dsa是什么腘窝囊肿

2021年2月24日发(作者：深圳皮肤专科医院)


腘窝囊肿

通常临床上将腓肠肌内侧头的滑膜囊肿称为“腘窝囊肿”或“Baker's
囊肿”。

腘窝囊肿，
常表现为膝关节后方腘窝处的肿块，触摸质软，有囊性感。
膝关节伸直时囊 肿明
显，而屈曲时囊肿体积似乎减小。

有经验的临床医生通过检查即可确诊，通常< br>B
超可以进
一步提供证据，
B
超甚至可以观察囊肿与关节腔是否相连通 。


腘窝囊肿症状明显的，需要进行治疗。传统的治疗方式大致有两种，穿刺抽吸 和手术治疗。
既往多采取后路切口，分离囊肿直至膝关节开口处，
结扎囊肿开口后切除囊肿。< br>
但腘窝囊
肿的穿刺抽吸和开放手术的复发率都很高。
穿刺抽吸不能解除腘窝囊 肿产生的病因，
复发不
难理解。
开放手术失败的原因可能是由于术中解剖变异、
手术技巧等原因常常难以正确判断
囊肿的开口；有时甚至不能完整切除囊壁。


因此正确理解腘窝囊肿产生病因，
对于选择治疗手段显得尤为重要。
研究表明腘窝囊肿 患者
很多合并有膝关节的骨性关节炎，半月板损伤、软骨损伤、游离体等。
病变导致了腓肠肌内
侧头滑膜囊的开口成为单向活瓣，
关节液只能向滑膜囊单向流动，
难以逆流，
从而使滑膜囊
积液增多，体积增大形成囊肿。

因此，只要设法清除膝关节腔的病变， 去除单向活瓣，打
开囊肿开口，
使得囊肿内的液体可以与关节腔相通，
则液体不会再积 聚于滑膜囊内，
囊肿自
然消除。


显然关节镜是满足上述治疗目 的的良好手段，
采用关节镜清除关节内病变，
刨削扩大囊肿开
口，造成双向流动，可以 使囊肿消除。

关节镜手术具有三大优势，一是微创；二是美观；
三是清除引起腘窝囊 肿的病因而减少复发。




早在
1829
年< br>Dupuytren
就提出腘窝囊肿这一病名，
1840
年
Adams
首先论述了腘窝囊肿与半
膜肌滑囊和膝关节腔相通的关系，
1877
年助ker
发表了对腘窝囊肿的经典性论述，后来一
直延续至今，由此以其名称而称之为贝克< br>(Baker)
囊肿
(
见图
24)
。最常见的腘窝囊肿系膨胀
的排肠肌、
半膜肌健滑囊，
该滑囊经常与后关节囊相通，
临床上多见于中年以 上发病率最高，
男性
多于女性，
导致机械性伸膝和屈膝受限，
疼痛较轻，紧张膨胀感明显。
患者主诉往往以
腘窝区逐渐发生肿胀为特点，
伴膝后疼痛。偶尔囊肿可以压迫阻碍静脉回流，
引起小腿水肿。
囊肿长大到一定程度则膝关节屈伸活动受 限。


体格检查：
患肢伸到检查床末端之外，
膝关节最大限度伸直 时肿胀最明显，
张力增高而变硬，
屈曲时缩小或不见
，
张力降低而变软，行走 或久站后腘窝酸胀或不适感更明显，膝屈曲，用
手加压揉按，
或持续压迫，
囊肿可缩小 ，
可证明囊肿与关节腔相通。
触诊时发现早期无压痛，
有波动感，与皮肤不粘连，表面 光滑。腘窝局部穿刺可抽出黏稠的液体，
X
光片可以看到在
腋窝有一个球形的软组织阴 影，膝关节造影可显示腘窝囊肿与关节腔相遇。


腘窝囊肿有原发与继发两种。原
发型
起于关节腔而关节本身是正常的，
多为双侧，
但不一定
同 时发病，
切除后有复发倾向。
继
发型
常继发于关节的某些病变，
最多 见的是骨关节病，类
风湿
性
关节炎
，以及与半月板有关的膝内紊乱，特别是与 半月板后面病变有关系。






治疗方法： 原
发型
腘窝囊肿，如果没有症状，包块不大，不需要治疗，若体积大、有症状，
可行穿 刺抽液，或同时注入强的松龙、氟美松、康宁克通等药，反复发作、经久不愈时，可
手术切除。对于继发 性腘窝囊肿，应针对病因进行治疗。





