芙蓉鲜蔬汤梅毒抗体检测中RPR和TPPA是什么区别是什么RPR滴度如何表达资料

2021年2月24日发(作者：宫颈炎症状)
梅毒抗体检测中
RPR
和
TPPA
是什么区别是什么
RPR
滴度如何表达

综述

螺旋体（
spirochete)< br>是一类界于细菌与原虫之间、细长、弯曲呈螺旋状、
运动活泼的原核细胞型微生物。螺旋体
(Spirochaeta)
细长、柔软、弯曲呈螺旋
状的运动活泼的单细胞原核生物。全长
3
～
500
微米，具有细菌细胞的所有内
部结构。在生物学上的位置 介于细菌与原虫之间，螺旋体广泛分布在自然界和
动物体内。与细菌的区别在生物学上的位置介于细菌与 原虫之间。它与细菌的
相似之处是：具有与细菌相似的细胞壁，内含脂多糖和胞壁酸，以二分裂方式繁殖，无定型核（属原核型细胞），对抗生素敏感；与原虫的相似之处有：体
态柔软，胞壁与胞膜之 间绕有弹性轴丝，借助它的屈曲和收缩能活泼运动，易
被胆汁或胆盐溶解。在分类学上由于更接近于细菌 而归属在细菌的范畴。

当人体感染梅毒螺旋体后

4
～
10
周左右，血清中可产生一定数量的抗类
脂质抗原的非特异性反应素（主要是

IgM
、
IgG
）和抗梅毒螺旋体抗原的特异
性抗体（主要是
IgM
、
IgG
）。这些抗体均可用免疫学方法进行检测。血清学
检查是 辅助诊断梅毒的重要手段。

根据检测所用抗原不同，梅毒血清学试验分为两大类：

一类为非梅毒螺旋体抗原血清试验，包括
VDRL
玻片试验、
USR
玻片
试验、
RPR
试验、
TRUST
试验，
这些试验主要应用于梅毒的筛查和疗效观察。

另一类为梅毒螺旋体抗原血清试验，包括

TPHA
试验、
TPPA
试验、
FTA-ABS
试验、
ELIS A
试验等。这些试验主要用于梅素确诊试验，不用于疗
效观察。

非梅毒螺旋 体抗体主要是抗心磷脂抗体，其特点是出现相对较晚，一期梅
毒早期常阴性。通过检测非梅毒螺旋体抗体 的非梅毒螺旋体抗原血清试验特点
是敏感性强，但是特异性较差。那理解成
RPR
敏感 性强，但是特异性较差也
无不可。

梅毒螺旋体抗体是抗螺旋体本身特异性蛋白的抗体 ，
其特点是比心磷脂抗体
出现早。通过检测梅毒螺旋体抗体的梅毒螺旋体抗原血清试验特点是敏 感性稍
差，但是特异性较强。您理解成
TPPA
敏感性稍差，但特异性稍强也可以。< br>
RPR
还有一个特性，
梅毒治愈后可以转阴，
因此多利用
R PR
作为跟踪治疗
效果的一种检查。注意：梅毒治疗后一定要坚持复查
3
年的
RPR
结果，以作
为梅毒是否治愈判断的依据。

TPPA
也有了个特性，梅毒治愈后不会转阴，基本上跟着一辈子。
TPPA
就
像一个「疤」， 不能够去除，表示以前很可能感染过梅毒。因此
TPPA
不能作
为梅毒疗效判定的一个 标准。

RPR
检测的范围要比真正的梅毒抗体广，因此，
RPR
可 以作为筛查，这样
如果是真正的梅毒，漏诊的机率就小很多。但是，由于
RPR
敏感性 强，有很
多本身不是梅毒的
RPR
也可能包含进来了，因此「误诊」的机率也比较大。
TPPA
就相反，相对梅毒真正的抗体，检测的范围要小，但是只是
TPPA
阳性
的，梅毒真实的抗体也很可能是阳性。但是
TPPA
也有缺点，因为一部分真正< br>梅毒抗体阳性的
TPPA
检测不出来

