-曼氏裂头蚴
12
～
30
月龄儿童健康检查记录表
姓
名：
月（年）龄
体重
/kg
身长
(
高
)/cm
面
色
编号
□□□
－
□□□□□
12
月
龄
18
月龄
24
月龄
30
月龄
随访日期
上
中
下
上
中
下
上
中
下
上
中
下
上
中
下
上
中
下
上
中
下
上
中
下
1
红润
2
其
他
1
红润
2
其他
1
红润
1
未见异
常
2
其他
2
其他
1
红润
皮
肤
1
未见异常
2
异常
1
未见异常
2
异常
2
异常
1
未见异常
2
异常
前
囟
1
闭合
２未闭
1
闭合
２未闭
1
闭合
２未闭
cm×
cm
cm×
c
m
——
cm×
cm
眼
睛
耳外观
1
未见异常
2
异常
1
未见异常
2
异常
1
未见异
常
1
未见异常
2
异
2
异常
常
1
未见异常
2
异常
1
未见异常
2
异常
1
未见异
常
1
未见异常
2
异
2
异常
常
听
力
1
通过
2
未通过
1
通过
2
未通
——
过
——
体
出牙
/
龋齿数（颗）
/
格
检
查
/
/
/
胸
部
1
未见异常
2
异常
1
未见异常
2
异常
1
未见异
常
1
未见异
常
2
异常
2
异常
1
未见异常
2
异
常
1
未见异常
2
异
常
1
未见异常
2
异
常
腹
部
1
未见异常
2
异常
1
未见异常
2
异常
1
未见异常
2
异常
四
肢
1
未见异常
2
异常
1
未见异
常
2
异常
步
态
—————
1
未见异常
2
异常
1
未见异
常
1
未见异常
2
异
2
异常
常
2
肋串
1
无
2
肋串珠
珠
1
无
1
无
2
肋串珠
3
肋软骨沟
3
肋软骨沟
3
肋软骨沟
5
手足
5
手足镯
可疑佝偻病体征
4
鸡胸
5
手足镯
镯
4
鸡胸
4
鸡胸
6“O”
型腿
6“O”
型腿
6“O”
型腿
7“X”
型腿
7“X”
型腿
7“X”
型腿
——
g/L
血红蛋白值
户外活动
服用维生素
D
——
g/
L
——
小时
/
日
小时
/
日
小时
/
日
小时
/
日
——
IU/
日
IU/
日
IU/
日
1.
不会说
3
个物品的
1.
不会说
2-3
个字的
名称
短语
2.
不会按吩咐做简单
2.
兴趣单一、刻板
发育评估
事情
3.
不会示意大小便
3.
不会用勺吃饭
4.
不会跑
4.
不会扶栏上楼梯
/
台阶
1
无
1
无
1
无
1
无
2
肺炎
次
次
次
次
2
肺炎
2
肺炎
2
肺炎
次
次
次
次
两次随访间患病情况
3
腹泻
3
腹泻
3
腹泻
3
腹泻
4
外伤
次
次
次
次
4
外伤
4
外伤
4
外伤
5
其他
5
其他
5
其他
5
其他
1.
呼唤名字无反应
1.
不会有意识叫
“
爸
2.
不会模仿
“
再见
”
爸
”
或
“
妈妈
”
或
“
欢迎
”
动作
2.
不会按要求指人或
3.
不会用拇食指对捏
物
小物品
3.
与人无目光交流
4.
不会扶物站立
4.
不会独走
转诊建议
1
无
2
有
2
有
1
无
1
无
2
有
1
无
2
有
原因：
原因：
原因：
原因：
机构及科室：
机构及科室：
机构及科室：
机构及科室：
1
科学喂养
1
科学喂养
1
合理膳食
1
合理膳食
-曼氏裂头蚴
-曼氏裂头蚴
-曼氏裂头蚴
-曼氏裂头蚴
-曼氏裂头蚴
-曼氏裂头蚴
-曼氏裂头蚴
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