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妇产科复习资料整理版

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-02-26 01:52

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2021年2月26日发(作者:鱼鳞病治疗)
妇产科复习资料

一、女性内生殖器官解剖,子宫的形态及维持正常位置的四对韧带, 输卵管的组成,卵巢
的功能;

内生殖器:卵巢、输卵管、子宫、阴道

子宫:子宫底、子宫体、子宫颈

子宫四对韧带:子宫主韧带、子宫阔韧带、子宫圆韧带、和宫骶韧带。

输卵管组成:间质部、峡部、壶腹部、漏斗部、

卵巢功能:生殖功能(产生卵子并排卵)
、内分泌功能(合成并分泌激素)

二、与分娩有关的骨盆标志;


骨盆:骶髂关节、骶尾关节、耻骨联合、骶棘韧带、骶结节韧带

三、胎儿附属物,胎 盘的组成及功能,脐带孕足月正常长度及动、静脉分布,孕足月正常
羊水量;

胎盘
1.
组成:羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜
2.
功能:气体交换作用、营养作用、排
泄作用、防御作用、内分泌作用

脐带
1.
静脉分布:
一条脐静脉和两条脐动脉

2.正常长度:
平均长度为
50cm
羊水:
羊膜腔中的液体称为羊水。随着妊娠月份增长羊水量也增加,
足月妊娠时羊水量

800ml
左右< br>,呈弱碱性。

四、妊娠的定义及分期,胎动出现的时间,胎产式、胎先露、胎方位的定义;

妊娠

胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。
卵子受精是妊娠的开始,
胎儿及其附 属物
自母体排出是妊娠的终止。

早期妊娠:孕
12
周末以前

中期妊娠:孕
13
周~
27
周末

晚期妊娠:孕
28
周及以后

胎动出现的时间:一般在妊娠
18
周后

胎产式

胎体纵轴与母体的纵轴间的关系称胎产式。
两轴平行者为纵产式;
母儿两纵轴
垂直者为 横产式。

胎先露
:即胎儿最先进入骨盆入口的部分。可有头先露,臀先露,肩先露。

胎方位
:胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位,简称胎位。枕先露以枕骨、
面先露以 前囱、臀先露以骶骨、肩先露则以肩胛骨为指示点。

eg:
左枕前:纵产式、枕先露、胎儿的枕骨位于母体骨盆的左前方

五、分娩的定义,分娩机制的顺序;

分娩:妊娠满
28
周及以后 的胎儿及其附属物,从临产发动至从母体全部娩出的过程

分娩机制:
胎儿先露部随骨 盆各平面的不同形态,
被动地进行一连串适应性转动,
以其
最小径线通过产道的全过程 ,称为分娩机制。

分娩机制顺序(枕左前位)为:衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位 及外旋转、胎
儿娩出。

六、早产、足月产、过期产、各个产程的时间范围;

早产:妊娠满
28
周至不满
37
足周间分娩。

足月产:妊娠满
37
周至不满
42
足周间分娩。

过期产:妊娠满
42
周及以后分娩。

七、影响分娩的四因素,子宫收缩力的特点,骨产道各个平面;

影响分娩的因素有四,即产力、产道、胎儿和精神心理因素。

产力:
1
子宫收缩力
(
宫缩
)
(特点:节律性、 对称性、极性、缩复作用)
2
腹肌及膈肌
收缩力(腹压)
3
肛提肌收 缩力

产道:
1
骨产道(骨盆入口平面、中骨盆平面、骨盆出口平面)
2
软产道:子宫下段的
形成、宫颈的变化、骨盆底软组织的变化

八、临产的标志,胎盘剥离征象;

先兆临产:是指分娩发动前,出现预示孕妇不久将临产的症状

临产的标志:宫缩、宫颈管、宫口、胎先露

临产开始的标志为有规律且逐渐增强的宫 缩,
持续
30
秒或以上,
间歇
5

6
分钟 ,
同时
伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。用镇静药物不能抑制临产。

(总)产程:是指分娩全过程,即从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。临床分为
3
个产程,第一产程又称宫颈扩张期,第二产程又称胎儿娩出期,第三产程又称胎盘娩出期,

胎盘剥离征象
1
宫体变硬呈球形,宫底升高达脐上;
2
外露的脐 带自行延长;
3
阴道
少量流血;
4
轻压子宫下段,宫体上升而外露的 脐带不回缩。

九、流产、过期妊娠的定义,流产的临床类型及各类流产的处理原则;

流产:妊娠
不足
28

,胎儿体重
不足
1000g
而终止者称流产。早期流产:

12

;晚
期流产:

