蝼蛄图片治咳经方

2021年2月24日发(作者：溶脂去眼袋手术)
























治疗咳嗽的常用经方












一、

治疗咳嗽的常用经方














1
、半夏厚朴汤




















5
、麻杏苡甘汤














2
、小青龙汤
























6
、小陷胸汤














3
、小柴胡汤
























7
、麦门冬汤














4
、麻杏石甘汤




















8
、理中汤













二、应用经方的思路




















明辨六经，顾及兼证（水湿痰饮、瘀血、食积等）
；




















方证对应，重视两本（先天、后天）
；




















据机合方，药参神农

。


























半夏厚朴汤


一、组成：半夏
15g
，厚朴
9g
，茯苓
12g
，苏叶
6g
，生姜
15g
。


二、六经八纲归属：太阴病（里阴虚寒证）夹痰饮。


三、功效：降气化痰兼解表。


四、方证：




1
、因精神刺激所致的咽喉异物感，胸闷气塞感；




2
、咳嗽气喘，痰多胸闷，或腹胀，恶心呕吐，食欲不振；




3
、舌苔多厚腻、白腻、口内粘腻。


五、病案举例：

黄某，女，
38
岁。









一周来咳嗽，吐白痰，咽 痒胸闷，口干不欲饮，两胁胀，已服汤药数剂而不效，苔白
厚腻，脉滑细。证属痰饮上犯，肺失宣降，治 以温化降逆，与半夏厚朴汤加减：









半夏
12g
，厚朴
10g
，茯苓
12 g
，苏子
10g
，陈皮
15g
，杏仁
10g
，桔梗
10g
，生姜
15g
。









结果：上药服二剂，咳即止。

分析：无 恶寒、头痛、鼻塞流涕、脉浮等表现，病不在表。辨证为太阴病、痰饮犯肺。治宜温
化痰饮、
肃 降肺气，
取半夏厚朴汤加减。
表证不明显，
故减苏叶

，
加苏子化痰降气、
桔梗袪痰、
陈皮化痰理气、杏仁止咳。









如表证明显者 ，可合用桂枝汤或麻黄汤；如热象明显者，可加生石膏；如久咳寒饮明
显，而表证不明显者，可用苓甘五 味姜辛夏杏汤。

























体会：咳嗽主因痰饮


治当温化降逆








痰饮与咳嗽有密切关系．
许多咳嗽是因 痰饮上犯、
气逆不降而引起。
对痰饮的治疗，
《金
匮要略


痰饮咳嗽病》篇提出“病痰饮者，当以温药和之”
，是治疗痰饮的重要原则，也是治疗
咳嗽的重要原则。在这一原则指导下，如果再选择适当的方药，临证多有捷效。





小青龙汤


一、组成：麻黄、芍药、细辛、干姜、炙 甘草、桂枝各
9g
，五味子
15g
，半夏
15g
二、六经八纲归属：太阳太阴同病（表阳证合里阴虚寒证）夹痰饮。

三、功效：解表化痰。

四、方证：



1
、咳喘，痰液呈水样或粘液样，或鼻塞、打喷嚏、流清涕；



2
、恶寒，特别是背部有显著的冷感，发热或不发热，平时无汗，





咳喘时可出汗；



3
、苔白滑。

五、病案举例：

李某，男，
63
岁。









咳嗽、吐黄白痰已
4
个月。自去年
l0月患咳嗽、吐痰、咽痛，一直服汤药治疗，咳嗽
不减反又加上喘。患者很细心，把服过药的处方都带 来了，其主要处方是桑杏汤加减，患者自
己说他吃川贝母都有一斤多了。刻下症状：咳嗽，吐黄白痰、量 多，心烦、胸满，背恶寒，口
干思饮，但饮水后胃脘不适，苔黄腻，舌尖红，脉弦滑细。与小青龙加石膏 汤。









麻黄
10g
，
桂枝
10g
，
细辛
6g
，
干姜
6g
，
白芍
10g
，
炙甘草
10g< br>，
五味子
10g
，
半夏
15g
，
生石膏45g
。








结果：上药服三剂，心烦胸满减，咯黄痰减少，口干减。舌苔白微腻，增细辛、干姜为
10g< br>，减生石膏为
30g
，继服六剂，背恶寒已，吐痰减少，已不见黄痰，去生石膏，续服< br>12
剂
症消。


分析：患者服用清热药而症状越来越重，说 明药不对证。背恶寒、饮水后胃脘不适，为内有停
饮之征。本有寒饮内停，治用苦寒清热化痰，痰不但不 去．反因人体阳气大伤而痰饮加重。痰
饮重，停滞日久，郁久化热，上犯于心胸，故出现心烦、胸满。故 不去痰饮，则热不去，则咳
无宁日。因证属外寒内饮兼有上热。为小青龙加石膏汤方证。用小青龙汤解表 祛饮以治其本，
用生石膏清上热以除其标

