人体最大的细胞是香砂六君子汤的药理作用及临床应用

2021年2月24日发(作者：治疗痤疮医院哪家好)
香砂六君子汤的药理作用及临床应用

摘要：
香砂六君子汤由人参、
白术、
茯苓、
甘草、
陈皮、
半夏、
砂仁、
木香八味药组成。
主治脾胃气虚，
痰阻气滞证。
本方在四君子汤补气的基础上合用行气化痰之品，
具有益气化
痰、
行气温中之功。
现代多用于治疗脾胃气虚夹有寒湿的多种消化系统疾 病，
诸如各种胃炎、
消化道溃疡、十二指肠炎、消化不良以及其他系统疾病表现有上述症状者。 实验研究表明，
香砂六君子汤在保护胃黏膜、
促进胃动力、
调节胃功能紊乱、
止泻以及抗氧化等方面有着良
好的作用
[1]
。

关键词：香砂六君子汤；药理作用；临床应用；

香砂六君子汤是调和脾胃的良方，< br>可广泛应用于胃肠道疾病的治疗。
本文采用文献整理
与回顾方法，主要对香砂六君子汤的 药理作用与临床应用进行研究总结与归纳。研究发现，
香砂六君子汤能抑制胃粘膜瘀血、水肿等病理变化 ，对胃黏膜损伤有促进自愈的疗效
,
能调
节免疫功能，
改善胃肠道分泌，对胃肠道疾病的治疗有积极意义。
香砂六君子汤治疗消化系
统疾病的疗效已为临证所首肯，
目前，
它的药理作用主要与保护胃黏膜、
调节胃肠动力、
调
节免疫神 经内分泌等有关，
其加味及配合西药还可治疗临床多种疾病，
因此值得我们去深入
研究 。

香砂六君子汤出自《古今名医方论》，由清代新安医家罗美编撰，该书精选古
今常 用
名方及方论编
撰而成，共收方剂
150
余首，方论
180
余则
。香砂六君子汤为引用柯琴
之方论，柯琴
乃清代伤寒学家。因此香砂六君
子汤并不是新安医家的处方。方中用党
参补脾益气为主药；辅以白术健脾燥湿，扶助运化；配以茯苓甘淡 渗湿，健脾和胃；陈皮、
木香行气止痛；半夏燥湿化痰；砂仁健脾化湿，温中止呕；炙甘草甘温益气，并 可助诸药达
补气健脾之功。诸药合用，补而不滞，温而不燥，消除痰湿停留，促进脾胃运化，是治疗脾< br>胃病尤其是脾胃气虚证的要方
[2]
。香砂六君子汤历代古籍中同名异方颇多，龚廷贤的 《万
病回春》
、张介宾的《景岳全书》
、罗美的《名医方论》
、汪昂的《医方 集解》
、张璐的《张氏
医通》
、陈念祖的《时方歌括》等书，俱载有香砂六君子汤。以 上各书所载，方中均有人参、
白术、获荃、甘草、半夏、陈皮、砂仁等七味
[3]
。< br>《万病回春》方中加香附、白豆落、厚朴、
木香等药以增行气之力
;
并用益智仁 以温脾阳
;
生姜、大枣调和脾胃。主要用于治疗脾胃气虚
气滞较甚之不思饮食
,
食后饱胀等症。景岳方中另加瞿香、生姜取其芳香化湿
,
和中止呕。主
要用 于治疗脾胃气虚
,
寒湿较甚之食少作呕
,
恶心胀满等症。罗氏《名医方论》方 中加木香
,
行气止痛
,
并用生姜和脾胃。主要用于治疗脾胃虚滞
,< br>胃院胀痛明显者。而《时方歌括》方较
罗氏方多用大枣配生姜以调脾胃
,
故其主 治与罗氏方相仿。
《张氏医通》方中加木香、乌梅、
生姜、大枣而成。木香理气
;乌梅收敛肺气
,
并有“涌痰”之功
,
与半夏配伍
,
一散 一收
,
相反相成
,
可助半夏化痰之功效
;
生姜、
大 枣以调脾胃。
主要用于治疗气虚
,
痰食气滞倦怠少食
,
咳嗽多痰,
呕泻腹胀者。
《医方集解》方中加入香附
,
行气止痛
:
并用生姜、大枣以调脾胃。主要用于治
疗脾胃虚滞兼肝气不舒
,
胃院胀痛牵及两胁者 。现代医学研究表明
,
香砂六君子汤对人体多个
系统都有影响
,
能治 疗多种疾病，现将近几年来对该方的药理作用研究和临床应用进展综述
如下。

1.
药理作用

1.1
对消化系统的作用

香砂六君子汤能抑 制胃粘膜水肿
,
充血及瘀血等病变
,
减轻细胞浸润及腺体增生性改变
,
能明显减少肠上皮化生的发生例数，但不能降低胃内胆酸含量
[4]
。它能促进胃液 分泌
,
显著
提高胃液游离酸度
,
总酸度和总的排出量，但对胃蛋白酶 活性无显著影响。这对消化系统有
明显的改善和促进作用。

