股骨坏死我是一名眼科医院护士长我来给你讲讲近视手术那些事

2021年2月24日发(作者：青春痘是怎么回事)
我是一名眼科医院护士长，我来给你讲讲近视手术那些事






身边近视的朋友有很多，
有的戴框架眼镜，
有的戴隐形，
有的戴美瞳，还有的什么也不戴。

只要不影响正常生活，很少有人愿意在鼻梁上架上跟玻璃 瓶
底似的东西，压得鼻梁两侧两个深深的窝。到了夏天，一摘
掉眼镜，两边太阳穴还能看出细细 的白印，像有脏东西，总
想把它擦掉。可是不知道是该擦白印还是整张脸，总之就是
想把它像抹 腻子一样抹匀。我在公立三甲医院手术室工作了
十七年，时常有朋友咨询我近视手术的问题。因为自己不 近
视，
眼睛又是那么重要却很脆弱的器官，
所以对于近视手术，
我一直是比较 排斥的，持否定态度。

直到辞职出来进入一家大型全国连锁眼科医院做屈光中心
护士 长，接触得多了，才发现，近视手术并没有人们想象的
那么可怕。

就从我了解的近视手术现状说起吧。

一，庞大的市场需求

每年的 高考一结束，
6
月
9
日开始，我们屈光中心的所有人
员都会开启超级 忙碌的模式。

医院规定，六、七、八月，也就是暑假期间的三个月，只要
有人来做检 查做手术，无论晚上到几点都要奉陪，每个人每
个月只许休一天，不允许请假，加班没商量。

为什么这么忙？

报考军校的，高考不理想征兵开始去当兵的，考空乘、高铁
乘务员的，招警的，还有紧接着年底的国考……只要对视力
有要求的专业，想去就得先把手术做了，体检 才能过关。

每到这个时候，候诊区每天都像春运期间的候车室，有座的
坐着等，没座的站着遛达。

前台护士马不停蹄地建病历，问病史，看后面特检区检查得
怎么样了，什么时间再叫号往里放人 去检查。一会儿特检医
生带出来一个交给护士：给某某某散瞳……检查完再带去诊
室，医生看病 历、定术式、定手术时间。

其中还穿插着来复诊的，术后第一天、第三天、一周、一个
月的……

我呢，
相当于总指挥的角色，
观察候诊大厅里各类人的需求，
看着特检区检查的进度，有等得 着急的病人，及时安抚他们
的情绪，必要的时候就得协调一下。

尤其遇到一些医生护 士搞不定的比较难缠的患者，我就得出
面。不能让任何人有不满的体验，因为这直接关系着医院的
名誉和利益。

另外，我们还要多跟病人聊天，多掌握一些情况。

?
首先，要了解病人的手术意愿有多大。

有的人只是想咨询了解一下，手术 的愿望并不大；有的人检
查完了还要犹豫好久不敢做，怕风险。

?
其次，还要了解病人选择手术种类的意愿和能力。

不同的术式，价位也不同。

对我们而言，当然病人选择的价位越高越好，这样基本不 用
废口舌，马上办病历。如果病人选择价位比较低的术式，我
们还要尽力争取一些看起来经济条 件允许的患者做高价位
的。

总之，来咨询的尽量引导他去做检查，做了检查的尽量说 服
他做手术，有条件的努力说服他选择价位高一些的手术。

将庞大的市场需求，转化 为可观的实际效益，这就是医院的
终极目标。二，对自己的眼睛负责

医院追求效益是市场利益的驱动，无可厚非。

但实际上，我们经常讲的一句话就是， 近视手术是一种锦上
添花、而不是雪中送炭的手术。

矫正近视戴眼镜就可以，手术确 实能让你更美、更方便，但
同时它也是不可逆的——做了就是做了，即使不满意也不能
回到没做 之前。

考虑近视手术的，除了有刚需的患者，大多数朋友可能都只
是因为戴眼镜给生 活带来了不便，比如舞蹈演员、运动爱好
者。

这类人通常很想做手术，又很怕手术的 风险。所以通常会经
历咨询、
考虑、
检查、
再考虑、
反复咨询确认等 好几个回合，
最后才能决定要不要手术。尤其是书读得越多的人，顾虑越
大。

印象最深的是一个
985
、
211
大学（具体哪个学校忘记了，
只 记得是名校）的理工科大四男生，咨询了至少三次，前面
的客服、护士都没有办法回答了，最后叫我出面 。

