骨软骨病骨伤科筋伤

2021年2月24日发(作者：冠心病药品)
《中医伤科学》
（精编）教学大纲

(
供中医类、中西医结合等专业用
)
第六章

筋伤


第一节

筋伤概论

【目的要求】

1
、了解筋伤的病因病理、临床分类。

2
、熟悉筋伤的诊断要点与并发症。

3
、掌握筋伤的治疗原则。

4
、熟悉筋伤的预防与调护。

【教学内窬】

l
、病因病理

（
1
）外因：包括直接暴力、间接暴力、慢性劳损。

（
2
）内因：包括身体素质、生理特点和病理因索。

2
、分类：根据不同的暴力形式、筋伤的病理变化与病程分类。

3
、筋伤的诊断要点：早期、中期、后期的主要临床表现。

4
、熟 悉筋伤后常见的并发症：小骨片撕脱、神经损伤、损伤性骨化、关节内游
离体及骨性关节炎。

5
、筋伤的治疗：理筋手法、药物、针灸、小针刀疗法、穴位注射、固定及练功
等。< br>
6
、筋伤的预防与调护。

【教学方法】
课堂面授。

【教学时数
】
1
学时。

第二节

颈部伤筋

【目的要求】

l
、了解颈部急性扭挫伤的诊断要点和治疗方法。

2
、掌握失枕、颈椎病的诊断要点和治疗方法。

【教学内容】

1
、颈部急性扭挫伤、落枕、颈椎病的病因病理、诊断要点和治疗方法。

2
、掌握的诊断要点和治疗方法。

颈部扭挫伤

1
、病因病理：多因外伤引起。

2
、诊断要点：明确外伤史，颈部 一侧疼痛，活动受限，局部明显压痛，触及肿
块或条索状硬结。

3
、治疗：以手法治疗为主，配合练功、药物、针灸、理疗等。

失

枕

l
、病因病理：颈部一侧肌肉长时间紧张、兼感风寒之邪引起。

2
、诊断要点：晨起突感颈部疼痛不适，活动欠利，局部压痛及触及条索状硬结。

3
、治疗：以手法治疗为主，配合药物、针灸、练功。

颈椎病
< br>1
、病因病理：多因慢性劳损或急性外伤引起。可分神经根型、椎动脉型、脊髓
型和交感 神经型四种基本类型。

(1)
神经根型：颈部单侧局限性疼痛，颈根部呈电击样向肩 、臂、前臂乃至手指
放射，颈横突尖前侧有放射性压痛，臂丛牵拉试验阳性。

(2)
椎动脉型：单侧颈枕部或枕顶部发作性头痛，视力减弱、耳鸣、听力下降、
眩晕，可见猝倒发作 。

(3
、
交感神经型：
颈肩部酸困疼痛，
上肢发凉发绀，
心前区持续性压迫痛或钻痛。

(4)
脊髓型：缓慢进行性双下肢麻木、发冷 、疼痛和走路欠灵、无力等，治疗、
休息时症状缓解，紧张、劳累时加重，时缓时剧逐步加重，体检双侧 脊髓传导束
的感觉与运动障碍。颈椎
X
线片常见椎体后缘唇样骨赘及椎管前后径缩小，
CT
或
MRI
检查可进一步明确诊断。