1.2
对免疫系统的作用

脾胃气虚证患者
T
细胞减少，
B
细胞增多，其
T
、
B
细胞的数量比例与健康人呈比例失常
现象。提 示其细胞免疫功能降低而体液免疫功能提高。经香砂六君子汤治疗后，这种
T
、
B细胞比例失常现象得到纠正，
表明香砂六君子汤还具有把紊乱的免疫功能调整到正常状态的
功效
[4]
。经香砂六君子汤治疗后，细胞的这些改变恢复到健康人的水平。

1.3
对胃肠分泌系统的影响

香砂六君子汤一方面能抑制胃酸及胃蛋白酶 分泌，
有利于反流性胃炎的治疗；
另一方面
可使胃壁结合黏液量增加，延缓
H
离子自胃腔向黏膜内的弥散，并阻止碳酸氢盐自上皮细胞
表面向胃腔内的移行，从而保护胃黏膜
,
使其免受损伤
[5]
。此外香砂六君子汤能提高已减少
的胃窦G
细胞
,
从而改善胃肠道的内分泌机能。

1.4
对神经系统的影响

脾胃虚弱患者，血中
Ach
含量大多高于正常人 ，副交感神经多处于偏亢状态，许多植物
神经功能紊乱患者常出现类似中医“虚寒胃痛”的病症，
用香砂六君子汤治疗每获良效
[6]
。
该
方能显著对抗
Ach、组织胺引起的胃肠道收缩，抑制胆碱能神经的兴奋性而发挥作用。它的
作用机制可能是通过神经系 统
(
胆碱能神经
)
和直接作用胃肠道平滑肌两方面实现的
[7]。

2.
临床应用

2.1
功能性消化不良

功能性消化不消化科常见病、多发病，占胃肠病专科门诊患者的

50%
。消 化不良为多
因素疾病，
其发病机制尚不清，
有学者认为可能与胃酸分泌、
胃肠 功能障碍、
内脏感觉过敏、
幽门螺杆菌感染、精神应激和环境等因素有关。香砂六君子汤中之党 参、白术、茯苓、甘草
组成四君子汤，有益气健脾之功；柴胡、香附可疏肝理气，运脾调中；香附辛散温 通，调中
宣滞；砂仁、半夏化湿行气，醒脾和胃；枳壳行气宽中除胀；莱菔子理气和胃降逆。诸药共用既能疏肝理气，调理气机，又能健运脾胃，使郁可疏、虚可补、滞可行、逆可降，从而恢
复脾胃气 机升降的协调状态，故而达到了治疗功能性消化不良的目的
[8]
。

2.2
胃炎

慢性浅表性胃炎的发病率
,
在各类胃病中居首位，肠上皮化生 又被现代医学确认为胃癌
的前期病变。
HP
感染与本病的发生也有密切的联系，临床上 难以治愈。慢性浅表性胃炎的
病程长，
依据昔贤“久病属虚”的观点，
探究其病理性质
,
突出一个“虚”字，
即脾胃虚弱是其本，
湿阻气滞为其标
[9]< br>。脾胃虚弱
,
脾阳不振
,
脾运失健
,
则湿从内生或气 血生化来源不足
,
卫气不
足
,
无以御外
,
寒湿诸邪 入侵人体而致病。湿性黏滞
,
不易速除
,
常常病情迁延
,
反 复发作故临床
特点就是病程缠绵
,
反复发作
[10]
。
治疗 原则以健脾益气
,
行气化湿和胃为主
,
方中党参、
白术、
茯 苓、甘草健脾益气；木香、陈皮、砂仁、制半夏行气化湿
,
开结和胃；伴气机郁结者加川
楝子、延胡索、生白芍疏肝理气止痛；气郁化火加黄连、蒲公英清胃泻火
[11]
。现代药理 研
究香砂六君子汤可调节胃肠功能，
增强胃肠蠕动，
白术、
茯苓均有促进胃肠 蠕动之功效；
香
附、砂仁有抗

HP
的功效，
HP 的降低有利于胃炎的治愈
[12]
。另外，胆汁返流性胃炎亦消
化道的常见病、多 发病
,
目前国内对其发病机理尚无令人信服的研究报告
,
对其诊断亦无统一< br>的标准
,
在治疗上更无统一的方案和模式。香砂六君子汤具有健脾理气、燥湿化滞、和胃 降
逆的功效
,
经加味又能清热解毒、利胆排石、活血止痛
[13]
。 临床多采用配合西药进行治疗，
其疗效明显优于单纯中药或西药治疗。

2.3
消化性溃疡

消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，
是人类的常见病，
估计约有

10%
的
人口一生中患过此病，其发病机制主要是由于对胃、十二指肠粘膜有损害作 用的侵袭因素，
与粘膜自身防御—修复因素之间失去平衡的结果，
主要因素有幽门螺杆菌感染、
胃酸和胃蛋
白酶，非甾体抗炎药，遗传因素、应激和心理因素
[14]
。胃溃 疡属中医学胃脘痛范畴
,
以肝脾
(
胃
)
为主要病变脏腑,
其多由肝失疏泄
,
脾失健运
,
致脾胃虚弱
,
气机失常。该病反复发作
,
病程
较长
,
病情缠绵不愈
,久病必虚
,
中焦脾胃虚弱
,
运化失职
,
化源不足
,
不能荣养脏腑
,
不荣则痛。
可