大肚子怎么减护理学案例分析报告题

2021年2月24日发(作者：风寒咳嗽吃什么药)
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案例分析题

1.
朱某，男
55
岁，有慢性阻塞性肺气肿 病史，近日天气变冷，突发呼吸困难入院，入院时
口唇紫绀，检查
PaO2
为
50mmHg
，
PaCO2
为
80mmHg
，请问该病人的诊断是什 么？该类病人如
何给氧？为什么？

答：
该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，< br>吸氧方式是持续低流量给氧。
(1-2L/min)
持续低流量给
氧的理由 是：
1.
呼吸主要由缺氧刺激：
因此类病人的呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应差，
故呼吸的维持主要由缺氧对外周化学感受器的刺激，若吸入高浓度氧，
PaO2
迅速上 升，使
外周化学感受器失去了刺激，导致病人呼吸变慢而浅，肺泡通气量下降，
PaCO2随之上升，
严重时引起肺性脑病；
2.
避免加重通气
/
血流比例 失调：吸入高浓度的氧，解除低氧性肺血
管收缩，使肺内血流重新分布，加重通气
/
血 流比例失调，肺泡无效腔增大，有效肺泡通气
量减少，从而使
PaCO2
进一步升高；
3.
血红蛋白氧离曲线特性：在严重缺氧时，
PaO2
稍有
升高，< br>SaO2
便有较多的增加。


2.

（外科题型） 女性，
46
岁，持续性上腹剧痛伴恶心、呕吐
8
小时，
10
小时前曾进食较多
油腻食物，有胆结石史
14
年，体检：体温
37.8 ?
C
，血压
120/75mmHg
，腹平软，左上腹深
压痛，无 反跳痛，肠鸣音减少，血白细胞
12
×
109/L
，血清淀粉酶
12 40U/L
，对于该病人：
（
1
）最可能的诊断是什么？（
2
）主要的处理措施有哪些？

答：
1
、最可能的诊断：急性胰腺炎。
2
、主要的处理措施：< br>1.
禁食；
2.
胃肠减压；静脉输
液：积极补充血容量，维持水电解质

和酸碱平衡，注意维持热能供应；
4.
解痉止痛：阿托
品或山莨菪 碱肌注，每日
2-3
次，疼痛剧烈还可加用哌替啶；
5.
抗生素：常选用氧氟 沙星、
环丙沙星、克林霉素及头孢菌素等；
6.
抑酸治疗：静脉给
H2
受体拮抗剂或质子泵抑制剂，
减少胃酸分泌进而减少胰腺分泌；
7.
抑制胰酶活性：
常用抑肽酶
20
万
-50
万
U/d
，
分< br>2
次溶
于葡萄糖溶液。


3.

（妇产科 题型）某产妇，
28
岁，
G1P1
，足月分娩，分娩中第二产程延长，行会阴 侧切
助产一男婴，重
3900g
，胎盘与胎儿娩出后
40
分钟自然娩 出；穿后观察：产妇阴道流出暗
红色血，
伴有血块；
触摸子宫大而软，
宫底升 高；
产妇出现眩晕、
打哈欠、
口渴、
烦躁不安；
继之出现四肢湿冷、 面色苍白、脉搏
110
次
/
分，血压
80/50mmHg
， 呼吸急促等表现。

（
4
）
请说出该产妇产后出血的原因。

（
5
）请说出该产妇可能的护理诊断
/
问题。

（
6
）请根据
护理诊断写出相应的护理措施。

答：
1.
该产妇产后出血的原因为产程延长、产妇体力消耗导致子宫收缩乏力。

2.
可能的护理诊断
/
问题

组织灌注量改变

与子宫大量出血有关。

有感
染的可能

与失血后抵抗力降低有关。

恐惧

与担心妊娠结果有关

潜在并发症

出血性休克

3.

