动活动均受限。
当肩关节外展
时出现典型的“扛肩”现象。特别是梳头、穿衣、叉腰等动作均难 以完成。严重时肘关节功
能亦可受影响，
屈肘时手不能摸到同侧肩部，
尤其在手臂后伸 位时不能完成屈肘动作。
日久，
三角肌常发生不同程度的废用性萎缩，出现肩峰突起，上举不便 ，
后弯不利的典型症状，此
时疼痛反而相对减轻了。





此外，
患肩怕冷也是临床常见症状。
不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天 ，
肩部也不
敢吹风。





总起来说 ，
本病的临床特点是：
早期以疼痛为主，后期则以功能障碍为主，因此在治疗
时应有所 侧重。

【检




查】


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