如何利用
RPR
和
TPPA
判断病情，首先是利用
RPR
作为筛查，只要是
RPR
阳性的，就可能是梅毒。但是本身不是梅毒的疾病也会出现
RPR
阳性。
如常 见的结缔组织病，急性感染等。再利用
TPPA
经过确证实验，如果
RPR
和
TPPA
全部阳性的，结合临床表现、流行病学史就可以诊断为梅毒了。

如果是
RPR
阳性，
TPPA
阴性

1
、
RPR
滴度是多少，如果
RPR
滴度达到
1
：
32
以上，很可能是梅毒，建议
要进行正规的治疗，并且随访
3
年。
< br>2
、
RPR
滴度比较低，那近期有没有过婚外性接触，如果有，可以每月复查一
次，也可以进行正规的驱梅治疗。

3
、
RPR
满意度比较 低，
近期也无婚外性接触史，
那是否近期有过其它感染史，
或者其它疾病，如怀孕、< br>SLE
等，如果有建议随访。

如果是
RPR
阳性，
TPPA
阴性

1
、 如果以前感染过梅毒但是没有治疗过，此时可能已转为潜伏梅毒，建议要
进行正规的治疗，并且随访3
年。

2
、如果以前感染过梅毒并且正规治疗过，但是没有经过正规的
3
年复查，建
议复查随访一段时间。

3
、如果以前感染过 虽然治疗过，但是不正规，建议进行正规的驱梅治疗，并
且随访
3
年。
4
、不知道以前是否感染过梅毒，建议最好进行正规的驱梅毒治疗，并且随访
3
年 。

如果是
RPR
阴性，
TPPA
阳性结合临床：
可能是梅毒治愈，
可能是潜伏期梅毒，
随访。




图中红色的部分代表实际的梅毒疾病的全部患者，明显少于蓝色的范围，

它不能够被蓝色的范围全部包含，而且蓝色的范围有相当一部分不在红色的范围。

黑 色部分明显小于红色部分说明不是梅毒全部患者
TPPA
都呈阳性反应，相反有一

小部分不在红色范围。这些现象是因为实验室医学决定水平、疾病发生的不同阶

段等原因。在与受检者沟通时，要结合临床表现、流行病学史、治疗史等因素综

合判断，不能够片面的去解读检验结果。不确定时随访复查。

在国家艾梅乙母婴传播 重大公共卫生项目实施要求下：一旦发现
RPR
、
TPPA
某

一项阳性时，必须立即加做另外一项，不论是一项还是两项阳性，都要立即与临床

医 生沟通，如果两项阳性，并且立即加做
RPR
滴度，为临床有效阻断提供依据。


其他方法学讨论

蛋白印迹试验（
WB
）



确证方法

免疫印迹法检测梅毒特异性抗体敏感度等于或高于其它同类方法

特异性与
ELISA
和
TPPA
两种方法相同

免 疫印迹法敏感度高
,
特异性好
,
操作简单
,
不需特殊仪器设 备
,
阴阳性
结果界线分明
,
易于判断
,
适应于临床 广泛开展，但成本比较高
。


关于稀释度，滴度和效价的正确认识

稀释度（
dilution
）是溶液被冲淡的程度。例如，
1ml
血清加
179ml
的生
理盐水，

则稀释度为
1
：
180
。

滴度（
titer
）是稀释度的倒数。例如上例中的
1
：
180
的稀释度，其滴度
就是
180
。效价是滴度的同 义词。效价即滴度，两者通用。当前虽然专业的化
学和免疫学词典和专著中对这些词的使用已规范化，< br>
但在不少书刊的文章中常
见误用，

如称效价
1
：

40
之类。

RPR
滴度操作步骤