不会说话怎么办眼科优势病种中医诊疗方案

2021年2月24日发(作者：化妆品过敏怎么治疗)

附件
1
．
3
个优势病种中医诊疗方案





目

录



1
、能近怯远（近视眼）………………………………………………
2

2
、干眼症（白涩症）…………………………………………………
9

3
、消渴目病（糖尿病视网膜病变）…………………………………
14

18

能近怯远

(
近视眼
)
能近怯 远是指视近清晰，
视远物模糊为主要特征的眼病，
相当于西医学的近
视眼。
本 病多发生于青少年学生和从事文字工作近距离工作的人。
若不及时正确
治疗，可致病情加重，甚 至引起视衣脱离等并发症，严重损害视力。

西医认为，近视眼
(myopia)也称短视眼，因为这种眼只能看近，不能看远。
这种眼在休息时，
从无限远处来的平行光线 经过眼的屈光系统折光之后，
在视网
膜之前集合成焦点，
在视网膜上则结成不清楚的像 ，
远视力明显降低，
但近视力
尚正常。
近视是危害青少年视力的首要原因，< br>直接影响青少年的身心健康和学习。
一般近视眼到成年后不再发展，
25
岁以后 仍继续发展者称为进行性近视眼。从
屈光度来说，超过
6.0D
就称为高度近视眼。又 因这类近视眼均有眼部的病理变
化，
亦称病理性近视或退行性近视眼。
高度近视眼具有 明显的遗传因素，
国内调
查为常染色体隐性遗传。
几乎所有高度近视眼都有眼轴增长及 眼球后极部巩膜的
显著变薄，
主要病理变化为视网膜和脉络膜的萎缩和变薄，
逐年加重 。
因而产生
许多严重的并发症，
大部分可以致盲，
是我国位居第
6< br>位的致盲性疾病。
其主要
的并发症有：

1
．飞蚊症：高度近 视眼可以发生真正的玻璃体变性或液化，引起明显的飞
蚊症。自觉眼前光芒、火星、闪光或黑影漂动。< br>
2
．后巩膜葡萄肿：主要表现为眼球后极部向后扩张，视神经和黄斑周围视
网 膜变性、萎缩，矫正视力下降，近视度数越高，发生率越高。


3
．视网 膜变性、出血、裂孔和脱离：由于眼轴变长，眼球后半部变薄，视
网膜、脉络膜萎缩、变性，出现裂孔， 引发出血和范围不等的视网膜脱离，导致
视力丧失。
另外黄斑区变性也是高度近视眼的最大危险 ，
表现视物变形，
视力下
降，最终导致失明。

4
．白内障 、青光眼：高度近视眼发生开角型青光眼的发病率比常人高
6
至
8
倍，但由于 青光眼临床症状不明显，视功能下降又往往被高度近视的症状所掩
盖，
易被忽略。
高度 近视眼并发晶状体后极部皮层混浊者亦多见，
且由于高度近
视患者的色素上皮细胞发生病变后，
影响视细胞的光化学变化的反应过程，
因而
使其暗适应时间相对延长。


18

目前，近视眼的发病呈上升趋势，引起国内外眼科界的关注。近年 来，不论
是在流行病学研究、
临床治疗研究，
还是在发病机制的基础研究方面，
近视眼已
日益成为研究的焦点。我们威海市中医院眼科在总结多年临床实践经验的基础
上，对 近视眼好发于青少年的特点，提出了肾气未充，气血不足的新观点。并完
成了科研课题
《中小学 生近视眼的综合防治临床研究》
，
取得了威海市科技进步
二等奖。
在此基础上 ，
我们将其做为适宜技术推广项目又对全市的中小学生做了
的推广应用。

病因病机

1
、书写或阅读姿势不正或工作、学习光线暗，劳瞻竭视，损伤肝 血，目中
经络涩滞，筋失所养，失去正常的舒张功能，而出现视近清晰，视远模糊。自幼
近视眼 者，多与先天禀赋不足，肾气不足，遗传有关。父母有高度近视眼者，子
女多患近视，是目中光华不能发 越于远处所致。

