类切口手术预防使用抗菌药物管理办法

2021年2月26日发(作者：三水医院)
Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物管理办法




为进一步 促进我院抗菌药物合理使用，有效规范我院
Ⅰ
类（清洁）切口手术
围手术期预防用抗菌 药物的管理，
保障医疗质量和病人安全，
根据卫生部
《
2011
年全 国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》和《Ⅰ类（清洁）切口手术围手术
期预防用抗菌药物管理实施细 则（征求意见稿）
》等文件精神，结合我院实际，
研究制定本办法。

一、Ⅰ类切口预防使用抗菌药物的适应症

一般情况下，Ⅰ类
(
清洁
)
切口手术不需预防用药，仅在下列情况
时考虑预防用药：

1
、手术范围大、持续时间长、污染机会多；

2
、手术涉及重要脏 器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头
颅手术、心脏手术、眼内手术、大血管手术、门体静脉分流术 或断流
术、脾切除术等；


3
、异物植入手术，如人工心脏瓣膜植 入、永久性心脏起搏器放
置、人工关节置换、腹外疝人工材料修补术、异物植入的血管外科手
术 等；

4
、有感染高危因素者，如高龄（大于
70
岁）
、糖 尿病、恶性肿
瘤、免疫功能缺陷或低下
(
如艾滋病患者、肿瘤放化疗患者、接受器官移植者、长期使用糖皮质激素者等
)
、营养不良等。

二、Ⅰ类
(
清洁
)
切口预防使用抗菌药物的选择原则
1
、Ⅰ类
(
清洁
)
切口手术预防用药不准联合用药。

2
、选择抗菌药物时要根据手术部位的常见病原菌、病人病理生
理状况、抗菌药物的抗 菌谱、抗菌药物的药动学特点、抗菌药物的不
良反应等综合考虑。原则上应选择相对广谱、效果肯定、安 全及价格
相对低廉的抗菌药物；

3
、Ⅰ类
(
清洁
)
切口手术主要感染病原菌是葡萄球菌（金黄色葡
萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌）
，一 般首选第一代头孢菌素作为预防
用药。
预防手术部位感染或全身感染则需依据手术野污染或可能 的污
染菌种类选用，不准使用三代头孢菌素作为Ⅰ类
(
清洁
)
切口预 防使
用。

4
、常见手术预防用药见附件：常见手术预防用抗菌药物表。

三、预防用药的给药方法

1
、严格把握预防用药时机，接受清洁手术者，在 术前～
2
小时
内或麻醉开始时给药，
使手术切口暴露时局部组织中已达到足以 杀灭
手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。
择期手术预防使用抗菌药物医
嘱应在术前< br>1
日下达，
术晨药物带入手术室，
由手术室巡回护士在规
定时间内配置 使用并记录。

2
、预防用药应静脉滴注，溶媒体积不超过
100
毫 升，一般应
30
分钟给药完毕，以保证有效浓度。

3
、抗菌药物的 有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后
4
小时。选择半衰期短的抗菌药物时，若手术时 间超过
3
小时，或失血
量超过
1500
毫升，应补充一个剂量，必要 时还可用第三次。

4
、一般应短程预防用药，择期手术结束后不必再使用。若病人有
明显感染高危因素，或应用人工植入物时，可再用一次或数次至
24
小时，特殊情况可 延长至
48
小时。

附件
1
：手术切口分类

附件
2
：常见手术预防用抗菌药物表




附件
1