护理措施：
想产妇及家属解释病情和抢救情况，
消除紧张情绪 ，
使其与医护人员积
极配合；
立即进行急救护理，
让产妇平卧，
给予 吸氧，
注意保暖；
建立静脉通路，
尽快输血、
输液补充血容量，遵医嘱应用缩 宫剂、升压药等；严密观察病人的意识、生命体征及尿量；
观察子宫收缩情况，按摩子宫并注意有无阴道 大量出血，及时排空膀胱，必要时给予导尿；
遵医嘱给予抗生素预防感染。如上述措施失败，科考虑宫腔 填塞纱布等。


4.

男性，
29
岁，淋雨后寒 战、高热
2
天，偶有咳嗽，咳少量铁锈色痰。今起病情加
重，测体温为
39. 5
℃，呼吸
26
次
/
分，脉搏
110
次
/
分，血压
90/60mmHg,
急性病容，精神萎
靡，拟“肺炎”急诊收住入 院。

请回答：

（
1
）护士应该监测病人那些指征？

（
2
）应采取哪些护理措施？

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答：（
1
）

需要监测病人的体温、呼吸、脉搏、血压、神志、尿量

（
2< br>）①安置病
人仰卧中凹位，头胸抬高
20
°，下肢抬高
30
° ，减少搬动，注意保暖

②高流量吸氧（
4
～
6L/min
）；

③尽 快建立两条静脉通道，遵医嘱第一条静脉扩容、抗生素、糖皮质激素等
药物；另一条静脉通道补碱、应用 血管活性药物。

④密切观察生命体征、肺部啰音、出入
量等变化。


5.

患者，男性，
70
岁。因咳嗽、咳痰、气急
20
余年，近十天咳嗽加剧、咳痰不畅伴
意识障碍二天入院入院时查体：
T37.8
℃，
P120
次
/
分，
R35
次
/
分，
BP100/70mmHg
。意识模
糊，唇绀，皮肤潮红多汗，球结膜充血，颈 静脉怒张。桶状胸，两肺散在干湿罗音。心率
120
次
/
分，律齐，未闻及病 理性杂音。腹软，肝肋下
3cm
，质软，肝颈静脉返流征（
+
），
脾 未触及，两下肢轻度凹陷性水肿。化验检查：
WBC 13.2
×
109/L
，中性
0.83
。血气分析：
PaO2 50mmHg
，
PaCO2 65mmHg
。请问：

（
1
）该病人发生了什么情况
,
依据是什么？

（
2
）
针对病情，制定该患者的给氧护理措施。

答：（
1
）

慢性肺源性心脏病（失代偿期），

依据：①肺气肿症状：两肺散在干
湿罗音；颈静脉充盈，意识障碍

②基础疾病：
20
余年的慢性呼吸道病史

③
心力衰竭：发绀，肝颈静脉返流征阳性，下肢凹陷性水肿

（
2
）①持续低流量
(1-2L/min)
低浓度
(30-35% )
吸氧；

②始终保持呼吸道通畅，达到有效吸入；

③监测并维持恒定的吸入氧的浓度、流量；

④密切观察氧疗效果；

⑤吸氧装置专人使用、定期消毒、防止交叉感染；

⑥注意防火和安全，避免
事故的发生。


6.
病史摘要 ：华××，男性，
56
岁。于
20
年前出现咳嗽、咳痰，痰呈白色粘液状，痰 量减
少，每当受凉时，痰呈黄色脓痰，每年发作
2-3
次，口服或静脉使用抗生素后， 咳嗽、咳痰
能够缓解。于
17
年前开始咳嗽、咳痰每年冬季发作，每次持续约
3
个月余。于
5
年前出现
咳嗽、咳痰症状加重，同时伴有活动后胸闷、气急， 休息后能够缓解，有时伴心悸。平时经
常服用止咳化痰药和支气管扩张气雾喷剂，上述症状时重时轻。于
1
个月前“感冒”后，咳
嗽、咳痰症状加重，痰呈黄色脓痰、不易咳出，稍活动后胸闷 、气急明显。
1
周前出现面部
及双下肢水肿。服用氨溴索（沐舒坦）、头孢克洛（希克 劳）后症状无明显缓解。既往有胃
出血史，现已愈。
3
年前因心悸、胸闷发作就诊，心 电图提示“阵发性室上性心动过速”，
经射频消融后“阵发性室上性心动过速”消失。


