世界上最美的胸胎膜早破护理个案精编版

2021年2月24日发(作者：广场恐惧症)





胎
膜
早
破
护
理
个
案

GE GROUP system office room
【
GEIHUA16H-GEIHUA GEIHUA8Q8-


一例胎膜早破的足月孕妇的护理

前言

胎膜早破（
PRO M
）是指在临产前，包绕在胎儿周围的羊膜囊破裂使囊内的羊水从阴
道流出，羊水无色透明，可 能含有胎脂等漂浮物，是常见的分娩期并发症。可导致
早产及围生儿死亡率的增加，可使孕产妇宫内感染 率增加。其主要致病因素有：下
生殖道感染、胎先露部不能衔接、羊膜腔内压力升高、宫颈内口松弛等。

一、病例简介

入院原因
:
患者李某，女、
25
岁，因停经
9+
月，阴道流夜
2+
小时，于
2016-05 -20
收入本区。

现病史：
患者平素月经规律，停经
1
月 查尿
HCG
阳性。早孕
B
超提示宫内妊娠单活
胎，胎儿大小相符，推 算预产期为
2016-06-04
。孕期定期产检均无异常，孕晚期
自数胎动正常，现 孕
37+6
周，阴道流夜
2+
小时入院，体重增长
11kg
，孕期筛查
GBS
阳性。

体格检查
:
体温
36. 5
，心率
80
，呼吸
20
，血压
116/75
，自 主体位，体查合作。全
身浅表淋巴结无触及肿大，双侧肺部未及啰音，心音正常，腹部膨隆与孕期相符，
无压痛，反跳痛，双侧下肢无水肿，四肢肌力正常。



专科检查
：宫高：
33cm
，胎方位：
LOA
，胎先露 ：头，衔接：部分，晇耻征：阴
性，胎心音：
150
次
/
分，规则， 宫缩：偶有，阴检：宫口未开，胎膜已破，羊水
清。

辅助检查
:
B
超（
2016-04-07
）：宫内单活胎，头位，估重：2800±400g，羊 水量
正常。

既往史和过敏史
:
无特殊

诊断
:
胎膜早破

孕
1
产0
宫内孕
37+6
周
LOA
单活胎


诊疗计划
:
完善血常规、凝血功能等产前检查、予阴道试产、检测胎心胎动及产程
进 展情况。

二、

护理

护理评估

1
：健康史：既往身体状况良好，无其他明确基础疾病。

2
：身体状况

疼痛：子宫收缩痛
?
阴道不自主流液


3
：心理社会状况



因阴道不自主流液伴疼痛，孕妇易 出现焦虑、担忧、欣喜交加的复杂心理状
态，渴望尽快分娩，担心胎儿安危。

护理诊断和护理措施


护理诊断

1
、有感染的危险：与胎膜破裂有关


2
、有胎儿受伤的危险：与胎膜早破可能影响胎儿宫内安全有关


3
、焦虑及恐惧：与担心胎儿宫内安全有关


4
、知识缺乏：缺乏胎膜早破相关护理知识


护理措施

一

有感染的危险

1.

密切监测孕妇生命体征变化情况

，尤其是体温改变，本案例中，孕妇分娩前体
温一直波动在
36.5-37.1
之间。

2.

密切观 察羊水情况，羊水的颜色、性状、气味等很好的提示了感染程度及胎儿
的宫内安全。本案例中，孕妇的羊 水性状始终为无色略显混浊的半透明液体。

3.

减少内检次数，保持会阴 干净清洁。根据该孕妇的腹痛情况，适时给予胎心检
测，判断临产征象，避免不必要的阴道检查，遵嘱予 会阴消毒
Bid
。