2
、心阳衰弱，或过用目力，耗气伤神，神伤气损，以致目中经筋失 养，神
光难于发越于远处。

3
、劳瞻竭视，营养不良，真阴暗耗，肝肾两虚 ，精血不足，以致神光衰微，
光华不能及远。

诊断标准

1
、视远模糊，视近一般清晰。

2
、高度近视眼前常有黑影飘动，眼球突出，甚或外斜。

3
、眼底呈近视眼改变。

4
、验光检影为近视眼。

西医诊断标准

1
、用远视力表检查远视力，远视力低于
1.0，眼底检查无近视眼眼底改变
以外的任何器质性病变，于睫状肌麻痹下视网膜检影呈现近视屈光(
≥
-0.25D)
者，诊断为真性近视眼。

2
、用 远视力表检查远视力，远视力低于
1.0
，眼底检查无近视眼眼底改变
以外的任何器质 性病变，于睫状肌麻痹下视网膜检影呈现正视眼、视力恢复正
常者，诊断为假性近视眼。

辩证论冶


18

一、内治

1、肾气未充，气血不足（此型为我院根据多年临床实践总结，应用最多，
临床疗效显著，获威海市科 技进步二等奖）

主证：视近袪远，眼前渐生黑花。查视眼部，可见玻璃体液化混浊，网膜呈< br>豹纹状改变。全身可见发育迟缓，儿童注意力不集中，或多动，或小便余沥，舌
质淡，苔薄白，脉 细弱或弦细。

治疗法则：健脾益气、补血养血、滋补肝肾、开窍明目

方药：菖蒲洋参丸（院内制剂）

菖蒲
15g
、远志
9g< br>、茯苓
12g
、甘草
6g
、丹参
30g
、枸杞子30g
、菟丝子
30g
、
柴胡
12g
、白术
1 2g
、西洋参
15g
方义：
目失五脏六腑之精气所养，
神光不能发 越，
是近视眼发病的主要原因。
肝失条达，
气机不畅，
阳气无力温煦推动气血 运行，
而致经络气血阻滞是近视眼
发生之标。治疗上以健脾益气、补血养血、滋补肝肾、开窍明 目，则阴阳平衡，
经筋舒缩有度，气血和畅，晶珠发光远近正常。方中：枸杞子、菟丝子滋补肝肾
以充肾气，益精明目；西洋参、白术、茯苓、甘草健脾益气；菖蒲散肝舒脾，开
心利窍，
宁神 健胃，
远志能通肾气上达于心，
柴胡条达气机，
丹参养血活血通络，
还能缓解 睫状肌的收缩紧张状态，
对治疗近视眼十分重要。
全方共奏补肾气，
健
心脾， 滋肝脏，明目益智之功效。

2
、心阳不足，气虚伤神

主证：视近 清晰，视远模糊，查视眼部，眼底网膜呈豹纹状改变。全身可兼
见面色晄白，心悸神疲，眠差多梦，健忘 心烦，体疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉
细弱。

治疗法则：补心益气，安神定志

方药：定志丸加减。

药物组成： 菖蒲
12g,
远志
9g,
茯神
12g
，甘草
9g,
人参
15g
。

若阳气加黄芪
20g
、当归
15g
、肉桂
9g
以益气血，温阳。心悸重，加五味子
18g
、酸 枣仁
30g
、柏子仁
30g
以养心气。

方义：人参大补元 气，补心气。菖蒲开通心窍，交通心肾之气，茯苓能交心
气于肾，远志能通肾气于心，心属离火，火旺则 光能及远也。


18

3
、肝肾两虚，目失濡养

主证：视近袪远，眼前渐生黑花。查视眼部，可见 玻璃体液化混浊，网膜呈
豹纹状改变。全身可见头晕耳鸣，腰膝竣软，小便余沥，失眠多梦，舌质淡，苔
薄白，脉细弱或弦细。

治疗法则：滋补肝肾，益精明目

方药：杞菊地黄丸或驻景丸加减

。

前方以滋养肝肾见长，
证偏肝肾肝肾阴虚者可用；
后方以填精补血见长，
精
血亏虚者宜用。若气虚，加黄芪
30g
、党参
30g
益气；眼前有黑花者别丹参
30g
、< br>郁金
20g
以活血化瘀。

熟地黄
30g
，炒山药< br>10g
，茯苓
10g
，泽泻
10g
，丹皮
10g，山萸肉
10g
，玄
参
10g,
陈皮
10g
， 石斛
12g
，麦门冬
12g.
二．外治

