阴道炎的治疗荨麻疹治疗指南

2021年2月24日发(作者：月经后吃什么好)


















































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荨麻疹治疗指南



疾病简介：



荨麻疹
(Urticaria)
是一种常见的皮肤病。系多种不 同原因所致的一种皮肤粘膜血管反
应性疾病。表现为时隐时现的、边缘清楚的、红色或白色的瘙痒性风团 ，中医称“瘾疹”，
俗称“风疹块”。



流行病学



全球范围内发生的疾病，
可见于任何年龄，
发病率高低取决于病 因。
人群发病率为
1-30%
，
中国研究患病率为
23%
。



发病机制



过敏、自身免疫、 药物、饮食、吸入物、感染、物理刺激、昆虫叮咬等原因引起肥大细
胞依赖性和非肥大细胞依赖性导致的 炎症介质
(
组胺、
5-
羟色胺、激肽及慢反应性物质等
)
的 释放，造成血管扩张、血管通透性增加、炎症细胞浸润。



临床表现



一、
皮疹为发作性的皮肤黏膜潮红或风团，
风团形状不一、
大小不等，
颜色苍白或鲜红，
时起时消，单个风团常持续不超 过
24
～
36
小时，消退后不留痕迹。


二、自觉瘙痒剧烈，少数伴发热、关节肿痛、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷、
气憋、呼吸困 难、心悸等全身症状。



三、主要类型的临床特点



(
一
)
急性荨麻疹

发病急骤，经治疗或脱离诱 因多于数日内痊愈。详细询问病史后，多
数患者能找到病因，如食物、药物等。病程小于
6周。



(
二
)
慢性荨麻疹
病程大于等于
6
周，风团反复发作。
80%
～
90%
以 上的病人找不到病因，
治疗较困难。



(
三
)
皮肤划痕症

又称人工荨麻疹，往往先有皮肤瘙痒或 灼热，搔抓或轻划后局部皮肤
出现线状风团，即皮肤划痕征阳性。



(
四
)
寒冷性荨麻疹主要分为两型：



1.
获得性寒冷性荨麻疹

可于任何年龄突然发病。皮肤在暴露于冷风、冷水 等后，数分
钟内局部出现瘙痒性水肿和风团，可持续
30
～
60
分钟 ，保暖后缓解。贴冰试验阳性。


1



















































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2.
遗传性寒冷性荨麻疹

属显性遗传，女性多见。婴儿期发病， 持续终生。于受冷后数
小时出现泛发性风团，有烧灼感，不痒，可持续
48
小时。同时 伴畏寒、发热、头痛、关节痛
和白细胞增多等。贴冰试验阴性。



(
五
)
蛋白胨性荨麻疹

多在暴饮暴食
(
特别是海味、牛羊肉、猪肉
)
，并有饮酒、情绪激
动后，皮肤出现潮红、风团，伴头痛 、乏力。病程短，仅持续
1
～
2
日。



(
六
)
胆碱能性荨麻疹

多青年期发病。
在遇热< br>(
热饮，
热水浴
)
、
情绪激动和运动后出现。
皮疹的 特点为
1
～
3mm
大小的小风团，周围有红晕，多在躯干及四肢近端，伴瘙痒 。有些患
者伴有消化道炎症，如腹痛、腹泻等。



(
七
)
血管性水肿也叫巨大荨麻疹，主要分为两型。



1.
获得性血管性水肿

突然发生的大片暂时性水肿，边缘不清， 肤色或稍带苍白及淡红
色，不痒或轻度烧灼和不适感。
数小时或
24
小时消失 。好发于皮下组织较疏松的部位，
如眼
睑、口唇、外生殖器和手足背部。发生在咽喉部者可出现 喉头水肿。



2.
遗传性血管性水肿

常10
岁前开始发病，
有家族史。
突然发生局限性水肿，
非凹陷性，
不痒，常单发，局限于面部或一个肢体，
1
～
2
天消退。有产生喉头水肿导 致窒息的危险。化
验血清
C1
酯酶抑制物、
C4
和
C2补体值均减少，在发作时尤显著。