12
周~<
28



过期妊娠:平时月经周 期规则,妊娠
达到或超过
42

尚未分娩者称过期妊娠。

先兆流产:保胎(针对病因对症处理)
,动态观察胚胎、胎儿发育情况。

难免流产:促流产完成,对症处理

不全流产:迅速清除宫腔内残留物,预防并发症。

完全流产:无需特殊处理,观察

稽留流产:术前查血
Rt
,血凝< br>Rt
,做好输血准备,口服
5
天雌激素后行刮宫术。

习惯性流产:查明原因,针对病因进行治疗。

流产感染:积极控制感染,尽快清除宫内残留物。

十、妊娠期高血压疾病的概念,基 本病理变化,主要临床表现,治疗原则,使用硫酸镁的
注意事项;

概念:
妊 娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,
强调生育年龄妇女发生高血压、
蛋白尿
等症状与 妊娠之间的因果关系。
多数病例在妊娠期出现一过性高血压、
蛋白尿等症状,
在分娩后即随之消失。

基本病变
:
全身小血管痉挛

主要临床表现:高血压、蛋白尿、水肿、自觉症状、抽搐与昏迷。

治疗目的和原则:
争取母体可完全恢复健康,
胎儿出生后可存活,
以对母儿影响最小的
方式终止 妊娠。

妊娠期高血压:休息

镇静

密切监护母儿状态

间断吸氧

饮食

子痫前期:休息

镇静

解痉

降压

合理扩容

必要时利尿

密切监测母胎状态

适时终止
妊娠

子痫:控制抽搐

纠正缺氧和酸中毒

控制血压

抽搐控制后终止妊娠

加强护理

密切观
察病情变化

使用硫酸镁的注意事项:

⑴膝反射必须存在;

⑵呼吸每分钟≥
16
次;

⑶尿量每小时

25ml

600ml/24h


⑷治疗时须备钙剂作为解毒剂。
10%
葡萄糖酸钙
10ml
静脉注射 。

十一、输卵管妊娠的常见病因,结局,临床表现,诊断,药物治疗适应症;
病因:输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术、避孕
失、其他
输卵管妊娠结局:

1.
(多见于峡部妊娠)

6
周左右——绒毛向管壁侵蚀肌层——穿破浆膜——输卵
管妊娠破裂——偶而绒毛尚活,继发腹腔 妊娠或形成陈旧性宫外孕

2.
(多见于壶腹部妊娠)

8

12


囊胚向管腔突出

与管壁分离

输卵管妊娠
流产(完全、不全)

偶而绒毛尚活,继发腹腔妊娠或形成陈旧性宫外孕

临床表现症状:停经(
amenorrhea


腹痛(
abdominal pain


阴道流血(
vaginal
bleeding


晕厥与休克(
faint and shock


腹部包块(
abdominal mass


诊断:症状
+
体征
+
辅助检查

辅助检查:
1.
妊娠试验:尿妊娠试验,血
β

HCG

2.B
超:附件区包块、内出血。

3.
阴道后穹隆穿刺:
暗红色不凝血。
4.
腹腔镜检查:
未破裂、
内出血少。
5.
子宫内膜病检:
仅见蜕膜未见绒毛。

治疗:药物治疗适用于
1.
无药物治疗禁忌症
2.
输卵管妊娠未破裂或流产;
3.
输卵管
妊娠病灶直径不超过
4cm

4.

?
-HCG<2000U/L

5.
无明显内出血。

全身或局部用
MTX
,用药期间严密监测药物 毒副作用,
B
超和血
?
-HCG
值。

十二、胎盘早剥、前置胎盘的定义,病理分类,主要临床表现,治疗原则。

胎盘早剥

概念:妊娠
20
周后,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部 分或全部从子宫壁剥离,称为
胎盘早剥。

特点:起病急,发展快。

各种类型病理变化:

1
)显性剥离


2
)隐性剥离(
3
)混合性出血

临床表现:主要症状和体征为阴道流血,腹痛,子宫触痛及早产。

Ⅰ度:剥离面积小;

Ⅱ度:剥离面为胎盘面积
1/3
左右;

Ⅲ度:剥离面超过胎盘面积的
1/2


治疗:及时诊断,积极治疗。
1
纠正休克
2
、及时终止妊娠
1
)剖宫产术(
2
)阴道分

3
、并发症的防治

前置胎盘

概念:孕
28
周后 胎盘附着于子宫下段,或直接覆盖在子宫颈内口上,位置低于胎儿的
先露部。

分类:
1.
完全性(中央型)
2
、部分性
3
、边缘性

临床表现

症状:典型症状是妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。

处理原则:抑制宫缩,止血,纠正贫血,预防感染。

1
、一般处理


1
)住院观察;


2
)定期
B
超检查;

3
)止血纠正贫血;

4
)及时
抑制 宫缩;

5
)加强胎儿监护;

6
)促胎肺成熟。

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