1
、点眼药法，

初发本病的青少年患者，可选用珍视明眼药水，消旋山莨菪
碱滴眼液，每日
2
次。

2
、准分子激光手术治疗近视眼， 年龄滿
18
周岁的近视眼，近视度数稳定，
无其它眼疾，有摘镜意愿者。

三、其它疗法

1
、针刺治疗：以取足太阳膀胱经，足厥阴肝经，足少阴肾经 、手少阳三焦
经、足少阳胆经，足阳明胃经，手阳明大肠经为主。

主穴选承泣，配医 明、风池。或在承泣、医明、四白、头维、球后、光明、
太冲、照海、丝竹空、睛明、瞳子廖、合谷等数 组穴中，每天选一组针灸，
10
天为一疗程。

2
、耳针：常取眼、 目
1
、目
2
、肝、脾、肾或在耳区探索痛点，埋进耳针。

3
、耳穴压豆
:
用王不留行压穴，每天自行按摩
3
次。每 次
50-100
下。常取
眼、
目
1
、
目
2
、
肝、
心、
肾、
内分泌。
我们在临床实践中主要采用这种方 法治疗，
实践证明，此种方法疗效好，病人比较容易接受，易推广。

4
、< br>“傍晚远眺青山法”
。
傍晚远眺青山法即在每天傍晚太阳落山
1
小时或 半
小时前，放眼远望青山，直至看不见为止。这种方法是我们根据多年的临床实
践证明，行之有 效的方法，特别适合学生在暑假期间做，若结合晶状体操疗效

18

更好。

5
、晶状体体操

晶状体体操可保持晶状体弹力，
并维持调节晶状体的睫状肌功能不衰退。
首
先，身体端坐，排除杂念，精神内守，意念 青春，面带微笑。目不转睛看远方的
物体
10
秒钟。如从窗口望远处景色，最好的是绿 色的树木等，甚至天花板一角
也可。然后，再观看近距离的物体，例如自己的手或书本之类，要放到自己 仍能
看清楚的最近距离，也静静注视
10
秒钟，反复进行
20
次。每 日治疗
2
次，可在
白天稍事歇息或工作疲劳时进行，另一次在就寝前。

6
、眼保健操

眼保健操是通过按摩推拿眼周围的穴位，
以达到消除 眼疲劳，
保护眼的健康
和预防近视的目的。
按压穴位要有一定的力度，
要有酸 、
麻、
胀、
感，
共有四节，
其操作方法如下：

第一节


揉天应穴
(
攒竹下三分
)
：以 左右手大拇指罗纹面分别按左右眉头
下面的上眶角处，其他四指散开弯曲如弓状，支撑在前额上，按揉面 不要大。

第二节


挤按睛明穴：以左手或右手大拇指与食指挤按 鼻根，先向下按，
然后向上挤，一按一挤共一拍。

第三节

按揉四白穴：先以左右手食指与中指并拢，放在紧靠鼻翼两侧，
大拇指支撑在下颌骨凹陷处，然后放 下中指，用食指在面颊中央部按揉。

第四节


按太阳穴及轮刮眼 眶：拳起四指，以左右手大拇指罗纹面按住左
右太阳穴，
以左右手食指第二节内侧面轮刮眼眶上 下一圈，
先上后下。
上侧从眉
头开始到眉梢为止，下侧从内眼角起至外眼角上，轮刮上 下一圈计四拍。

