欧柏宁慢性病知识的讲座

2021年2月24日发(作者：贝因美的奶粉好不好)















慢性病知识讲座

第一章高血压

血压是什么？

血压血液在血管流动时，作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管流动的动力。

心室收缩，血液从心室流人动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压。

心室舒 ，
动脉血管弹性回缩，
血液仍慢慢继续向前流动。
但血压下降，
此时的压力称 为舒压。



高血压的诊断标准：





在静息状态下，动脉收缩压是
120
／
80mmHg< br>或舒压增高≥
140
／
90mmHg
，


最高血
压
=
年龄
+90mmHg
常伴有脂肪和糖代紊乱以及心脑、肾 和视网膜等器官功能性代器质性等，
以器官重塑为特征的全身性疾病。休息
5
分钟以上 ，
2
次以上非同日测得血压≥
140
／
90mmHg
可以诊 断为高

血压。





引发高血压的重要因素





●性别、年龄与 高血压；女性在更年期以前，
患高血压的比例较男性略低，但更年期后
则与男性患高血压病的概 率无明显差别，高血压患者甚至高于男性。





●不 良生活习惯与高血压：
过多的钠盐、
大量饮酒，
膳食中过多脂肪的摄入，
均可 引发
高血压。
有经常熬夜习惯的人易患高血压病，
而生活井然有序，
平时早睡 早起者患高血压比
例低。





●工作压力过 重与高血压：
随着社会文明的不断进步，
竞争也越来越激烈，
人们生活节
奏越 来越快，各方面的压力也越来越大，随之，人体将产生一系列的变化，其中，体的儿茶
酚胺分泌增多，它 们会引起血管的收缩，心脏负荷加重，引发高血压。




●性格与高血压：
一些促使血管收缩的激素在发怒，
急躁时分泌旺盛，
而血管收缩 便会
引起血压的升高，长期如此，将会引发高血压：





●超重，
肥胖与高血压：
体重与血压有高度的相关性。
超重、肥胖者高血压患病率较高。





●遗传与高血压：大量的临床资料证明高血压与遗传因素有关。





●吸烟与高血压：吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高。









●饮酒与高血压；随着饮 酒量的增加，收缩压和舒压电逐渐升高，长期这样，高血。压
发病率增大。过度饮酒还有导致中风的危险 。





高血压病人六不宜





不宜抬举重物：当全身用力抬举重物时，血压可升高
50—
100
毫米汞柱或更高。





不宜情绪激动：无论好事还是坏事均可引起情绪改变，从而导致血压升高。





不宜用力排便：特别是便秘时，长时间用力易使血压升高，如果蹲便， 突然站起，更容
易发生意外。





不宜洗冷 热水澡：水温的冷热刺激，
可使血管过度收缩或扩，
特别是坐浴时，
如水面过
高，压迫心脏更容易发生心脑血管意外。





不宜烟酒过量





不宜气温骤降：
夏季空调不宜设的温度很低，
室外温差太大寒冷刺激可使血管收缩，
血
压升高。


高血压的危害





1
．高血压是中风最重要的危险因素：高血压常并发中风
(
脑卒中
)
，脑出血 的
80
％由高
血压引起，脑梗死的发生多与血压升高有关。





2
．高血压是冠心病发生的主要危险因素，高血压可并发冠心 病，血压升高常诱发心绞
痛，





3
．高血压是心肌梗死发病的危险因素，是引发急性心肌梗死或突然死亡的“元凶”
。





4
．
高血压常并发肾功能不全，
导致尿毒症，
最终需要肾移植或透析而支付巨额医疗费。





5
．高血压常并发眼底病变，造成视力减退或失明，丧失工作和生活能力。





6
．高血压患者发生心力衰竭的危险性至少增加< br>6
倍。高血压是
91
％心力衰竭患者的致
病原因之一。心力衰竭常导致 患者丧失工作能力。





7
．其他：如果高 血压常与糖尿病并存，成倍增加心血管病的发生危险。高血压常与血
脂异常并存，加速动脉粥样硬化的发 生和发展，从而引发冠心病或脑梗死。

预防高血压病“八项注意”