他先从近视手术的手术原理问起，到眼睛的解剖、术前检查
有什么、什么样的角膜 适合做、术后有什么后遗症，以及准
分子激光和飞秒激光是怎么回事，有什么区别……

幸亏我平时比较爱学习。

作为一个有着二十年临床工作经验的医务人员，在不确认一
项治疗是否安全的时候，我是不会为了利益而随便推荐的，
职业道德所在。所以在接触这个专业 后，我把有关近视手术
的相关专业知识都研究透彻了，才去解答患者的咨询。

这也是为什么有难度的患者最后都由我出面，因为我的专业
性很容易得到他们的认可。

面对这个男生，我拿着眼球的模型，从眼睛解剖开始，最后
给他讲到了飞秒激光制作角膜瓣和准 分子激光磨削角膜做
出度数的原理，才算彻底解答了他的问题。

口干舌燥地讲了一个 多小时，可能他手术的愿望不是很强烈，
也或许是我的专业性还是不够让他打消顾虑，最终他还是没有做检查就走了，再也没来。

虽然就职责而言，这是我的一个失败案例，但对于这类人我
很敬佩。就拿这个男生来说，他对自己的选择很慎重，所以
他主动出击去研究这件事的利弊，有 自己的想法和判断，并
且比较坚持，轻易不会动摇。

这也是我想提醒所有想做手术的 朋友的，锦上添花固然好，
却也一定要慎重。三，术前检查很重要

经历了内心小火苗 的起起灭灭，你终于下定决心要接受近视
手术，光明正在前方向你招手……等等，没那么简单呢。

先说一下专业的知识吧。

眼睛的屈光系统是一个比较复杂的系统，物体成像要经 过角
膜、房水、瞳孔、晶状体、玻璃体后到达眼底的黄斑部位。

视力不好的人群可能 患有近视、远视、散光、近视加散光、
远视加散光、弱视等，还可能有晶状体、眼底的问题，医学
术语统称“屈光不正”。

近视手术适用于患有近视、远视、散光，且度数不是太高，
近视已经稳定两年以上，
年龄在
18~50
岁的成年人。
手术部
位 在角膜，角膜是一个透明的、直径约
11
毫米、厚度约
500~600
微米的 椭圆形凸透镜。
近视手术的原理就要把角膜
表面的曲率改变，使这个凸透镜稍微不那么凸，从而 代替眼
镜矫正屈光不正。

手术首先在角膜表面中心部位做出一个直径大约
6 .5
毫米左
右带蒂的角膜瓣，打个比方，就像是在苹果表面削出一个圆
形带蒂的、可以 掀起来再盖上的一块皮。什么叫带蒂？就是
说，角膜瓣不是完全切离的，与角膜还有一部分连在一起。< br>
把角膜瓣掀起来后，用准分子激光将度数打掉，再把角膜瓣
盖上。这样角膜变薄了些， 表面的曲率也就改变了。

因此，近视手术相当于在角膜上雕刻眼镜，一定要经过详细
的检查。

当经过 电脑验光、眼压、角膜地形图、有无干眼症、角膜厚
度、散瞳后的视力、暗室瞳孔大小、眼底情况等等十 多项的
检查，
大概需要一个半小时的时间，
最后约有
30%
的人群不
能做手术。角膜偏薄、度数太高、弱视、角膜曲率偏高有诱
发圆锥角膜的可能等，都属于此类人 群。

另外还有一些高度近视、眼底视网膜有裂孔，也先要激光治
疗愈合后才能做；长 期戴隐形眼镜，会对角膜上皮细胞造成
损伤，需要摘掉隐形眼镜
2
周，用药恢复后才能 再做手术。

近视手术非同小可，为了严格控制风险，正规医院对近视手
术的适应症和 禁忌症掌握得都比较严格。如果大家要做近视
手术，一定要选择正规的医院。四，让你眼花缭乱的选择记
得在哪里看过一句话：上帝最可耻的就是给你不止一个选择。

好不容易通过了检查，是不是有点小忐忑也有点小雀跃？医
生会帮你平复心情。
现在摆在你面前的是新一轮的选择困难——哪种手术方式
最好（眼睛条件只允许一种手术方式的除外 ）？

听听医生口中的
ABCDEFG
方案，
是不是已经懵圈了？到 底
哪种效果又理想、又安全、花钱又少呢？