子宫颈癌 小学其它科目ppt课件教案

2021年2月26日发(作者：蟾蜍有毒吗)
根据病史和临床表现，尤其有接触性阴道出血者，应想到宫颈癌可能

子
宫颈癌
的症状主要是阴道流血及
白带
增多



宫颈癌的鉴别诊断在临床上主要是将宫颈癌与以下疾病相鉴别
:



1
、
子宫颈糜烂

可有月经间期出血，或接触 性出血，阴道分泌物增多，检查时宫
颈外口周围有鲜红色小颗粒，擦拭后也可以出血，故难以与早期宫颈 癌鉴别。可作阴
道脱落细胞学检查或活体组织检查以明确诊断。




2
、
子宫颈外翻

外翻的粘膜过度增生，表现也可呈现高 低不平，容易出血。但外
翻的宫颈粘膜弹性好，边缘较整齐。阴道脱落细胞学检查或活检可鉴别。




3
、
宫颈湿疣

现现为宫颈赘生物，表面多凹凸不平，有时融合成菜花状，可进行
活检以鉴别。




4
、
子宫内膜癌

有阴道不规则出 血，阴道分泌物增多。子宫内膜癌累及宫颈时，
检查时颈管内可见到有癌组织堵塞，确诊须作分段
刮宫
送病理检查。




5
、子宫粘膜下
骨瘤
或内膜息肉

多表现月经过多或经期延 长，或出血同时可伴有
阴道排液或血性分泌物，通过探宫腔，分段刮宫，子宫碘油造影，或
宫腔 镜检查
可做
出鉴别诊断。




6
、
原发性输卵管癌

阴道排液、
阴道流血和下腹痛，阴道涂片
可能找到癌细胞而。
而输卵管癌宫内膜活检阴性，宫旁可扪及肿物。如包块小而触 诊不表者，可通过
腹腔
镜
检查确诊。




7
、老年性子宫内膜炎合并
宫腔积脓

常表现阴道排液增多，浆液性 、脓性或脓血
性。子宫正常大或增大变软，扩张宫颈管及诊刮即可明确诊断。扩张宫颈管后即见脓
液流出，刮出物见炎性细胞，无癌细胞
.
病理检查即能证实。但也要注意两者并存的
可能。




8
、功能失调性子宫出血

更年期
常发生月经紊乱，尤其子宫出血较频发者，不论
子宫大小是否正常，必须首先做诊刮， 明确性质后再进行治疗。




9
、其他宫颈良性病变

、子宫颈结核、
阿米巴性宫颈炎
等，可借助活检与宫颈癌
鉴别。




早期诊断宫颈癌的五要素




１、积极参加宫颈筛查




已有性生活的女性定期进行 妇科检查，在医生的指导下应用有效的筛查手段，完
全有可能早期发现宫颈病变。




２、通过病理检查确诊




当医 生怀疑宫颈有病变，且
细胞学
检查有异常时，需在直视下或阴道镜下用活检
钳对宫颈病 灶进行咬取活检，可取一点或多点组织进行病理学检查。病理组织学诊断
是确诊宫颈癌的标准。




３、熟悉宫颈癌早期
征兆




接触性阴道出血、不规则阴道流血、绝经后阴道流血、月经淋漓不净、白带增多
伴异 味等都可能是宫颈癌的早期征兆，一旦出现此类症状应尽快到医院就诊，接受妇
检、细胞学、阴道镜、宫 颈活检等相关检查。




４、不可对
“
宫颈炎
”
掉以轻心




宫颈炎是是女性的常见病。患者常有阴道分泌物增多伴异味、阴道外阴搔痒等，
一些 患者还会出现同房后、妇检后少量接触性阴道流血。出现上述症状就诊时，如从
未进行过宫颈筛查或已超 过再次筛查时间，
应先做宫颈细胞学检查、
HPV
检测等排除
宫颈癌或
癌前病变
后，才能考虑为宫颈炎。否则容易错过早期诊断宫颈癌的机会。




５、妊娠期间不要拒绝宫颈检查



妊娠期妇女合并宫颈癌或癌前病变的情况也时有发生，
患者或医生往往会把妊娠
期阴道流血 都归结为先兆流产、流产或前置胎盘等原因，并担心行阴道窥器检查对妊
娠造成不良影响，而未对妊娠期 出现阴道流血者进行必要的检查，以致延误诊断。




