-胸部的穴位
降压药的使用及注意事项
常见的降压药的分
6
类：钙拮抗剂（CCB
）
、血管紧张素转化酶抑制剂（
ACEI
）
、血管紧张素
Ⅱ受体阻滞剂（
ARB
）
、利尿药、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂
降压药的使用及注意事项如下：
一：钙拮抗剂（
CCB
）
钙拮抗剂
分二氢吡啶
类和非二氢吡啶
类，
二氢吡啶
类无绝对禁忌症，
降压作用强，
对糖
脂代谢无不良影响适用于大多类型高血压，
尤其对老年高血压、
单纯收缩期高血压、
稳定性
心绞痛、冠状或颈动脉粥样硬化、周围血管病
患者适用。少数患者可有头痛、踝部水肿、
牙龈增生等副作用。其常用代表药氨氯地平
、非洛地平
、硝苯地平
、地尔硫卓
。东方人
对
CCB
反应更好，耐受更佳。注意：
硝苯地平控释片（拜新同）不能掰开，
24h
等速定时
定量释放硝苯地平，血药浓度 维持较稳定，血压控制较平稳
，抗动脉粥样硬化，谷峰比达
100%
，单药控制率
70%
以上，对冠心病心绞痛也有效果。
硝苯地平有短效与长效之分，短效硝苯地平片口服后瞬时全部被吸收，
大约在十分钟就起作
用，
但也很快就消退 了约
3
到
4
小时。
长效硝苯地平，
包括缓释与控 释
2
种剂型。缓释片，
作用特点在每一个药物分子外面用上不同的生物外膜，延缓它吸 收，药物在体内缓慢释放，
开始时释放速度较快，降压效果较好；随着时间推移，释放速度逐渐减慢，< br>降压效果也逐渐
减弱。
硝苯地平控释片则不同，
其作用特点是，
在24
小时内药物释放以等速定时定量释放，
血药浓度维持较稳定，血压控制较平稳
。
二：血管紧张素转化酶抑制剂（
ACEI
）
降压作用明确，保护靶器官证据较多，对糖脂代谢无不良影响，适用于
1-2
级高血压，尤其< br>对高血压合并慢性心力衰竭、心肌梗死后、心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢
综合征 、蛋白尿
/
微量白蛋白尿等患者有益（心梗后
EF<50%
者必用）
。对双侧肾动脉狭窄
、
妊娠、高血钾者禁用主要不良反应：刺激性干咳（缓激肽聚积）
,
（首剂）低血压，高血钾，
血管神经性水肿，肝功能异常、味觉和胃肠功能紊乱，肾功能减退、蛋白尿 等。起始治疗后
1-2
周应监测肾功能和血钾。
常用代表药：卡托普利
、培哚普利
。其中注意培哚普 利片
必须饭前服用，因为食物改变其活性代谢产物培哚普利拉的生物利用度。
（培哚普利有明
显延缓冠心病心肌梗死并心衰左室重构的作用
，目前我们心梗后的病人用的挺多的。
）
三：血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（
ARB
）
降压作用明确，保护靶器 官证据较多，对糖脂代谢无不良影响，适用于
1-2
级高血压，尤其
对高血压合并左室 肥厚、心力衰竭、心房纤颤预防、糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿
/
微
量白蛋白尿等 患者有益。也适用于
ACEI
引起咳嗽患者。对妊娠，高血钾、双侧肾动脉狭窄
者禁用 ，偶见血管神经性水肿等不良反应。常用药有：氯沙坦
、缬沙坦、厄贝沙坦。
四：利尿药
降压作用明确，是难治性高血压的基础药物之一，尤其对老年高血压、心 力衰竭患者有益，
慎用于有糖脂代谢异常者，
大剂量利尿剂对血钾、
尿酸及糖代谢可能 有一定影响，
要注意检
查血钾、血糖及尿酸。常用药有双氢氯噻嗪
、呋噻米
、螺内酯
。
五：β受体阻滞剂
降压作用明确，小剂量适用于伴心梗后、冠心病心绞痛或者心率偏 快的
1-2
级高血压。对心
血管高危患者的猝死有预防作用。
对哮喘、
慢性阻塞性肺气肿、
严重窦性心动过缓及房室传
导阻滞患者禁用，慎用于糖耐量异常者或运动 员。
β
受体阻滞剂能改善提高心梗后生存率，
减压缓和
,1
～
2
周内起作用。副作用：支气管痉挛、心动过缓、体位性低血压、心力衰竭加
重、抑郁、引起 血脂升高、低血糖、末梢循环障碍、乏力及气管痉挛、抑制心肌收缩力和引
起传导阻滞。
HR<55
考虑停药，长期适用注意对糖脂代谢的影响。常用药有：
美托洛尔
、
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