什么是婴儿湿疹各项化验指标及意义(1)

2021年2月24日发(作者：八正片)
一、心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称，包括天门冬
氨基转移酶（
AST)
、乳酸脱氢酶（
LD
或
LDH
）、

肌酸激酶
（< br>CK
）及同工酶、
a-
羟丁酸脱氢酶（
a-HBD
）等，急性 心肌
梗死时因心肌细胞坏死时释放出心肌内多种酶，因此测定血
清中心肌酶对诊断急性心肌梗死 和评价溶栓后效果有一定
的价值。

临床意义：

1.

肌酸激酶（
CK
）及其同工酶



（
1
）心肌梗死时血清
CK
水平明显升高，于心肌梗死发
病后
2
～
4
小时即开始升高，
24
～
36
小时达到高峰，
3
～
5
天
即可恢复正常。心肌梗死患者
CK
增高以肌酸激酶 同工酶
（
CK-MB
）为主，
CK-MB
对急性心肌梗塞（
AMI
）早期诊断的
灵敏度明显高于总
CK
，其阳性检出率可达
10 0%
，且具有较
高特异性。
CK-MB
一般在
AMI
发病后
3
～
6
小时增高，
16
～
20
小时达高峰 ，
3
～
4
天恢复正常，
且增高程度与梗死面积大小
基本一致 。另外，溶栓蛋白
CK-MB
高峰时间前移，提示溶栓
成功、血管开通。



（
2
）其他心肌损伤，如心绞痛、心包炎、心脏手术、
射频消融和安装心脏起搏器等
CK-MB
也可增高。



（
3
）进行性肌营养不良、多发性肌炎、骨骼肌损伤和
全身性惊厥时
CK增高，
主要以肌型肌酸激酶同工酶
（
CK- MM
）
为主。



（
4
）脑血管意外、 脑部手术、严重平滑肌损伤如肠梗
阻，可见脑型肌酸激酶同工酶（
CK- BB
）增高。



（
5
）甲状腺可抑制
CK
的活性，甲状腺功能减退的患者
CK
可升高，甲状腺功能亢进血清
CK< br>可降低。



（
6
）剧烈运动后血清
CK
升高。


2.
乳酸脱氢酶



（
1
）
L D
增高主要见于急性心肌梗死、病毒性肝炎、肝
硬化、肺梗死、骨骼肌病、白血病，尤其是急性 淋巴细胞型
白血病及恶性贫血等。
在诊断急性心肌梗死时，
LD
于发病后12
～
24
小时达高峰，并能持续升高达
10
天。



（
2
）恶性肿瘤发展到严重阶段
LD
可升高， 肿瘤所致的
胸水、腹水中
LD
可升高。



（< br>3
）慢性肾小球性肾炎、系统性红斑狼疮、膀胱及肾
恶性肿瘤时患者尿中
LD< br>升高达正常人的
3
～
6
倍。



（
4
）蛛网膜下腔出血、脑血管血栓形成并出血者，脑
脊液中
LD
升 高。



（
5
）
LD
下降无意义。

3.a-
羟丁酸脱氢酶（
a-HBD
）



（< br>1
）心肌梗死患者血清
a-HBD
增高，发病后
12
～
18
小
时开始升高，
2
～
3
天达峰值。
为正常值 的
2
～
3
倍，
持续
7
～
20
天后 恢复正常。



（
2
）
a-HBD
、< br>LDH
、
AST
、
CK
及
CK- MB
一起构成了心肌酶
谱，对诊断心肌梗死有重要意义。


（
3
）活动性风湿性心肌炎、急性病毒性心肌炎、溶血
性贫血等，因
LD 1
增高，故
a-HBD
亦增高。



（
4
）
肝
脏
疾
病
患
者
a-HBD
不
升
高
，
肝
病
时
则
a-HBD/LDH<0 .6
，故当
LDH
升高而难于确定为心肌梗死或肝
病时，测定理
a- HBD
有助于鉴别。

4.
天门冬氨酸氨基转移酶（
AST
）



AS T
的测定可反映肝细胞损伤程度，
AST
升高常见于以
下疾病：



（
1
）急性心肌梗死
(AMI)
：在发病后< br>6
～
8
小时
AST
开
始上升，
18
～
24
小时后达高峰，但心绞痛时，
AST
正常。



（
2
）肝脏疾病：传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝
硬化活动期 、肝脓肿、脂肪肝、梗阻性黄疸、肝内胆汁淤积
或淤滞、胆管炎、胆囊炎等。



（
3
）其他疾病：进行性肌肉营养不良、皮肌炎、肺栓
塞、肾炎、 胸膜炎、急性胰腺炎、肌肉挫伤、坏疽、溶血性
疾病。


二、风湿全 套其实是一个大的概念，每个医院的打包项
目不一样，就是每个医院会把它做成一个套餐。

如果要筛
查有没有风湿，最基本的应该要查以下这些项目，血沉、
C
反应蛋 白、抗
O
、类风湿因子、
ANA
加
ENA
谱，加上风湿组< br>合，如果要更严谨，可以加上补体。

通过以上这些筛查，
基本上就可以判断到 底有没有风湿病，或者是什么类型的风
湿病。

一、肝功能化验单是包括血液生化检验 （肝功检查）和
病毒标记检测（乙肝五项）这两个方面的化验单。肝功检查常
用的项目主要包括 总蛋白
(TP)
、
白蛋白
ALB)
、
球蛋白
(GL B)
，
这
三项主要反映的是肝脏的合成功能。
主要指标