子宫颈癌 的诱因是
HPV
病毒，是所有癌症中唯一病因明确并可以治疗的癌症；




子宫颈癌发病长达
10
年左右，通过早期诊断能完全获得治疗机 会，预防癌症发
生；




子宫颈癌分为一期、二期、三期和四期，零期及零期之前的上皮病变是毫无症状
的；




子宫颈癌筛查的主要目的是检测出癌前病变，
并通过定期随访 或简单治疗获得痊
愈的机会；




连续三年检查，如无病变者，第四年起，可以改为每三年检查一次；




长期坚持做宫颈细胞学检查的妇女，
65
岁时可以停止做子



预防方法



(1)
提倡晚婚和少生、优生。推迟性生活的开始年龄

,
减少生育次数

,
均可降
低宫颈癌的发病机会。




(2)
积极预防并治疗宫颈糜烂和
慢性子宫颈炎
等症。分娩时注意避免宫颈 裂伤如
有裂伤

,
应及时修补。




(3)
注意性卫生和经期卫生。
适当节制性生活

,
月经期和产

褥期不宜性交

,
注
意双方生殖器官的清洁卫生

,
性交时最好配戴

安全套

,
减少并杜绝多个性伴侣。




(4)
男方有包茎或包皮过长者

,
应注意局部清洗

,
最好做包

皮环切术

c
这样
不仅能减少妻子患子宫颈癌的危险

,
也能预防自

身阴茎癌的发生。




(5)
对宫颈癌
高危人群

,
包括性生活过早、过多

,
及生育过早、过多、过密的
妇女

,
有乱交、
滥交

,
多个

'
性伴侣和不洁性生

活史的妇女

,
卫生条件落后

,
性
保健知识缺乏地区的妇女

,
有宫

颈康烂、撕裂、
慢性炎症
及阴道感染等症的妇女

,
配偶有包皮过

长或包茎的妇女应特别重视定期普查。
有条件者可试用
宫颈癌栓

进行
预防性治疗。


3
、吸烟女性



吸烟女性和戒烟女性宫颈癌的发病率比从不吸烟的女性分别高出
1
。
7%
和
0
。
7%
，吸烟越多者，发病率越高。

宫颈糜烂需防癌变



1
、保持外阴清洁。没有感染，不 要用各种冲洗液，以免破坏阴道天然防护屏障，
以至越洗越烦。




2
、做好
避孕
节育。免受流产刮宫的痛苦和创伤。分娩引起的宫颈 裂伤，应及时
缝合。




3
、定期进行妇科检 查。宫颈糜烂与早期宫颈癌肉眼很难区别，可行
宫颈刮片检
查
法，简便、易行，结果可 靠。




4
、发现宫颈糜烂积极治疗。尽量选用
comi
光子修复技术和第五代超高频
LEEP
刀
等最先进技术治疗。



5
、保持精神愉快，增强抗病能力。宫颈糜烂是一种慢 性病，虽是宫颈癌诱发因
素，但还不算癌前病变，不必为此忧心忡忡。


改善生活方式



宫颈癌发生的表面原因有很多，但归结起来主要 是与婚姻和性生活有关。早婚、
早育、性交过频、多产、宫颈糜烂、性激素失调、精神刺激等都可以诱发 宫颈癌。




宫颈癌发生之追捕记录
1




病毒




宫颈癌的发 生有很多深层原因，但现在的研究初步可以证实的是，宫颈癌是由一
些病引起的，包括
疱疹病毒
和人乳头瘤病毒（
HPV
）
。对患者的血液检查还发现，
80%的患者曾受到疱疹Ⅱ型病毒的感染。




雌激素




除了上面的病毒因素外，雌激素也在女性宫颈癌的发病中扮演了不光彩 的角色，
因为雌激素能促进子宫及阴道组织的生长和刺激宫颈上皮增生。
女性妊娠期体内让雌< br>激素水平较非孕期高
25~40
倍，这可以使孕妇子宫颈上皮显著增生，甚至发生类似不
典型增生或原位癌的改变，但产后可逐渐恢复正常。




宫颈癌发生之追捕记录
2




他的洁净




在性生活中男性污垢也会诱发宫颈癌，而 且有很多研究提示，男性包皮污垢是造
成不洁性交的主要原因，因此也是引起宫颈癌的重要原因。不洁性 交在发病诱因上大
概要占到
50%
以上，因为污垢可以引起女性
宫颈炎症以及病毒的繁衍。




性生活




宫颈癌发生的表面原因有很多，但归结起来主要是与婚姻和性生活有关。早婚、< br>早育、性交过频、多产、宫颈糜烂、性激素失调、精神刺激等都可以诱发宫颈癌。




婚姻




最容易患宫颈癌的是已 婚女性、生育过多的女性以及虽然未婚但有性生活，并且
性生活过频过早的女性。




U
型曲线




国外调查 发现，宫颈癌的发病在女性的年龄段上表现为
U
型曲线，指的是，年轻
和老年女性患宫 颈癌的多，而中年女性则发病较少，即两头高，中间低。具体的年龄
段是，
25
岁以下 的年轻女性和
55
岁以上的女性较多患此病。




宫颈癌发生之追捕记录
3




1
、年轻化




国内女性患宫颈癌还有其他的 原因，
而且不呈现
U
型曲线，
而是随年龄呈现逐步
上升的趋势。国内 女性患宫颈癌以
36
岁至
50
岁最为集中，这个年龄段的女性占总患
病人数的
57%
左右。而
41
岁至
45
岁的女性患宫颈癌的 为最多。但近年来，全国各城
市医院的宫颈癌病例也呈现年轻化趋势。