。

体会：痰饮郁久常化热


真寒假热要认清










临床可看到不少咳嗽患者 ，吃了许多药而症状不好转，甚至越来越重，其主要原因之
一，是因末能辨清寒热。



小柴胡汤






一、组 成：柴胡
24g
，黄芩
9g
，人参
9g
，半夏
15 g
，炙甘草
9g
，生姜
9g
，大枣
4
枚。

二、六经八纲归属：少阳病（半表半里阳证）
。

三、功效：和解少阳。

四、方证：



1
、胸胁苦满或上腹部痞痛，或胆囊部明显压痛；



2
、往来寒热，发热或低热持续；



3
、心烦喜呕，或呕吐，口苦，默默不欲饮食；



4
、脉弦。

五、病案举例：










何某，女，
34
岁。









2
年前感冒后患咳，四季皆作．冬重夏轻．咳嗽为阵发性。且 以上午
10
点、午后
3
～
4
点、晚上
8
点 为著．上月曾在某中医院服中药
30
余剂
(
多为宣肺化痰，如杏仁、桔梗、清 半夏、
瓜蒌、枇杷叶、前胡等
)
皆未见效。近咯吐白泡沫痰，恶心，咽干，无汗，两胁 胀满，舌质红，
苔薄白，脉弦滑。既往史：有肺结核病史。取小柴胡汤加减：









柴胡
10g，党参
10g
，半夏
10g
，黄芩
10g
，大枣
4
枚，炙甘草
6g
，生姜
10g
，桔梗
6g
，< br>白芍
6g
。









结果：上药服六剂，咳减。上方去白芍，加枳实
6g
、生龙牡各
12g
，服六剂后两胁胀
满消。继服半夏厚朴汤加减十余剂，咳消。

分析：咳定时作、两胁胀满、恶心、咽干，少阳证具，说明此咳嗽之邪不在表，也不在里．而
是在半表 半里。也说明长期咳嗽，胃气及卫气虚，只用宣肺化痰药不能有效驱除外邪，此时必
用党参、半夏、生姜 、大枣、甘草以补中强卫，才能驱邪于外，邪去则咳自止

。

体会：宣肺化痰皆无效

和解少阳建奇功










咳嗽多因痰饮上犯，肺失宣降，因此 治疗宣肺化痰是其大法。但依法治疗，有时疗效
难如人意，分析其原因，主要是辨证不确切，方药不对证 。有一些咳嗽患者，病邪既不在表也
不在里，而是在半表半里，这种咳嗽如用宣肺化痰、解表化饮法治疗 ，当然不能见效，而应用
和解少阳的方法，却能很快治愈。





























麻杏石甘汤


< br>一、组成：麻黄
12g
，杏仁
9g
，炙甘草
6g
，生 石膏
45 g
。


二、六经八纲归属：太阳阳明合病（表里阳证）
。


三、功效：清热解表，止咳平喘。


四、方证：




1
、发热，汗出时多时少，体温或升或降，口渴；




2
、咳喘，甚至气急鼻扇，胸闷；




3
、舌苔薄腻较干，脉滑数。


五、病案举例：










陈某，男，
24
岁。








自昨日恶寒身痛，咳喘咽干，自服
APC2
片后，汗出不恶寒，寒，

但仍身痛、咳喘、咳白痰、口干思饮，舌尖红，舌苔白，脉滑数。证

属外寒里热、太阳阳明合病，治以解表清里，取麻杏石甘汤加半夏：









麻黄
18g
，杏仁
10g
，炙甘草
10g
，生石膏
45 g
，半夏
12 g
。









结果：上药服
2
剂，汗出，喘减。继以桑杏汤加减， 服
6
剂诸症消

失。

分析：身痛，太阳表证；汗出不恶寒、口干思饮，舌尖红，脉滑数，

阳明里证；咳喘、咳白痰，痰饮证。取麻杏石甘汤加半夏。方中麻黄

、杏仁解表止咳平喘，生石膏清里热，半夏化痰降气。


























































麻杏薏甘汤



一、 组成：麻黄
9g
，杏仁
6g
，薏苡仁
18g
，炙甘草
6g
。


二、六经八纲归属：太阳阳明合病（表里阳证）夹湿。


三、功效：利湿解表，止咳平喘。


四、方证：




1
、咳声重浊，胸闷，痰质粘、量不多，甚至无痰

；




2
、口干不欲饮，便溏不爽，身体困倦

；




3
、舌质红，苔白厚腻或黄腻

。


五、病案举例：












患者，男，
47
岁，
2009< br>年
10
月
24
日初诊。








近
5
年每到秋季就出现持续咳嗽、且咳嗽牵延数月不愈。就诊时咳嗽