体格检查：
T
36.2
℃，
P70
次
/
分，
R18
次
/
分，
BP17.3/10.6kPa(1 30/80mmHg)
。发育正常，
营养中等，神志清楚，被扶入病房。双侧瞳孔等大等圆，对 光反射灵敏。口唇轻度发绀，伸
舌居中，咽部无充血。颈软，无颈静脉怒张，气管居中，桶状胸，两肺语 颤减弱，叩诊呈过
清音，两侧呼吸音减弱，左下肺可闻及湿性啰音。心间搏动位于剑突下，心脏浊音界偏 小，
HR70
次
/
分，
律不齐，
可闻及期前收缩，
6-8
次
/
分，
各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹软，
肝 脾肋下未及，
移动性浊音阴性。
双下肢轻度凹陷性水肿，
生理反射正常，
病理 反射未引出。

进一步收集，获取以下资料

病史：病人每次发 作与受凉、疲劳密切相关，
5
年前出现活动
后胸闷气急，
随后逐年加重，但夜间尚能平卧。
自发病以来无持续发热，
体重亦无明显改变。
近一周，食欲明显 减退，
尿量减少。

社会心理状况及日常生活形态：
因有为出血病史故不< br>饮酒，吸烟
800
年支，日常生活尚自理，易沟通，对疾病知识有一定了解，但对诱发因 素不
够重视。

胸片
X
线片检查提示：两肺纹理增多、增粗，两肺 透亮度增加，肺下界平第
12
后肋，
X
线片诊断：
慢性支气管炎、< br>肺气肿

动脉血气分析：
PH7.371
、
PaO2
9.6KPa(72.2mmHg),
PaCO2 7.6KPa(57.2mmHg),
肺功能：
FVC42L
、
FEV131%
、
RV/TCL3 9%
，提示肺功能严重损害。

心电图：肺型
P
波，右心室肥厚。

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讨论：

该病人是什么病，有何依据？

目前病人主要存在哪些护理问题

？目前主要的护理
措施是什么

答：（
1
）慢性阻塞性肺疾病（
COPD
）

依据：长期吸烟史、慢性咳嗽、咳痰、气
促、胸闷

（
2
）护理问题有呼吸困难，反复感染，肌力及耐力下降

（3
）护理措施：
A
腹
式呼吸训练：放松训练，缩唇呼气训练，暗示呼吸方 法，缓慢呼吸，

膈肌体外反搏法；
B
拍痰训练

（胸部的叩击震颤

体外引流

咳嗽指导）；
C
运动训练
（上肢运动训练

下肢
运动训练

呼吸肌运动训练）
；
D
日常生活指导
（能量节约技术）
；
E
感冒预防；
D
宣
传教育（氧气的正确使用、药物的正确使用、疾病的真确认识、

护理措施的持之以恒

）


7.

女性 ，
48
岁，
21
年前妊娠时发现血压升高，最高达
180/110m mHg,
先后服用“罗布麻、
复方降压片”等药物，头晕时服药，好转后停药，血压控制情况不 详。
2
天前无明显诱因再
次头晕伴头痛，门诊测血压
160/100mmHg
，遂收住院。查体：身高
158cm
，体重
75Kg
，神志
清楚，请回答：

