妇科分泌物检查项目高血压药分类五大类最常用

2021年2月24日发(作者：白血病的资料)
高血压药分类

五大类最常用

现在的高血压一般都是通过选择降压 药物来治疗，
高血压药分类目前有五大类，
即利尿剂、
β
受体阻滞剂、钙通道 拮抗剂
(CCB)
，血管紧张素抑制剂
(ACEI)
和血管紧张素二受体阻滞
剂
(ARB)
。

(1)
利尿剂：有噻嗪类、袢利尿剂和保 钾利尿剂。各种利尿剂的降压疗效相仿，降压作用主
要通过排纳，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。 降压起效角平缓，持续时间相对较长，
作用持久，服药
2-3
周后作用达到高峰。适用 于轻、中度高血压，在盐敏感性高血压，合并
肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效果 。利尿剂的主要不利作用是低
血钾征和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，往往发生在大剂量时，因此现在推 荐使用小剂量，
不良反应主要是乏力、尿量增多。痛风患者禁用，肾功能不全者禁用。

(2)
β
受体阻滞剂：常用的有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、拉贝洛尔。降< br>压作用可能通过抑制中枢和周围的
RAAS
。降压起效较迅速、强力。适用于各种不同严 重程
度高血压，尤其是心律较快的中、青年患者或合并心绞痛患者，对老年人高血压疗效相对
较 差。β
阻滞剂治疗的主要障碍时心动过缓和一些影响生活质量的不良反应，较高剂量被
他
5
阻滞剂治疗时突然停药可导致撤药综合症。虽然糖尿病不是使用
β1阻滞剂的禁忌证，但它增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖证，使用时要注意。不
良反应主要 有心动过缓、乏力、四肢发冷。β
受体阻滞剂对心肌收缩力、方式传导及窦性
心律均有抑制作用 ，并可增加气道阻力。急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合症、
房室传导阻滞和外周血管病患者 禁用。

(3)
钙通道阻滞剂：又称钙拮抗剂，主要有硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓 、根据药物作用
持续时间，钙通道阻滞剂又可分为短效和长效。除心力衰竭外钙拮抗剂较少有禁忌证。相
对于其它降压药的优势是老年患者有较好的降压疗效，高钠摄入不影响降压疗效；在嗜酒
的患者 也有显着的降压作用；可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者；长期治疗还
有抗动脉粥样应还作用 。
主要缺点是开始治疗阶段有反射性交感活性增强，
引起心率增快、
面部潮红、头痛、 下肢水肿，不宜在心力衰竭、窦房结功能底下或心脏传导阻滞者患者中
应用。

(4)
血管紧张素转换酶抑制剂：常用的有卡托普利、依那普利、贝那普利、西拉普利。降压
起效缓慢 、逐渐增强。
ACE
抑制剂具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