2
、多妊娠




宫颈癌的发生率随 妊娠次数的增加而递增，
生育
7
胎以上的女性比生育
1~2
胎的女性宫颈癌发生率高
10
倍以上。




3
、吸烟女性




吸烟女性和戒烟女性宫颈癌 的发病率比从不吸烟的女性分别高出
1
。
7%
和
0
。
7%
，
吸烟越多者，发病率越高。




4
、生活方式




不健康的生活方式也是宫颈 癌感染并发展成为宫颈癌的因素。宫颈癌同宫颈糜
烂、裂伤及外翻有关。

由于子宫颈 自身的生理和解剖原因，导致它比较容易遭受各
种物理、化学和生物等因素的刺激，包括创作、激素和病 毒等。特别要注意的是，宫
颈糜烂女性，宫颈癌的发生率较高。


编辑本段
其他

得宫颈癌原因



初次 性交年龄在
18
岁以前，其宫颈癌的患病率比
20
岁以后者高
13< br>．
3
—
25
倍。
这是因为，
青春期
宫颈上皮 发育尚未成熟，抵抗疾病的能力差，且青春期少女的免疫
系统相对未经致敏，易受
致癌因素的刺激而致病。随着年龄和性经历的发展，女性生
殖道系统才被致敏并发育成熟，从而具有正常的抗 病能力。还有就是发生宫颈癌的原
因来源于其母亲。处于生育时期的妇女，如果在日常生活中长期受到某 些物理或化学
因素刺激，生殖细胞发生畸变．她们的后代出生后常易患癌症。比如妇女在服用某些
孕激素
含量高的避孕药或使用雌激素期间怀孕．
其所生的女孩日后发生
宫颈腺癌的可
能性很大。在这里专家提醒年轻的姑娘们，要树立正确的性观念，杜绝性开放思潮的
影 响，不过早地沉溺于肉体之欢，不乱交、滥交，讲究性卫生，自觉地防止性传播疾
病感染。一旦发现性交 出血和
白带
增多等异常症状，一定要尽早就医。


转移途径



1
、直接蔓延

最常见。 癌灶向下蔓延至阴道，向上可累及宫体，向两侧蔓延至宫
旁组织、主韧带、阴道旁组织甚至达盆腔壁，癌 灶向前后蔓延侵犯膀胱或直肠。




2
、
淋巴
转移

是侵润
癌
的主要转移途径 。癌瘤可经淋巴管转移到闭孔，髂内、外
淋巴结，称一级组淋巴结转移；进而达髂总，
腹股沟< br>深、浅淋巴结及
腹主动脉
旁淋巴
结，称二级组淋巴结转移。




3
、血性转移

很少见。晚期可经血行转移至肺、肝、肾和脑。


前期病变



所谓癌前病变，是指病变本身不是癌，也不一定必然转化为癌，但在这些病变的< br>基础上，在适当的条件下，有可能转化为癌者。




子宫 颈癌的前期病变过去曾认为是子宫颈糜烂、息肉、撕裂、外翻等。病状为性
交时疼痛。但现在认为应从子 宫颈活组织的病理组织学变化来看，如果子宫颈活检鳞
状上皮中发现有不典型增生者，则称之为癌前期病 变。观察子宫颈癌组织的发生和发
展，于生理变异中可见有子宫颈上皮细胞化生现象；在活跃的化生过程 中，加上某些
外来致癌物质的刺激，
可以使活跃的
未成熟细胞
或增生的
鳞状上皮细胞
向不典型增生
方向发展，此时的上皮细胞可以不同于正常细胞，但不足以诊断为 癌。虽然并非所有
的不典型增生均会发展为子宫颈癌，但据统计，如不给予治疗，有
10%—
15%
的轻、
中度和
75%
的重度不典型增生将会转变为浸润 癌。




凡有
子宫
颈癌前期病变者，应给予及 时治疗，如激光、冷冻、电烙、锥切等方法
治疗。但对病理活检为重度不典型增生病变者，因癌变的可能 性大，应考虑行子宫全
切术，术后还需定期随诊，以免复发或漏诊。




宫颈癌早期能治愈吗




早期宫颈癌是大部 分可以治愈的，
但是它的治愈几率主要取决于是否及时采取了
恰当的治疗手段。一般来说，早期 宫颈癌癌肿较小，未发生扩散转移，其最为有效的
治疗手段为手术切除。广泛性全子宫切除是早期宫颈癌 最主要的手术方法，通常配合
盆腔淋巴结清除术以消除邻近的癌变组织。


播散与转移



主要转移途径为：
1)
直接蔓延 。
2)
淋巴道转移：
3)
血道转移：


编辑本段
宫颈炎到底会不会变成宫颈癌？



1
、要看糜烂的程度和性质。




2
、单纯患上宫颈炎不会对健康构成太大的威胁，但往往由于宫颈炎所致的白带
增多、腰痛、下腹坠胀等症 状会影响人的情绪，并且从防癌角度来看，患宫颈糜烂的
患者，宫颈癌的发生率大大高于无宫颈糜烂患者 ，因此提醒患有宫颈糜烂时应积极到
医院进行治疗。