（
1
）该病人的主要护理诊断有哪些

（
2
）针对该病人做好保健指导。

答：（
1
） ①知识缺乏
:
缺乏原发性高血压饮食，药物治疗相关知识

②疼痛
:
与血压升高有
关

③潜在并发症
:
高血压急重症

④有受伤危险
:
与头晕，
急性低血压
:
反应，
视力模糊，
意
识改变有关
⑤营养失调
:
缺乏运动，
摄入量过多有关

（
2
）
①向病人解释预防高血压危象的
重要性

②坚持长期饮食，运动，药物指导相结合

③指导病人低脂，低糖，低胆固醇饮食
④改变不良生活方式

⑤学会自我调节

⑥根据年龄以及病情选择慢跑，
快走等运动方式

⑦
教会病人以及家属测量血压

⑧告诉病人以及家属有关降压药的名称，
剂量，
用法，
副作用

⑨遵医嘱服药，不可随意减药，停药


8.

患者女性，
67
岁，
10
年来反复劳累或受凉后出现胸闷、心悸、气急，休息后缓解。曾
多次在当地医院诊治，诊断为“风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄伴关闭不全”，长期服用开博
通、
双克、
消心痛等药物，
平素常感冒、
咽痛，
两天前受凉后胸闷气急加 重，
夜间不能平卧，
双下肢水肿、
咳嗽、
咳白色泡沫痰，
查体：两肺底湿罗音。
试问：

（
1
）
该病人心功能几级？
护理评估应该注意哪些要点？

（
2
）主要护理诊断有哪几个？

（
3
）该病急性发作的常见
诱因有哪些？

答
:
答：（
1
）心功能
II
级


健康评估注意要点
:
①健康史；②身心状况
:
呼吸困难，咳白色泡沫 痰；③辅助检查
:
胸部
X
线







（
2
）①气体交换受损
:
与左胸致肺循环淤血有关；


②体液过多
:
右心衰竭，体循环淤血，水钠潴留有关；

③活动无耐力
:
与心排除量下降有
关；

④潜在并发症
:
洋地黄中毒


（
3
）① 感染
:
呼吸道感染；②生理，心理压力过大；③血容量增加；④失血与贫血；

⑤心律失常；⑥妊娠与分娩；⑦电解质紊乱，酸碱平衡失调


9.

男性，
58
岁，有心绞痛史
1
年。
2
小时前饱餐后 突感左前胸部压榨性剧痛，向左前臂放
射，有恐惧、濒死感，舌下含服硝酸甘油无效而入院。病人一向脾 气急噪，易怒，每日饮白
酒约
200ml
，吸烟
20
支，喜食荤。查 体：体温：
37
℃，脉搏
100
次
/
分，呼吸
20
次
/
分，血
压
150/80mmHg
（
20/10 .7Kpa
），身高
170cm
，体重
85kg
，平卧位，意识清楚 ，表情痛苦，
面色苍白，出冷汗，烦躁不安。心率
106
次／分，心音低钝，心律不齐 ，可闻及期前收缩，
EKGV1-V5
导联见宽而深的
Q
波，
S-T
段弓背向上抬高，
T
波倒置，偶见室性早搏。

讨论：
1)
该病人最可能的诊断是什么？
2)
目前主要需做哪些检查
3)
列出主要的护理诊断
及合作性问题

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答：（
1
）心肌梗死

（
2
）心电图、超声心电图、实验室检查
:
血清坏死标记物

（
3
）①潜在
并发症
:
心律失常，心力衰竭，心源性休克< br>
②疼痛
:
与心肌缺血坏死有关

③活动无耐力
:
与氧的供需有关

④焦虑
:
害怕死亡，担心预后有关


10.
病史 摘要：张××，男，
42
岁，因上腹部持续性疼痛，呈阵发性加重
2d
，来院 就诊。病
人发病当日进油腻食物较多，
餐后即感上腹部疼痛，
呈持续性并进行性加重，
伴恶心呕吐数
次，呕吐物为为内容物。次日上腹疼痛加剧，并放射到腰背部，呈束带状，伴发热 ，体温最
高
38.6
℃。既往有胆结石病史
10
余年，
1< br>年前行胆囊切除术。


