喉咙痛喝什么汤第二节多囊卵巢综合征

2021年2月24日发(作者：生活保健)

第二节多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征
(polyeystic ovary syndrome
，
PCOS)
是育龄妇女最常见的内分泌素乱综合征，在有龄妇女中发病奉大概为
5%~ 10%
。典型的临床表现为月经异常、不孕、多毛 、肥胖
等，并随年龄的增长而出现胰岛素抵抗、高胰岛素血症和高脂血症。

[
病因和发病机制
]

PCOS
的病因至今尚未定论，般认 为与以下因素有关
:(
-
)
下丘脑
-
垂体功能障碍


PCOS
患者
GnRH
脉冲释放异常。
LH
值 高
,FSH
值正常或偏低
,LH/FSH>2~3,
静脉注射
GnR H
后
LH
可出现过
度反应。上升的
LH
加剧了
PC OS
患者的雄激素水平。
FSH
不足使卵泡不能充分形成。
(
二)
胰
岛素抵抗与高胰岛素血症胰岛素抵抗干扰下丘脑
-
垂体卵巢轴，导致
PCOS
的排卵的功能障碍。
PCOS
妇女胰岛素水平升高能使卵巢 雄激素合成增加。
(
三
)
高雄激素血症
PCOS
妇女过高的 雄
激素主要来源于卵巢。此外
,
还与雄激素的敏感性提高、清除率下降及肾上腺分泌的 雄激素
升高有关。

(
四
)
卵巢调控机制失常


PCOS
患者无排卵可能根源于卵泡发育早期异常
,
也可起源于 肾上腺
分泌过多雄激素。
HA
引起卵巢被膜纤维化增厚
,
造成多囊卵 巢和无排卵。
(
五
)
遗传因素

(
六
)
环境因素


肥胖、精神紧张和
(
或
)
激素暴露以及环境中的内分泌干扰物，尤其是二曙英
及双酚
A< br>与
PCOS
的发病密切相关。

[
临床表现
]

(
一
)
月经稀发以至闭经


月经周期长度
>35
天表明月经稀发，但周期长度略长于正常
(32~35
天
)
者，也需要评估有无排卵功能障碍。

(
二
)
不孕


在大样本的
PCOS调查中，有一半存在原发性不孕
,1/4
存在继发性不孕
,
流产率较高。

(
三
)
产科并发症增加存在着诸多产科并发症的危险因素 ，包括妊娠糖尿病
(GDM)
早产和先兆
子痛。

(
四
)
代谢紊乱


肥胖、
2
型 糖尿病、代谢综合征
.
非酒精性脂肪肝及心血管疾病和阻塞性睡眠
呼吸智停综合征(OSA)
发病风险增加。

(
五
)
高雄激素表现


毛发增多
,增粗，部分患者尚有痤疮
,
有的表现为雄激素性脱发。游离睾
酮比总睾酮增高更有 意义
,30%~35%
的
PCOS
患者存在
DHEA
增高。

(
六
)
子宫内膜癌风险增加

PCOS
患者患子宫内膜癌的风险是正常女性的
3
倍。

(
七
)
抑郁一些观察性研究和问卷调查表明
,PCOS
患者抑郁的发生 率增加，自杀倾向较正常人
群高
7
倍。
[
实验室检查
]
1.
血中
LH/FSH
大于正常比。

2.
血中睾酮和雄烯二酮水平均高于正常值。

2
血雌酮
(EI)
、雌二醇
(E2)
测定，
EI/E2
比例大于月经周期中的比例。

4.
尿
17
-
酮类固醇含量正常，提示雄激索来源于卵巢；尿
17
酮类固醇含量升高，则提示肾上
腺皮质功能亢进。

5.
高胰岛素血症。

[
辅助检查
]

除 激素测定外
,CT
检查和超声波等检查均可协助诊断。采用高分辨率阴道超声技术观察多囊卵巢的形态，是简便易行、无创伤的诊断方法。

[
诊断和鉴别诊断
]

目前常用到的是鹿特丹诊断标准，但该标准并不完全适合中国汉族女性。
2011
年
,
中华医学
会妇产科学分会妇科内分泌学组制定了“中国
PCOS
诊 断标准”
。该标准将“月经稀发或闭
经或不规则子宫出血”定为诊断的必须条件。另外
,
再符合下列
2
项中的一项，并排除其他
可能引起高雄激素的疾病和引起排卵 异常的疾病后，
可诊断为
PCOS:
①高雄激素的临床表现