苍耳子鼻炎良性前列腺增生

2021年2月24日发(作者：怎样保养卵巢和子宫)

良性前列腺增生

良性前列腺增生症是一种中老年男性常见的疾病，
增生的前列腺挤压尿道，
导致
一系列排尿障碍症状，如尿频尿急、尿流细弱、尿不尽等排尿障 碍，严重影响患
者的生活质量。

目录

疾病简介

治疗方法

并发症

症状体征

诊断检查

治疗方案

治疗药物

疾病预防

疾病简介

治疗方法

并发症

症状体征

诊断检查

治疗方案

治疗药物

疾病预防

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疾病简介








良性前列腺增生症是一种中老年男性常见的疾病，
50
岁以上的男性约有一
半 会出现临床症状。增生的前列腺挤压尿道，导致一系列排尿障碍症状，
如尿频尿急、尿流细弱、尿不尽等 排尿障碍。这些症状严重影响患者的生
活质量，不及时治疗会导致许多严重并发症（如急性尿潴留、结石 、肾功
能不全等），甚至会危及患者的生命。尿液从肾盂排出受阻，造成肾内压
力升高、肾盏肾 盂扩张、肾实质萎缩，称为肾积水。

治疗方法






良性前列腺增生症


根据患者的不同症状，一般有以下几种主要的治疗方法：



一 是“警惕性观察”。轻度的良性前列腺增生症，无症状或症状很轻，
需定期接受检查，密切观察。一旦病 情发展，则需积极治疗。



二是药物治疗。近年来，随着控制前列腺增 生、改善尿路梗阻药物的
出现，普遍认为药物治疗应作为第一线的治疗方法，从而减少手术需求。



三是手术治疗。对部分病人来讲，尤其对重度的前列腺增生症引起并
发症的病人，建议手术治疗。

并发症



死精症< br>,
无精症
,
输精管堵塞
,
少精子症
,
不射精 症
,
男性生殖器畸形
,
男
性生殖器外伤
,
包茎过长
,
包皮过长
,
睾丸炎
,
精囊炎
,
男性生殖 腺机能减退
症
,
早泄
,
性欲亢进
,
小阴茎。

症状体征







良性前列腺增生


泌尿系统及其邻近各种病变引起尿流梗阻，最终都可造 成肾积水。由于梗
阻原发病因、部位和程度的差异，在不同病人肾积水的临床表现和过程并
不一 致。先天性病变，如肾盂输尿管连接部的狭窄、肾下极异位血管或纤
维束压迫输尿管等引起的肾积水．发 展比较缓慢，可长期无明显症状．达
到一定体积时才出现腹部肿块。泌尿系各部的结石、肿瘤、炎症和结 核所
引起的继发性肾积水，临床表现主要为原发病的症状和体征．很少显出肾
积水的病象，往往 在完全梗阻而发病急骤时，例如肾和
输尿管结石
嵌顿时
出现肾绞痛而始被发现。继发性 肾积水合并感染时，常表现为原发病症状
的加重。

近年来，肾积水常由超声检查发现，临床并无症状。

肾积水有
时呈间歇性发 作，称为间歇性肾积水。发作时患侧腹部有剧烈绞痛，恶心
呕吐、尿量减少；经数小时或更长的时间后， 疼痛消失，随后排出大量尿
液。这种情况多见于输尿管梗阻。长时间梗阻所引起的肾积水，终将导致肾功能逐渐减退。双侧肾或孤立肾完全梗阻时可发生无尿，以致肾功能衰
竭。

需 要提及的是，正常妊娠期间常有轻度肾、输尿管积水。除了妊娠子
宫压迫输尿管外，是由于妊娠期黄体酮 的分泌引起肾盂输尿管肌松弛所致。
这种肾积水是一种生理状态，由于解剖关系几乎都发生在右侧。
诊断检查






结节性前列腺增生


首先应确定存在肾积水，而后查明肾积水的病因、病 变部位、梗阻程度、
有无感染以及肾功能损害的情况。腹部肿块的鉴别诊断中应注意有肾积水
的 可能。肾积水肿块的紧张度可不一致，如肿块的紧张度较低或时硬时软，

有波动感者，则肾积水的可能性很大。

有些继发性肾积水，其原发病的症
状 较显著，如结核、肿瘤等容易忽略肾积水的存在。泌尿系统邻近病变造
成的泌尿系梗阻及肾积水，亦经常 不能及时诊断，甚至到肾功能衰竭或无
尿时始被发现。

实验室检查应包括血液检查， 了解有无氮质血症、酸中毒
和电解质紊乱。尿液方面，除作常规检查和培养外，必要时需行结核杆菌和脱落细胞的检查。

尿路造影在诊断中有重要价值。排泄性尿路造影的典
型表现 之一是肾实质显影时间延长。



由于
肾小球滤过率
降 低，肾小管内尿液流出缓慢和水的重吸收增加，
以致造影剂聚集在肾皮质，主要在近曲小管内，而使肾的 造影较清晰。因
此，出现浓的肾影是急性梗阻的特点。大剂量延缓的排泄性尿路造影，对
诊断肾 积水更有帮助；造影剂量可增加
2
—
3
倍，延缓时间可长达
24—
36
小时。排泄性尿路造影不够清晰时，可经膀胱镜作输尿管插管．行逆行性
肾 盂造影；导管插入肾盂后，如有肾积水可抽出大量尿液，同时可测定分
侧肾功能情况。如逆行插管有困难 ，可改行肾穿刺造影术。在逆行造影和
穿刺造影时，都应防止细菌带人积水的肾内，必须住意，梗阻肾发 生感染，
不仅可引起脓肾，严重时细菌进入血液导致脓毒症，危及生命。
MRI
水成像
检查显影清晰，可代替逆行造影。

超声波、
CT
、
MRI
检查可明确区分增大
的肾是积水还是实性肿块亦可发现压迫泌尿系统的病变，由于超声检查已< br>普及且为无创伤性，可以在尿路造影以前进行。放射性核素肾扫描和肾图，
尤其是利尿肾图，亦可 用于肾积水的诊断。对动力性梗阻病例．可在尿路
造影时观察肾盂、输尿管蠕动及排空情况。
神 经源性膀胱
可见膀胱造影形
似“
宝塔
”．有成小粱和假性憩室。

治疗方案






前列腺增生而变大


要根据其病因、发病急缓、有无感染以及肾功能损害 程度，结合病人年龄
和心肺功能情况等综合考虑。



1
．病因治疗

最理想的治疗是去除肾积水病因．保留患肾。如梗阻尚
未引起严重的不可恢复的病变，在去除病因后，可获得良好效果。手术方
法取决于病因的性质．例如先 天性肾盂输尿管连接部狭窄可作肾盂成形术，