新生儿睡觉吐奶脑出血患者护理计划

2021年2月24日发(作者：牛耳大黄)
脑出血患者护理计划


脑出血是由高血压合并动脉硬化或其他原因造成的非 外伤性脑实质内出血。
临床主要表现为突然头痛、头晕、恶心、呕吐，偏瘫，失语，意识障碍，大小便< br>
失禁等。常见护理问题包括：①头痛；②生活自理能力缺陷；③语言沟通障碍；
④肢体活动障碍；
⑤有误吸的危险；
⑥有发生压疮的危险；
⑦潜在并发症
——
脑
疝。


一、头痛

【相关因素】

颅内出血、水肿。

颅内压增高。

【护理目标】

病人叙述疼痛减轻。

病人叙说疼痛消失，感觉舒适。

【护理措施】

1.

安慰病人，消除其紧张恐惧心理，鼓励病人树立战胜疾病的信心。

2.
耐心 向病人解释头痛的原因：
颅内出血、
水肿致颅高压引起头痛，
并向病人仔

细解释疾病的发生、发展及转归过程，取得病人配合。

3.
提供安静、舒适、光线柔和的环境，避免环境刺激，加重头痛。

4.
指导病人使用放松术，如缓慢的深呼吸、全身肌肉放松等。

5.
各项护理操作动作应轻柔，以免加重病人疼痛。

6.
减少探视人员，保证病人充足的休息时间。

7.
遵医嘱给予脱水剂（如甘露醇、速尿）和止痛剂。

8.
给药半小时后观察头痛有无缓解，无缓解时应通知医师。

9.
认真观察病人头痛的性质、持续时间、发作次数、程度及伴随症状等，并作好
记录，报告医师。

【重点评价】

病人能否述说头痛的性质，持续时间、程度及伴随症状。

病人能否针对头痛采取正确的应对措施。

头痛是否减轻或消失。

二、生活自理能力缺陷


[
相关因素
]

偏瘫。


意识障碍。


体力不支，虚弱。


认知障碍。


[
护理目标
]

病人卧床期间感到清洁舒适，生活需要得到满足。


病人能进行自理活动，如梳头、洗脸、入厕、穿衣等。


病人恢复到原来的日常生活自理水平。


[
护理措施
]

1.
协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。


2.
将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。


3.
呼叫器放在病人手边，听到铃声立即予以答复。


4.
恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾的能力和信心，
以适应回归家庭和社会的 需要，提高生存质量。


5.
卧床期间协助病人完成生活护理：


6.
穿衣
/
修饰自理缺陷：
①指导病人穿衣时先穿患侧，
后穿健侧，
脱衣时先脱健侧，
后脱患侧。
②鼓励病人穿较宽松柔软的衣服，< br>使穿脱方便和穿着舒服。
③穿不用
系带的鞋。④给病人换衣裤时，注意用屏风遮挡，并可 适当摇高床头，需要时帮
助病人。


7.
卫生
/
沐浴自理缺陷：①帮助病人完成晨、晚间护理，协助病人洗脸、刷牙、漱
口、
梳头、
剪 指
（趾）
甲。
②洗澡时需有家属或陪护人员在场，
给予适当的帮助。
③必要时给予床上擦浴，关好门窗，调节室温。④出汗多时，及时擦洗，更换干
净衣裤。


8.
入厕自理缺陷：①入厕时需有人陪护，给予必要的帮助。②手纸放在病人伸手< br>可及之处，必要时帮助病人穿脱衣服。③入厕时注意安全，防止跌倒。④鼓励病
人尽可能养成定时 排便的习惯，
保持大便通畅。
⑤必要时给予便器，
协助其在床
上排便。


9.
进食自理缺陷：①保持进行食场所安静、清洁，进食时避免更换床单、清扫 床
单等护理活动。
②给病人充足的进食时间，
进食速度宜慢。
③有吞咽困难的 病人，
宜进半流质饮食或流质饮食。
④对不能由口进食的病人必要时给予鼻饲流质，
并
每天口腔护理
2
次。⑤尽可能鼓励病人用健侧手进食。


[
重点评价
]

病人生活需要是否得到满足，床单位是否清洁、舒适。


病人自理能力是否得到提高，能进行哪些自理活动。


病人能否完全恢复日常生活自理能力。


三、语言沟通障碍


[
相关因素
]

失语症。


意识改变。


文化差异，如说不同种语言，使用方言。


气管切开术。


[
护理目标
]

病人能与工作人员进行有效的沟通。


病人能采取各种沟通方式表达自己的需要。


[
护理措施
]

1.
鼓励病人大声说话，病人进行尝试和获取成功时给予表扬。


2.
注意观察病人非语言的沟通信息，
体贴关心病人，
避免挫伤病人自尊心的言行。< br>

3.
指导病人使用肢体语言和手势语言等多种沟通方式，
以达到有 效表达自己需要
的目的。


4.
对病人进行语言康复训练，利用图 片、字画，以及儿童读物等，从简单开始，
按照字
→
词
→
语段的顺序 ，循序渐进，教病人学说话，表达自己的需要。


5.
多与病人交流，鼓励病人多参与家属及朋友之间的交谈，
树立战胜疾病的信心。


[
重点评价
]

病人的沟通能力有无改善，是否能有效表达自己的需要。


病人是否能主动与人交谈。