想了解更多关于荨麻疹的医学常识请点击链接：

/xmz/2013/0425/


荨麻疹治疗流程



荨麻疹检查项目

疾病类型

风湿病引起荨麻疹

寒冷性荨麻疹

日光性荨麻疹

存在肝炎史荨麻疹

怀疑有甲状腺疾病荨麻疹

检查项目

检查血沉、抗核抗体等，血清 补体测定、皮肤活检对有补
体活化参与所致荨麻疹的诊断有帮助。

应检查梅毒血清试 验，测定冷球蛋白、冷纤维蛋白原、冷
溶血素和冰块试验、抗核抗体等检查。

应检查粪、尿卟啉等，应注意与
SLE
相区别

灶部位
X
线等检查

应作抗微粒体甲状腺抗体相关检查
< br>感染有关，
或体检时肝大或病史
可行血常规、乙肝抗原、抗体检查、大便虫卵、真菌、病
怀疑吸入或食入过敏者荨麻疹

应行变应原检查，如为阳性可作脱敏治疗

血清病性荨麻疹

自身免疫性慢性荨麻疹


应检查血沉，如血沉正常有重要诊断价值

可检测自身抗体，采用自身血清皮肤试验

2



















































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治疗流程



一、
一般治疗

尽量通过详细询问病史和进行全面系统检查，
找出病 因并去除之
(
如食物、
感染和药物等因素
)
。对慢性荨麻疹患者，则 应尽力避免各种诱发加重因素。



二、不同类型的荨麻疹治疗方法


以皮疹、瘙痒为主者：
（
1
）抗组胺
H1
受体药物口服。
（
2
）
2~3< br>岁以内小儿多用
0.2%
苯拉海明糖浆。
（
3
）皮疹广泛且痒 著者，可同时给予氯苯那敏
10mg
或苯拉
海明
20mg
。

严重荨麻疹伴喉头水肿、哮喘或有低血压状态时：
（
1
）
0.1%< br>肾上腺素
0.3
～
急性荨麻疹

0.5ml
，即刻皮 下或肌内注射。
（
2
）地塞米松
5mg
，即刻肌内注射或静脉小壶给
药。
（
3
）同时开放静脉，给予
5%
葡萄糖液
50 0ml
加氢化可的松
100
～
200mg
及维
生素
C
2.0
～
3.0g
，即刻静脉滴注。
（
4
）应 予吸氧，密切观察血压等变化。
（
5
）
如经以上处理，喉头水肿无好转，必要 时气管切开、气管插管和辅助呼吸。

急性荨麻疹伴有高热、
寒战、
关节酸痛 、
白细胞总数增高及分类核左移明显者：
（
1
）应注意查找感染病灶，警惕败 血症发生。
（
2
）首先应予有效抗生素治疗。

受体拮抗剂，如西替 利嗪，
10mg
或左西替利嗪（商品名优泽）
，
5mg
，每日
1
次
口服，氯雷他定，
10mg
或地氯雷他定（商品名恩理思）
5 mg
，每日
1
次口服，咪
唑斯汀（商品名皿治林）
，每日
1
次口服，可酌情选择其中
1
种。也可联合传统
H1
受体拮抗剂应用， 如去氯羟嗪或羟嗪或赛庚啶或酮替芬等。

2
．
H1
、
H2
受体拮抗剂联合应用
H2
受体拮抗剂可选用甲氰咪呱
200mg
，每日
2
～
3
次口 服或
0.4g
加入
5%
葡萄糖液中，
每日
1
次静脉 滴注或静脉小壶给药；
雷尼替
丁
150mg
，每日
2
次口服 或法莫替丁
20mg
，每日
1
次口服。

