孕妇营养品慢性荨麻疹

2021年2月24日发(作者：乳晕)
慢性荨麻疹

作者：

荨麻疹是由各种因素致使皮肤、
黏膜 、
血管发生暂时性炎性充血
与组织内水肿的皮肤疾病，
病程超过
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周 者称为慢性荨麻疹。
荨麻疹
在中医学中又称“隐疹”或“瘾疹”，
运用中医药治疗荨麻 疹的历史
由来已久。
既往古籍资料多从外邪尤其是风邪论治本病，
而近代则更
为注重该病发生的内因，且对荨麻疹的治疗无论从病机理论、治法、
证型及方药的分类都日益复杂和多样 化。

西医已提出慢性荨麻疹并非急性荨麻疹的单纯延续，
两者的发病
机制不 尽相同，
许多现代中医名家也根据慢性荨麻疹的发病特点分别
提出有别于急性荨麻疹的辨治策略 ，如基于脏腑辨证者从五脏论治，
基于卫气营血辨证者从营卫不和论治，
基于六经辨证者从三阴 病、
阳
明病论治，以及从络论治、
从瘀论治等。多种辨治策略丰富了慢性荨
麻 疹的辨证治疗体系，
各种辨治策略论治的依据均离不开辨证，
而辨
证的源头离不开对核 心病机的认识，
因此，
如何从众多学说中提取共
性之处，
梳理和总结慢性荨麻 疹的核心病机，
这也是研究者们所面对
的挑战。
我们以客观性较强的流行病学资料为基 础，
结合西医的研究
进展，
从整体层面对慢性荨麻疹病机展开分析，
以期能够 为诸多治法
方药的应用建立一个共同的理论基础，
使中医药在慢性荨麻疹治疗中
得到更 好的应用。

基于慢性荨麻疹相关流行病学调查结果，
从中医学角度分析其发
病机制、体质特点及发病规律，提出“健脾温肾治其本、祛风化湿治
其标”的慢性荨麻疹治疗大法。并建议将西医流行病学调查证据与传
统中医理论紧密结合，
围绕慢性荨麻疹患者的整体特征 构建系统的辨
治体系。

发病机制

西医认为，
慢性荨麻疹 的主要表现是反复发作的风团瘙痒，
皮损
的特点是可于
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小时内消退而不遗 留痕迹。在皮肤病理学中，风团
的实质是真皮浅层的水肿。由于皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加，液体外渗到周围组织，就产生了体表局部所见的风团。

从中医学角度分析，
风团 即为水湿外溢于局部肌肤，
不得宣散所
致。由于是“水肿”，故水退即可复原，不留痕迹。临床 上风团所表
现的颜色不一，这在中医学中也具有辨证意义。就微观病理学而言，
若血管扩张不明 显，则风团色偏白，反之则偏红，故风团颜色有红白
之分；而就中医学而言，风团色白者多寒，寒主收引 ，故血管收缩而
色白，反之热邪为主则血管扩张而色红。从风团的形成机制上看，要
消除皮肤症 状，
须宣散潴留于肌表的水湿。
因此，
诸家无论是用解表、
清热、
利 水、
散寒等法，
其核心都是围绕风团水肿形成的来路与去路，
以使水液得以流动，不潴 留于肌表为治疗目的。

体质与慢性病的关系

同一体质类型下可能罹患的疾 病多种多样，
但具有同一体质的人
群对于疾病的反应会有一定的倾向性，
因此，
对于具体疾病的治疗需
考虑其体质特点。
体质反映了患者长期以来的身体状况特点，
与近期
出现的症状间既有联系又有区别。
在慢性疾病的诊治中患者体质尤其
应该受到重 视，
一方面慢性病的迁延发展常常与体质类型相关，
另一
方面长期的用药更应顺应患者 的体质特点，
因此，
辨证论治不仅是辨
症状的不同，辨别体质差异也尤为重要。

流行病学调查表明，
慢性荨麻疹患者是一类具有过敏体质的人群，
其并发过敏性鼻 炎、
哮喘的比例较高，
且在患者的一级亲属中同样可
观察到此现象。如对
19 9
例慢性荨麻疹患者的调查显示，患者中
24%(48
例
)
有过敏性 疾病史，而一级亲属中
26%(51
例
)
有过敏性疾病
史；另一项对
450
慢性荨麻疹患者的流行病学调查也显示，约
36%
的
患者具有 家族过敏性疾病史。

从微观角度看，
这类过敏性疾病都有相似的表现，
即为 分泌物的
增多和水肿，
只是鼻炎和哮喘发生在呼吸道黏膜，
而荨麻疹和湿疹等
则发生于皮肤，
然而亦可视其为病位在皮肤黏膜组织的疾病。
也就是
说，
慢性 荨麻疹患者的过敏性体质实际上是对受到外界刺激后容易发
生皮肤黏膜水肿人群特征的概括。

中医学认为，
慢性荨麻疹发病的根源在于先天禀赋不足，
体质对
其发病的影响 尤为显著。
采用王琦
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种体质量表对多项不同地域的慢
性荨麻疹人群进行的调 查结果显示，
气虚质在该人群中占据了较大比
例。
如对四川省泸州市
200< br>例慢性荨麻疹患者的调查表明，
气虚质占
46.6%
，明显高于其他体质所占比 例
(
其余最高者仅
19%)
；对广东省
广州市
120
例慢性荨麻疹患者的体质调查结果提示，
占比前
3
位的体
质类型分别为湿热 质
(29%)
、气虚质
(20%)
、阳虚质
(14%)
；在 湖南省
进行的
200
例慢性荨麻疹患者的体质调查则显示，
占比最高的前3
位
分别为特禀质
(30.5%)
、气虚质
(15.5%)、阴虚质
(14.5%)
。

由以上结果可看出，
随着地域及人 群的不同，
慢性荨麻疹患者的
体质构成虽有差异
(
如属岭南地区的广州以湿热 质为主
)
，
但其共同点
是气虚质都出现在比例最高的前两位体质类型中，这提示慢性荨麻疹
和气虚的关系密切，
且特禀质亦是其过敏体质特点的反映。
同时 根据
体质量表，
气虚质人群常见表现的主项为“平素语音低怯，
气短懒言，
肢 体容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红、舌体胖大、边有齿痕，
脉象虚缓”。
其中舌体胖大和 易出汗的表现印证了慢性荨麻疹患者易
发为黏膜局部水肿和分泌物增多的特点，
且流行病学调查 显示，
约有
46%
的患者伴有多汗、盗汗。由此可见，结合体质进行辨证在慢性荨麻疹诊治中的重要性

发病规律

除了体质特点外，慢性荨麻疹患者的整 体表现中亦有一些共性。
一是慢性荨麻疹的诱因相对集中，
食物虽然也是诱因之一，
但 一般认
为
IgE
介导的食物过敏并非病因，且饮食干预是否有效也存在争议，
相对来说物理因素在慢性荨麻疹诱因中占据了更大比例，
最常见的包