属
膝关节滑膜炎
。滑膜炎是多种疾病（如创伤，骨质增生、结核、关节退变、风湿病疾病、
色素沉 着绒毛结节、
手术等）
在滑膜组织方面的某些特定表现。
这些疾病可以使的滑膜受到< br>机械、生物、化学等刺激，引起滑膜组织充血、水肿、血管通透性增高，滑液过度分泌，吸
收减少 ，从而导致关节肿胀，痛疼，活动受限等临床症状。如不及时治疗。则关节滑膜长期
受炎症刺激反应，逐 渐增厚。且有纤维机化，引起粘连，影响关节正常活动。因此滑膜炎不
是一种病，
是许多病的共 同表现。膝关节滑膜是人体关节中面积最广、
最复杂的，
也是形成
最大的滑膜腔，由于 膝关节滑膜广泛并位于肢体表浅部位，故遭受损伤和感染的机会较多，
因此，临床上滑膜炎多表现在膝关 节滑膜炎。滑膜炎的发生是内因和外因相互作用的结果。
内因主要为肝肾不足、筋骨不坚：脾失健运，水 湿不化：络脉不畅，痰淤内阻，而外伤或为
跌打损伤，或为风寒外袭，或为日久劳损，或为邪毒感染。内 因和外因相互影响，致使水湿
滞于筋骨关节，络脉不通，筋肉骨节失养，从而产生关节肿胀、疼痛，反复 发作。

目前临床上治疗方法很多，
想取得好的效果，
防止后遗症及复发，< br>重要的是根据您的具体情
况确定治疗方法和用药，
建议最好采用外用药物治疗，
可外敷舒筋活血
,
消肿止痛
,
活血散淤
,
祛风散寒的传统中 医外科膏药治疗
.
膏药外敷治疗
,
局部渗透力强，
药物分子经皮肤吸 收参与
血液循环，
直达病处，并通过皮肤传导至经络、筋骨，激发肌体的调节功能从而增进关节 及
周围组织的血液循环，保护滑膜，改善营养状态，减少炎症渗出，促进关节液吸收，以解除
关 节僵硬、水肿、疼痛症状。促进功能恢复而达到治愈目地。你的检查结果、发病部位、外
在表现、疼痛情 况、
目前的用药情况都是怎样的，
最好能详细说明一下，以便能为你做出准
确的指导， 以取得最好的治疗效果。不明之处可随时咨询．祝早日康复！




腘窝囊肿。是因为膝关节积液
,
屈膝时腔内压力增高
,
迫使滑液后移
,
形成掴窝囊肿。引起膝
后部疼痛和发胀
,
并可触及有弹性的软组织肿块。

关节积水属滑膜炎
.
膝关节滑膜是人体关节中面积最广、
最复杂的 ，
也是形成最大的滑膜腔，
由于膝关节负重大，运动多，最易受到损伤。滑膜主要分布关节周围 。于关节腔相通，分泌
润滑液润滑关节。
在受各种病因
（如骨质增生、
关节炎 、
关节结核、
风湿病等和创伤性外伤、
骨伤、关节内损伤、周围软组织损伤、手术等） 刺激或直接刺激滑膜损伤产生炎症反应，而
滑膜对炎症的刺激的反应是分泌渗液。产生疼痛，
严 格地讲，
只要关节内有渗出积液，
就证
明滑膜炎症存在，其主要表现关节充血肿胀，疼 痛，渗出增多，关节积液，活动下蹲困难，
功能受限。

滑膜炎是由于微循环不畅造成 的无菌性炎症，
主要症状是产生积液，
关节滑膜是包绕在关节
周围的一层膜性组织，< br>它不仅是一层保护关节的组织，
而且还会产生关节液，
为关节的活动
提供

润滑液

。关节液的产生和吸收是一个

动态平衡

， 当出现对关节液的重吸收障碍时，
由于关节液的产生和吸收动态平衡被打破，
关节液的产生大于 重吸收，
便会出现

关节积水

。
所以治疗滑膜炎主要是调理微 循环系统，
只要微循环畅通了，
积水也就循环消失了，
同样炎
症也就解除了， 中医外科膏药（金创活络膏）的作用也就在于此。原理：膏药外敷刺激神经