体格检查：
T
37.6
℃ ，
HR150
次
/
分，
R28
次
/
分，< br>BP16.0/7.6kPa(120/57mmHg).
双肺呼吸音
粗，未闻及干湿性 啰音。心率偏快，节律整齐。



进一步收集，
获取以下资料

病史：
病人略感胸闷气急。

体格检查：
痛苦面容，
屈膝卧位，
体形肥胖，
右侧腹股沟皮肤有一片 蓝棕色瘀斑。
腹部膨隆，
未见肠型及蠕动波，
肠鸣音消失。
心率偏快，
150
次
/
分，节律整齐。全腹有压痛、反跳痛，移动性浊音（
+
）。


社会心理状况及日常生活形态：
日常生活较规律，
无特殊爱 好。
喜爱高脂饮食，
不饮酒吸烟，
下岗待业，有医疗费用顾虑。


实验室检查：
WBC14.5109
/L
，
N
0.94
，血淀粉酶
1020U/L
，尿淀粉酶
921U/L
，血钙
1.90mmol/L,
动脉血气分析提示
低氧血症。

心电图检查：窦性心动过速


腹部
CT:(1)
急性胰腺 炎伴周围渗出，少量腹水（
2
）胆总管扩张

讨论：
1
初步评估病人
的疾病诊断及依据







2
目前病人主要存在哪些护理问题








3
就病人现存的护理问题，首先采取哪些护理措施？



4
病人病情平稳后，护士应如何开展健康教育？

答：答：（
1
）急性胰腺炎


依据
:
进食油腻食物，呕吐为胃内容物，屈膝卧位，血尿淀粉酶增加

（
2
）①疼痛
:
与周围
组织炎症刺激有关；


②知识缺乏
:
缺乏疾病预防和康复方面相关知识；

③潜在并发症
:
休克，感染；


④体液不足危险
:
与出血，呕吐，禁食有关；


⑤营养失调，低于机体需要量
:
与呕吐，禁食，应激性消耗有关

（
3
）①休息
:
绝对卧床休
息，半坐卧位；


②禁食禁饮
:
胃肠减压
:2-3
周，全肠外营养；

③病情观察
:
血压，尿量，神志，疼痛呕吐
物；

④用药护理；


⑤预防感染


（
4
）①经口进食可以先从少量米汤开始逐渐过度，避免高脂肪，高蛋白


②出院后
4-6
周，避免过度疲劳


③预防复发，避免诱发因素，建立良好的饮食习惯，低脂肪，少食多餐


11.

病史摘要：李××，男，
42
岁，因恶心呕吐、上腹部不适
1d
入院。询问病史：病人于
发病前一天晚上进食大量海鲜，且饮白酒约
30 0ml
，餐后感到腹胀不适，未引起重视。继续
与同事玩牌至凌晨，
期间呕吐数次，< br>呕吐物为当餐进食的胃内容物，
量少，
无腹泻。
自服
“环
丙沙 星”、多潘立酮（吗叮咛）药物，但上腹疼痛无明显缓解，遂来院就诊。既往有高血压
史、高胆固醇病史
6
年，否认胃病、肝病史。体格检查：
T 38.5
℃，
HR54< br>次
/
分，
R18
次
/
分，
BP14.9/8 .0kpa(112/60mmHg)
。表情自然，情绪稳定，体形肥胖，心肺检查无明显异常，
腹部检查未发现阳性体征。

进一步收集，获取以下资料：

病史：病人感胸闷、心慌，无
呼吸困难，
晕厥体格检查：

社会心 理状况及日常生活形态：
日常生活不规律，经常工作到
凌晨一点，睡眠
5-6h/d< br>，睡眠不深。喜爱高脂饮食，常饮酒、吸烟。病人大学文化，公司
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