三金片副作用病毒感染与细菌感染区别

2021年2月24日发(作者：慢性胃炎症状)

病毒感染与细菌感染区别


一、如何根据原始初级资料判断上感病原

1
、从发病率上讲，
85 --90%
为病毒，细菌大概不足
10%
，另外，支原体等亦可引起。
2
、细菌：中毒征重，热退后精神依然不好；
病毒：中毒征轻，热退后精神如常
。

3
、细菌：多为驰张热型（体温忽上忽下）
；病毒：多为稽留热型（体温居 高不下）
。

4
、扁桃体上有脓点
------
细菌；扁桃 体上有疱疹、滤泡
------
病毒。

5
、扁桃体充血，表面不平 、乌暗
-------
细菌；扁桃体充血，表面光滑、色鲜
-----
病毒。

6
、有卡他症状（留清涕）
-----
病毒；有脓涕、脓性分泌物
-----
细菌。

7
、病毒感染常伴皮疹。

8
、小年龄组（婴幼儿）
------
细菌多；大年龄组
------
病毒多。

9
、
上感＞
3-- 5
天，多合并细菌感染
。

10
、清涕、稀薄痰
----< br>多见病毒感染，但也有人认为其中少数为杆菌感染。

11
、咳嗽痰多
----
多为细菌；咳嗽痰少
-----
多为病毒。

12
、祖国医学认为：清痰（涕）为寒，黄（脓）痰（涕）为热，现代医学从另一侧面认为：
前者为病毒感染 ，但也有例外，小部为杆菌，后者为细菌感染。

13
、血象：病毒感染初期：
WBC
（白细胞）可轻度升高，但
N
（中性粒细胞）多不高。细
菌：一般二 者均高，但有三种情况：













A
、
WBC
升高，
N
不高；













B
、
WBC
正常
/
稍低，
N
升高
-----
多为阴性菌；













C
、
WBC
升高，
N
升高
-----
多为阳性菌。













血象分类比总数更有意义。

14
、机查血象
WBC
分类与手工差异大，应以手工为更准确。

15
、发热伴寒战
-----
可能系细菌感染。

16、发热伴手足凉
------
可能是阴性菌感染（革兰氏染色阴性菌败血症，要警惕
shock
）





另外，
在症状 、
体征不典型，
血象又
“
四不象
”
时，
应结合CRP
、
NALP
等检查综合分析。
基于以上

经验
临床操作似

容易

但是对于小儿解剖、生理、免疫等方方面面特殊 ，血常
规又太
“
常规
”
了，往往缺乏特异性，儿童疾病又变化多端， 传变迅速，我们的生活环境与发
达国家不可比拟，积习难改（比如随地吐痰吧）
，所以，原发< br>/
继发细菌感染也就多了，要等
一些化验结果出来（如病原培养、血清试验，且不说在基 层没有相当条件）
，恐怕要耽误了
孩子的病了。
SARS
早期不也象上感吗？ 确诊它容易吗？不也少不了抗生素吗？在抗生素出
现之前，人们用传统医学不也繁衍生息了吗？所以，用 与不用，要辨证对待，
具体问题具体
分析。



二、下面从
9
个方面对细菌性与病毒性呼吸道感染进行鉴别。





1
、病毒性呼吸道感染多具有明显的群体发病的特点，短期内 有多数人发病，或一家人
中有数人发病；
而细菌性呼吸道感染则以散发性多见，
患者身 旁少有或没有同时发病的病人。




2
、
病毒 性上呼吸道感染一般喷嚏、
流涕等卡他症状比咽部症状明显；
而细菌性上呼吸道
感染则 扁桃体或咽部红肿及疼痛比较明显。若伴有腹泻或眼结膜充血，则倾向是病毒感染。





3
、单纯病毒性呼吸道感染多无脓性分泌物，细菌性感染脓痰是重要证据。





4
、病毒性感染起病急骤，全身中毒症状可轻可重；细菌感染 ，起病可急可缓，全身中
毒症状相对较重。如果开始发热不高，
2-3
天后，病情继而 加重，多为细菌性感染。





5
、白细胞计 数，一般病毒感染者白细胞总数偏低或正常，早期中性粒细胞百分数可稍
高。而细菌感染时白细胞总数和 中性粒细胞百分数均见高。