谷丙转氨酶（
ALT
）：
0
～
40
μ
/L
二、谷草转氨酶（
AST
）：
0
～
40
μ
/L
三、碱性磷酸酶（
ALP
）：
30-90u/L
四、谷氨酰转肽酶（
GGT
）：小于
40
单位

五 、总蛋白（
TP
）：
60-80
克
/L
；白蛋白（
A
）：
40-55
克
/L
；球蛋白（
G
）：
20-30
克
/L
；白蛋白（
A
）
/
球蛋白（< br>G
）：
1.5-2.5
：
1
六、总胆红素：
1.7 1
－
17.1
μ
mol/L(1
－
10mg/L)
；
间接胆
红素
1.7-13.7
μ
mol/L
；直接胆红素 ：
1.71
－
7
μ
mol/L(1
－
4mg/L)
七、甲胎蛋白
(AFP)
：

主要在胎儿肝中合成，分子量
6.9
万，在胎儿
13
周
AFP
占血浆蛋白总量的
1/3< br>。
在妊娠
30
周达最高峰，
以后逐渐下
降，出生时血浆中浓度 为高峰期的
1%
左右，约
40mg/L
，在
周岁时接近成人水平（低 于
30
μ
mg/L
）

[1]


。

化验说明

肝功能检查是通过各种生化实验方法监测与肝脏功能 代
谢有关的各项指标，以反映肝脏的功能基本状况。肝功能化
验单是对肝功能化验结果的显示， 医生通过对肝功能化验单
的查看，可以很好的判断出一个人肝脏的情况，如果出现病
变的话，医 生可以根据患者的检查结果得出相应的结论。以
此作为参考的依据。对于不同的医院来说，其肝功能化验 单
的所显示的结果的参考值可能会存在着差别，这是由不同的
检测仪器基线决定的。

在肝功能的化验单中显示了包括对转氨酶，像谷丙转氨
酶、谷草转氨酶，白蛋白，球蛋白，白球 比值，胆红素，胆
汁酸等多项检查结果的显示。每一项检查结果显示的内容所
代表的意思不尽相 同，通过对肝功能化验单所显示的分析，
再和参考值结果对比分析，可以判断出一个人的肝脏是否出现了问题，或者是问题的严重程度，不过很多人看不懂肝功
能化验单，因此说学会看肝功能化验单很 重要。

基本项目

(1)
反映肝实质损害的指标

主要包括丙氨酸氨基转移酶
(ALT)
、天门冬氨酸氨基转移
酶
(AST)
等，其中
ALT
是最常用的敏感指标，
1%
的肝细胞发
生坏 死时，血清
ALT
水平即可升高
1
倍。
AST
持续升高，数
值超过
ALT
往往提示肝实质损害严重，是慢性化程度加重的
标志。

(2)
反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标

主要包括总胆红素
(TB il)
、
直间接胆红素、
尿胆红素、尿
胆原、血胆汁酸
(TBA)< br>、γ—谷氨酰转肽酶
(
γ—
GT)
及碱性
磷酸酶
(A LP)
等。
肝细胞
变性坏死，胆红素代谢障碍或者肝
内
胆汁淤积时，可以出现上述指标升高。
溶血性黄疸
时，可
以出现
间接胆红素
升高。

(3)
反映肝脏合成功能的指标

主要包括白蛋白、前白蛋白、
胆碱脂酶及凝血酶原时间和
活动度等，长期白蛋白、胆碱脂酶降低，凝血酶原活 动度下
降，补充维生素
K
不能纠正时，说明正常肝细胞逐渐减少，
肝细胞合成 蛋白、凝血因子功能差，肝脏储备功能减退，预
后不良。

(4)
反映肝纤维化的指标

主要包括Ⅲ型前胶原
(P
Ⅲ< br>P)
、Ⅳ型胶原
(C
—Ⅳ
)
、透明质
酸
(H A)
、层连蛋白
(LN)
等，这些指标可以协助诊断肝纤维化
和早期肝硬化。

(5)
肝脏凝血功能的检测指标

肝脏能合成Ⅲ及因子
a
链以外的全部凝血因子，
在维持正
常凝血机能中起重要作用。肝病患者的凝血因子合成 均减
少，临床可出现
牙龈
、鼻黏膜出血，皮肤淤斑，严重者可出
现
消 化道出血
。一般，最早出现、减少最多的因子Ⅶ，其次
是因子Ⅱ和Ⅹ，最后出现，减少最少的是 因子Ⅴ。

A
、凝血酶原时间（
PT
）

正常值为
11
～
15
秒，较正常对照延长
3
秒以上有意义。
急性肝炎及轻型慢性肝炎
PT
正常，严重肝细胞坏死及肝硬
化病人
PT
明显延长。
PT
是反映肝细胞损害程度及判断预后
较敏感的指标。

B
、凝血酶原活动度（
PTA
）

正常值为
80%~100%.
其临床意义同
PT
C
、肝促凝血活酶试验（
HPT
）

是测定肝脏储备功能的 方法之一，
能敏感而可靠地反映肝
损害所造成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ合成障碍。

临床检测表