“少盐少脂多运动”
，戒烟限酒减压力，按时服药是关键，谨 遵医嘱是保障”
。





●减少食盐摄入量。
高血压病患者每天摄入盐量应少于
4
克，
大约小汤匙每天半匙，
尤< br>其对盐敏感的患者要更少。





●保证合理膳 食，高血压病患者饮食应限制脂肪摄入，少吃肥肉、动物脏，油炸食品、
糕点、甜食，多食新鲜蔬菜、水 果，鱼，蘑菇，低脂奶制品等。





●有效控制体重 可预防高血压。
减肥，
控制体重最有效的方法是节制饮食，
减少每天摄
入的总 热量。





●戒烟





●限酒





●增加体 力活动。适当的体育锻炼可增强体质、减肥和维持正常体重，
可采用慢跑，快
步，游泳、骑自行 车、体操等形式的体力活动，每次活动，一般以
30
到
60
分钟为宜，强度< br>因人而异。





●注意心理。社会因素。高血 压病患者应注意劳逸结合、
保持心情舒畅．避免情绪大起
大落。





●如果通过
3
至
6
个月的非药物治疗，血压控 制良好，可继续维持。如无效，
则应改用
降压药物治疗，不能因为年轻或无明显症状而不用药。

治疗高血压须防“五乱”





一 乱：
不规则用药。
导致血压大幅度波动所造成的危害，
远远超过增高的血压，它可以< br>引起血管膜的损伤，促进动脉粥样硬化的形成。




< br>二乱：随意停药。停服降压药物后，血压往往在
2
—
3
天便再次增高， 而且有些降压药
物倍他乐克等不可骤然停药，






三乱：频繁换药。降压药物均要在用药后的两周左右才能达到最佳效果。





四乱：不愿联合用药。依靠少数药物降压，势必增加川药量，诱发药物 不良反应。小剂
量联合用药，
能较好地控制血压，
不同作用的药物相互之间互补，减少药物不良反应的发生。





五乱：
凭自我感觉用药。自行增减降压药量，
必须从小剂量开始。
以免导致血压大起大
落。最 好是能得到医生的指导。

预防高血压日常保健





1
．正常人每年至少测两次血压，以便早发现、早诊断、早治疗。





2
．合理饮食：什么都吃，但别多吃。





3
．防止肥胖：肥胖者患高血压机会多
2
—
4
倍。





4
．少吃盐：北方高血压多，因为吃盐多。





5
．不吸烟：吸烟者高血压机会比常人多
8
倍，大量吸烟者平均减 少寿命
6
—
8
年。





6
．不大量饮酒：饮酒越多血压越高，并且影响药效：





7
．尽量做到心情愉快、情绪稳定、乐观向上、淡薄功利。切忌情绪波动，大喜大悲。





8
．


避免熬夜、劳累、紧、郁闷等不良因素。





9
．坚持长期适量的体力劳动和体育锻炼。

第二章糖尿病

什么是糖尿病





糖尿病是一种复杂的代性 疾病，
其主要特征是血糖高及尿中有糖。
在糖尿病的早期，
病
人无任何症状， 当血糖明显升高时，病人才有多尿，多饮，多食及体重减轻。俗称“三多一
少”
。重症糖尿病可 发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等情况。久病之后，可出现心脏病变，脑
卒中，慢性肾功能衰竭，视力下降 以至失明，下肢坏疽、致残，致亡等不幸后果。





发病机理





糖尿病与遗传、
环境 两大因素有关。
通常认为遗传为患者提供了对糖尿病的易感性，
生
病则为环境因素造成 。









遗传因素

遗传因素不论
I
型或Ⅱ型均较肯定。





糖尿病遗传给下一代的不是疾病本身，
而是遗传容易发生糖尿 病的体质，
即突变基因遗
传，临床称之为糖尿病易感性。糖尿病易感者，极易发生糖尿病。




糖尿病环因素

复杂，但多是人为 的因素，如：心理紧。情绪压抑、生活节奏紊乱、饮
食过于油腻、品种单一及过于精细、酗酒暴食，运动 量减少等。

糖尿病的主要危害





糖尿病的主要危害来源于并发症，主要包括：





急性并发症：





糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、
糖尿病酸中毒，
以上三种为糖尿病的严
重急性并发症， 死亡率极高。





慢性并发症：





1
．眼部并发症：包括视网膜病变、白障、青光眼等，其中视 网膜病变为糖尿病眼底特
异性病变，眼部并发症临床表现主要为视物模糊，甚至失明。





2
．糖尿病肾病：糖尿病可损害肾脏的所有结构， 临床表现蛋白尿、水肿、高血压、氮
质血症、尿毒症。





3
．心、脑血管病：糖尿病动脉硬化发病早且发展快，易并发冠心病、心肌梗塞、脑 梗
塞、脑出血等疾病，大约占糖尿病人死亡原因的
70
％以上。





4
．神经病变：糖尿病可累及神经系统的任何部分，包括周围 神经病变、颅神经病变、
植物神经病变、
脊髓病变及患母的婴儿神经病变。
其中周围神 经病变最常见，
临床表现为疼
痛、麻木、灼热、触电，虫爬、蚂蚁走等感觉异常，还可有软弱无 力，活动障碍、瘫痪等运
动异常。





