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运动试验阳性标准
下列改变之一者。
一、心电图标准
(
1
)运动中或运动后在
R
波为主的导联
ST
段出现水平型或下斜型压低
≥0.1mV
(J
点后
60~80ms
),持续时间
≥2min
。运动前原有< br>ST
段压低者,应在原有基础上再压
低
≥0.1 mV
,持续时间
≥2 min
;
(
2
)
运动中或运动后出现
ST
段水平型或弓背向上型抬 高
≥0.2mV
,
持续时间
≥1min
;
(
3
)
ST
段上斜型下降
0.20mV
以上,同时
aVR ST
段抬高
0.10mV
以上;
< br>(
4
)出现一过性异常高耸
T
波伴对应导联
T
波倒置 。
2
临床变化指标
(
1
)运动中出现典型心 绞痛;中度以上心绞痛伴缺血型
ST-T
改变。
(
2
)运动中血压下降(排除伪差、干扰因素)超过
10mmHg
并伴全身反应,如低血
压休克者。
对于
HCM
运动期间的血压反应异常
(血压升高<
20mmHg
或继续运动下
降>
20mmHg
)可作为
HCM
患者
SCD
危险分层评价 的一部分(证据水平
B
)
[21]
。
(
3
)心率较运动前或前一级运动下降
≥20
次
/min
,并伴随其它心肌缺血的征象。
二、
运动试验可疑阳性有下列改变之一者:
(
1
)运动中或运动后
ST
段在原基础上水平型或下斜型压低≥0.05mV
,但<
0.1mV
;
(
2
)运动中或运动后出现
U
波倒置;
(3
)低负荷运动量(<
5METs
)时,出现频发室性期前收缩、室性期前收缩二 联律
或室性心动过速、房室传导阻滞、窦房传导阻滞、心房颤动、心房扑动;
(4
)运动后延迟的收缩压反应:指恢复期第
3
分钟的收缩压与第
1 分钟的收缩压比
值>
1
,运动中收缩压较安静时或前一级运动时下降
≥1 0mmHg
;
(
5
)异常心率恢复:指从运动峰值心率到
2min
后心率的变化
≤12
次
/min
。
运动平板试验终止指标
(
1
)运动心率
≥
最大心率或阳性标准;
(
2
)运动负荷增加但收缩压下降
≥20mmHg
或收缩压
低于运动前;
(
3
)收缩压>
230m mHg
,舒张压>
115mmHg
;
(
4
)胸部不适加重或出现心绞痛症状;
(
5
)
严重心律失常,
如频发室性期前收缩
(多形性)
、
室性心动过速、< br>二度或三度房室传导阻滞等,
运动引起
心室内传导阻滞;
(
6
)严重末梢循环灌注不足,如发绀、喘息、面色苍
白、恶心等;
(
7
)出现神经系统症状,如运动失调、眩晕等;
(
8
)心率对于运动反应不良;
(
9
)受试者要求。
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