慢性荨麻疹

3
．三环类抗忧郁药

如多塞平
25 mg
，每日
2
～
3
次口服。对常规按抗组胺药治疗
无效的患 者可选用。
4
．其他药物治疗（
1
）桂益嗪
25mg
，每日
3
次口服（儿童
2.5mg/kg·d）
。
（
2
） 氨茶碱
0.1g
，每日
3
次口服（同时选用
1
种
H 1
受体拮抗剂合
用）
。
（
3
）利血平（有抗
5-< br>羟色胺作用）
0.125mg
，安络血
2.5mg
，赛庚啶
2 mg
，
均每日
3
次口服，
2
周为
1
疗程。
(4)
胎盘组织浆，
2
～
4ml
，隔日
1
次肌内注射，
10
次为
1
疗程。组胺球蛋白，
2ml
，每 周
2
次皮下注射。也可用甘草酸二铵（商
品名甘利欣）
150mg
或 复方甘草甜素注射液（商品名美能）
40-60ml
，加入
5%
葡萄糖液500ml
中，每日
1
次静脉滴注，
1-2
周为
1疗程。

用羟嗪及衍生物效果好，如羟嗪、去氯羟嗪、西替利嗪、左西替利嗪，每日
3
皮肤划痕症

次或
1
次口服。注意要足量给药，维持治疗时间要 长。另外，止血环酸、组胺
球蛋白肌内注射和全身紫外线照射对本病有一定疗效。

寒冷性荨麻疹

1
．

避免冷刺激，尤其是湿冷刺激。避免皮肤温度较快速变化，注意保暖，治
疗原发病。

3




















































/

2
．

药物治疗：

（
1
）首选赛庚啶，
2mg
，每日< br>3
次口服。

（
2
）其他，如咪唑斯汀、多塞平、桂益嗪、酮替芬等也可选用。

（
3
）近有人用氮他定，
1mg
，每日
4
次口服效果较好。

（
4
）配合口服维生素
E
或肌注组胺球蛋白或胎盘球蛋白 等。

3
．冷脱敏治疗

1
．饮食宜清淡。

蛋白胨性荨麻疹

2
．
H1
受体拮抗剂口服。
< br>3
．严重者应给予容积性泻药，如
50%
硫酸镁
40ml
，< br>1
次顿服导泻。

1
．
H1
受体拮抗剂口服。
2
．伴有喉头水肿、低血压及有明显胃肠道症状者，给
予
0.1%
肾上腺素
0.3
～
0.5ml
，皮下或肌内注射。异丙肾上腺素或肾上腺素雾化
吸入。
3
．
6-
氨基己酸，
每日
6.0
～
12.0g
，
分
3
～
4
次口服或止血芳酸
0.2 5~0.5g
，
血管性水肿

每日
3
次口服。
4< br>．遗传性血管性水肿治疗：
（
1
）首选达那唑（
Danazol
，炔羟
雄烯异恶唑）
。开始计量
600mg/d
，以后逐渐减量为
200
～
300mg/d
。
（
2
）对达那
唑无效或 不能耐受者，可用桂益嗪或
6-
氨基己酸或止血芳酸、抑酞酶等。
（
3
）
急性发作时即刻肾上腺素
0.3~0.5ml
肌内注射及输新鲜血浆补充
C4
等。

1
．目前首选甲喹吩嗪（商品名玻丽玛朗）
，
5 mg
，每日
2
次口服。

胆碱能性荨麻疹

2
．也可选用羟嗪、多塞平、酮替芬、塞庚啶或达那唑。

3
．其他抗胆碱药，如山莨菪碱等也可选用。




三、局部治疗

主要给予止痒剂，如炉甘石洗剂、薄荷酚液、复方樟脑醑等外搽。



四、
中医药治疗

风寒证，
方用桂皮麻黄汤加减
;
风热证，
方用消风散加减
;
胃肠湿热证，
方用平胃散合多皮饮加减
;
气血亏损证，相当慢性荨麻疹。方用八珍汤加减。





原文链接：
/xmz/2013/0425/





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