青蒿琥酯(完整word版)病例分析题目及答案-内科学

2021年2月24日发(作者：医院补牙多少钱一颗)
1
、［病例摘要］



女性，
59
岁， 间断咳嗽、咳痰
5
年，加重伴咯血
2
个月。



患者
5
年前受凉后低热、咳嗽、咳白色粘痰，给予抗生素及祛痰治疗，
1个月后症状不

见好转，
体重逐渐下降，
后拍胸片诊为“浸润型肺结核” ，
肌注链霉素
1
个月，
口服利福平、

雷米封
3< br>个月，症状逐渐减轻，遂自行停药，此后一直咳嗽，少量白痰，未再复查胸片。
2
个月前劳累后咳嗽加重，少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。病后进食少，二便正

常，睡眠稍差。既往
6
年前查出血糖高，间断用过降糖药，无药物过敏史。



查体：T37.4℃,
P94
次
/
分，R22
次
/
分，
BP130/80mmHg
，一般稍弱，无皮诊 ，浅表淋巴

结未触及，巩膜不黄，气管居中，两上肺呼吸音稍减低，并闻及少量湿罗音，心叩不大，心
< br>率
94
次
/
分，律齐，无杂音，腹部平软，肝脾未触及，下肢不肿。< br>


化验：血
HGB 110g/L, WBC 4.5
×
109/L, N 53%, L47%, PLT 210
×
109/L, ESR 35mm/h
，
空腹血糖
9.6m mol/L
，尿蛋白（－），尿糖（
3+
）

一、诊断及诊断依据
(4
分
)



二、鉴别诊断
(1.5
分
)



三、进一步检查
(1.5
分
)






四、治疗原则
(3
分
)




















2
、［病例摘要］



男性，
65
岁，持续心前区痛
4
小时。

4
小时前即午饭后突感心前区痛，
伴左肩臂酸胀，
自含硝酸甘油
1
片未见好转 ，
伴憋气、
乏力、出汗，二便正常。既往高血压病史
6
年，最高血压
160/100mmHg
，未规律治疗，糖尿
病病史
5
年，
一直口服 降糖药物治疗，
无药物过敏史，
吸烟
10
年，
每日
20支左右，
不饮酒。



查体：T37℃，
P100< br>次
/
分，
R24
次
/
分，
Bp150/90 mmHg
，半卧位，无皮疹及出血点，全
身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇稍发绀，未见颈 静脉怒张，心叩不大，心律
100
次
/
分，律齐，心尖部Ⅱ/6
级收 缩期吹风样杂音，两肺叩清，两肺底可闻及细小湿罗音，腹平
软，肝脾未及，双下肢不肿。

化验：
HGB
134g/L, WBC9.6×109/L, 分类：中性分叶粒72%
，淋巴
26%
，单核
2%
，

PLT
250×109/L, 尿蛋白微量，尿糖
(2+),
尿酮体
(-)
，镜检
(-)

一、诊断及诊断依据（
4
分）




二、鉴别诊断
(1.5
分
)






三、进一步检查
(1.5
分
)



四、治疗原则
(3
分
)