5< br>．感染：糖尿病极易并发感染，最常见的有肺结核及皮肤。口腔、泌尿系、胆系感染，
糖尿病人一 旦出现感染，最好找专科医生诊治。

糖尿病防治措施：





(1)
防止和纠正肥胖。





(2)
避免高脂肪饮食。




< br>(3)
饮食要保证合理体重及工作，生活的需要。食物成分合理，碳水化合物以非精制、
富含可溶性维生素为好，
占食物食物总热量的
15
％
-20
％
(
多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比例
大于
1
．
5)
，蛋白 质占食物总热量的
10
％—
15
％。多吃蔬菜。





(4)
增加体力活动，参加体育锻炼。





(5)
避免或少用对糖代不利的药物。





(6)
积极发现和治疗高血压、高血脂和冠心病。





(7)
戒除烟酒等不良习惯。





(8)
对中老年人定期进行健康体检，除常规空腹血糖外，应 重视餐后
2
小时血糖测定。

糖尿病患者饮食禁忌





1
、不适宜吃精粮：动物脏、蟹黄、鱼卵、鸡皮、猪皮、猪肠 ；花生、瓜子、核桃、松
子、甘蔗、水果、土豆、芋头、甘薯、藕、淀粉、荸荠等。





2
、烹饪方式最好是清炖，水煮，凉拌等，不可太咸，食盐摄 入量
6
克以下为宜。





3
、忌辛辣，戒烟限洒。

症状





糖尿病症状可总结为“三多一少”
，所谓“三多”是指“多食、多饮、多尿”
，
“一少”
指“体重减少”
。

预防





一、不暴饮暴食，生活有规律，吃饭要细嚼慢咽，多吃蔬菜，尽可能不 在短时间吃含葡
萄糖、
蔗糖量大的食品，
这样可以防止血糖在短时间快速上升，对保护 胰腺功能有帮助，特
别是有糖尿病家族史的朋友一定要记住
!




二、性生活有规律，
防止感染性疾病；不要吃过量的抗生素。
有些病毒感染 和过量抗生
素会诱发糖尿病。





三、多加锻炼身体，少熬夜。





糖尿病是 一种常见的多发病，我国目前有超过
9200
万的糖尿病患，此病到目前前为止
是一种 不能根治，
但可以良好控制的疾病。
如果在专科医师的指导下，
正确运用好现在的三< br>类基本疗法，包括饮食、运动、降糖药物在的综合疗法，而进行终生性治疗、绝大多数患者
可以如 正常人一样生活、
工作、
颐养天年。糖尿病患者应学会自我保健知识，积极预防各种
慢 性并发症发生、发展，避免致残、致死。





四、糖类摄入





这是相对来说，
糖尿病人不能吃糖是指日常饮食不能直接食用蔗糖和葡萄糖，
果糖是可
以吃的，
果糖的 分解不需要胰岛素的参与。
但是蜂蜜的主要成分是果糖与葡萄糖，
请患者慎
食蜂蜜。< br>
饮食原则





1
、避免肥胖，维持理想且合适的体重。





2
、定时定量，每餐饮食按照计划份量进食，不可任意增减。





3
、少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。





4
．


烹调多采用清蒸、水煮、 凉拌、涮、烤、烧、灿、卤等方式，不可太咸，食盐摄
入量
6
克以下为宜。





5
、饮食不可太咸，少吃胆固醇含量高的食物，例如腰花、肝，肾等动物脏类食物。





6
、烹调宜用植物性油脂，





7
、配合长期性且适当的运动、药物、饮食的控制止。





8
、经常选用含纤维质高的食物，如未加工的蔬果等。





9
、含淀粉质高的食物及中西式点心均应按计划的 份量食用，不可随意吃，以免过量吸
取。





10
、少吃精制糖类的食物，如炼乳、蜜饯，







11
、多使用苦瓜或苦瓜茶，苦瓜降糖更安全、无任何副作用 ，糖尿病预防和控制要比治
疗简单的多。

控制血糖应达到以下标准：





★
空腹
血糖
6.1(110)

～
7.0(126)mmoL
／
L(mg
／
d1 )
餐后
2
小
时血糖
7.8(140)
～
11.1( 200)mmoL
／
L(mg
／
d1)
。





★每
2-3
个月。定期复查糖化血红蛋白，了解糖尿 病的控制程度，以便及时调整治疗方
案：