7
、气功治疗近视眼（
张琼芳）

一、静立

（
1
）清晨，空腹，宽衣松带，站在树下或阳台，去眼镜。

（2
）两脚相距如肩宽，足趾微向内扣，成内八字，脚掌微提，使涌泉穴虚
离地面。

（
3
）双目平闭，露一线之光，收敛思潮入静。

（
4）胯关节、腰、腹、胸部自然放松，脊椎正直，臀部略收，不挺胸，不
凸腹。


18

（
5
）两肩放松，微向前合，两臂自然下垂，小指靠裤缝前 ，手心空，中指
舒展，肩与腕之间微弯似弓。

（
6
）头部保持正中 ，颈似顶物而又不紧绷。下颚向里收合，不可外突。口
齿自然轻闭，舌抵上颚。

（< br>7
）全身放松，意识上想着
“
松
”
，从上松到下，松静得能感 到遍体温暖，
手热，甚至出汗，或觉得有丹田气上升。静立时间可在十五分钟左右。

二、运气

（
1
）姿势不变，保持松静状态，眼仍闭着。

（
2
）双手徐徐就势向前举起到腕与肩平为止，手心相对，相距如肩宽，两
臂 对称曲肘成弧形。

（
3
）少顷，两手心会感到麻胀，这时就用意而非用力地 将两手慢慢并拢，
好像按一气球，有阻力之感；俟两手合到相距二、三寸时停止内合，再用意将两
手慢慢平行拉开，
可拉到比肩略宽，
但不能拉直。
此时会感到两手之间似乎有气相连，有拉不开之感。

（
4
）这样内合外拉三十六次，可觉两手之间产生吸力，且逐渐增强。





三、治眼

（
1
）前小 臂上举；沉肩坠肘，两腋虚空，双手慢慢转动至手背向下，手心
向下，手指与肩齐。

（
2
）掌心（劳宫）对准微闭的双目，意想掌心之气向双目放出，双掌随意
自下而上向 双目推近然后拉开，
意想掌心之气与双目相连，
双目有向内压向外突
之感。效果较好的 ，眼中可能出现绿、黄、白、紫、蓝等光彩。

（
3
）如此推拉持续十五分钟。





四、收功

（
1
）闭目敛神，手心朝上，直臂抬起，渐渐回至胸前， 手心再翻朝下，轻
轻往下按到腰、胯之间，恢复静立状态。

（
2
）一分钟后，眼睛慢慢睁开，平视前方，不要马上把眼镜戴上。

（
3
）这时会感到醒脑舒身，眼睛明亮，慢慢向前走几步，即可结束。之后
戴上眼镜 ，半小时后可进食。

注意事项


18

（
1
）入静前，可慢跑一阵，使周身血脉贯通。

（
2
）静立的时间可逐次增加，除了每日早晨做，晚上加做一次更好。

（
3
）看完电视做一次气功。

（
4
）需坚持炼功，才有良好的效果。

（
5
）效果因人而异，不宜追求看到光彩或感觉。

疗效标准

1
、治愈：视力达
1.0
或
1.0
以上者，散瞳检查屈光检影为正视者为治
愈。

2
、好转：提高
3
行以上为有效，提高
5
行以上为显效。

3
、未愈：视力提高
2
行以下为无效。



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白涩症

本病指白睛不红不肿而自觉眼内干涩不 舒的眼病。
白涩症之名首见于
《审视
瑶函
.
卷之三
.
白痛》
，该书对其症状进行了描述，谓：
“不肿不赤，爽快不得，沙
涩昏朦，名曰白 涩。
”相当于西医学干眼症。

病因病机

1
、外感疫邪停留或余邪未尽，隐伏肺脾之络所致。

2
、肺阴不足，目失濡润。

3
、饮食不节，或嗜烟酒，或偏好辛辣 之品，致使脾胃蕴积湿热，气机不畅，
目窍失养。

4
、肝肾不足，阴血亏损，目失濡养。

诊断要点

1
、患眼干涩不爽，频频舜目，或微畏光。

2
、白睛赤脉隐隐。或可查见黑睛点状荧光素染色。

西医诊断标准

干眼诊断标准：

1.
主观症状（必需）
：眼疲劳、异物感、干涩感。

2.
泪膜不稳定性（必需）
：泪膜破裂时间（
BUT
）

3.
泪液分泌的减少：泪河高度测定
schirmer test
。

4.
眼表面损害（加强诊断）
：
FC
染色、
RB
染 色。

干眼诊断实验标准：

1.
泪膜稳定性：
BUT
：正常
>
10s
异常≤
5s
绝对异常
<
2s
。

2.
泪液分泌量：

泪河高度：正常高度
0.5
—
1.0mm
，可疑
<
0.5mm
，严重干眼，无。

Sch irmer
__
la
试验：
（基础
+
部分反射性）
正常
>
15mm/5min
，
异常
<
10mm/5min< br>。

Schirmer
__
lb
试验：
（表麻下了解 基础分泌量）正常
>
10mm/5min
，异常
<
5mm/5min
。

棉线试验：
<
10mm/15s
。

3.
眼表损害：
2%
荧光染色，
4
个象限
12
分。

辩证论冶


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