2
、治疗：手法、药物。

【教学方法】
课堂面授结合课间见习。

【教学时数】
课堂面授
l
学时，课间见习
l
学时。

第三节

肩部筋伤

【目的要求】

掌握肩部扭挫伤、肩关节周围炎、冈上肌腱炎等诊断要点及治疗方法。

【教学内容】

肩部扭挫伤、肩关节周围炎、冈上肌腱炎等病因病理、诊断要点及治疗方法。


肩部扭挫伤

1
、病因病理：多因跌挫、扭转、打击等因素造成。

2
、诊断要点：明显外伤史，肩部疼痛，肿胀及活动功能障碍。

3
、治疗：以手法治疗为主，配合药物、固定、练功。


肩关节周围炎

l
、病因病理：外因：外伤劳损，感于风寒湿邪等引起；内因 ：气血虚弱、血不
荣筋。

2
、诊断要点：多见于中老年人、肩部酸痛及夜间 痛，肩关节活动广泛受限，长
期者见三角肌萎缩。

3
、治疗：以手法治疗为主，配合药物、针灸及练功等。

冈上肌肌腱炎

1
、病因病理：多为慢性劳损、风寒湿邪、局部气血瘀滞引起。

2
、诊断要点：肩外侧疼痛、压痛点在肱骨大结节部或肩后冈上部、
“疼痛弧”现
象。

3
、治疗：以手法治疗为主，配合药物、针灸、固定、练功等治疗。

【教学方法】
课堂面授结合课间见习。

【教学时数】
课堂面授
l
学时，课间见习
1
学时。

第四节

肘部筋伤

【目的要求】

1
、掌握肘部扭挫伤、肱骨外上髁炎、桡侧腕伸肌腱周围炎的诊断要点及治疗方
法。

2
、了解腕三角软骨损伤病因病理及治疗方法。

3
、掌握腕管综合征、腱鞘囊肿、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的诊断要点及治疗。

【教学内容】

肘部扭挫伤、肱骨外上髁炎、桡侧腕伸肌腱周围炎、腱鞘囊肿、桡骨茎 突狭窄性
腱鞘炎、腕管综合征的病因病理、诊断要点及治疗。

肘关节扭挫伤

l
、病因病理：多因跌挫、扭转等外力引起。

2
、诊断要点：明显外伤史，肘关节肿胀、疼痛、局部压痛、功能障碍。

3
、治疗：手法、药物、固定，配合练功治疗。

肱骨外上髁炎

l
、病因病理：多因慢性劳损致肱骨外上髁处急、慢性炎症引起。

2
、诊断要点：肱骨外上髁处疼痛、局部压痛，前臂无力，功能活动多不受限，
密耳征阳性。

3
、治疗：以手法治疗为主、配合药物、理疗、针灸、小针刀和水针疗法等。

桡侧腕伸肌腱周围炎

l
、病因病理：腕背伸位用力握物或提重物、引起桡侧 腕伸肌腱及周围筋膜的损
伤。

2
、诊断要点：前臂中下段之背桡侧肿胀、疼痛、灼热、压痛，腕部活动受限。

3
、治疗：肿胀消退后作拿捏和理顺手法，药物及固定等。

腕三角软骨损伤

1
、病因病理：多因扭转外力或长期劳损引起。

2
、诊断要点：下尺桡关节部肿痛，旋转活动时加重，握力显著下降。

3
、治疗：以手法治疗为主，配合药物、穴位注射、固定和练功。

腱鞘囊肿

l
、病因病理：多因劳损所致。

2
、 诊断要点：多见于腕、踝关节背部，肿物突出皮肤，表面光滑皮色不变，触
之有囊性感，与皮肤不相粘连 ，压痛轻微或无压痛。

3
、治疗：以手法治疗为主，配合药物、针灸，必要时可行手术治疗。

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

1
、病因病理：多为慢性积累性损伤引起

2
、诊断要点：发病缓慢，腕部桡侧疼痛，提物乏力，桡骨茎突处有隆起，局部
压痛， 握拳试验阳性。

3
、治疗：以手法治疗为主，配合药物、小针刀疗法、针灸、穴位注 射、固定等，
必要时行腱鞘松解术。

腕管综合征

l
、病 因病理：腕部外伤，腕管内腱鞘囊肿、脂肪瘤等致腕管内容积减少、压力
增高，压迫正中神经引起。
2
、诊断要点：腕以下正中神经支配区域内运动、感觉功能障碍，夜间、晨起或
劳累后加重，屈腕压迫试验阳性。

3
、治疗：以手法治疗为主，配合药物、针灸、穴位注射，必要时行手术治疗。


【教学方法】
课堂面授结合课间见习。

【教学时数】
课堂面授
2
学时，课间见习
l
学时。

第五节

手指筋伤

【目的要求】

1
、了解指伸、指屈肌腱断裂等病因病理、诊断要点及治疗方法。

2
、
熟悉指骨间关节扭挫伤、
指屈肌腱腱鞘炎的病因病理、
诊断要点及治疗方法。
【教学内容】

指伸、指屈肌腱断裂、指骨间关节扭挫伤、指屈肌腱腱鞘炎等病 因病理、诊断要
点及治疗方法。

指骨间关节扭挫伤

1
、病因病理：手指受到撞击压轧或过度背伸、掌屈或扭转引起。

2
、诊断要点：指间关节肿胀、疼痛、屈伸困难。

3
、治疗：手法、药物、固定和练功。

指伸、指屈肌腱断裂

1
、病因病理：锐器切割或伸指、屈肌腱强烈收缩。

2
、诊断要点：区别不同部位损伤引起掌指、指骨间关节崩伸障碍的不同表现。

3
、治疗：固定、手术及按摩、熏洗、练功等。

指屈肌腱腱鞘炎

l
、病因病理：手指经常屈伸或长期用力握持硬物，血不荣筋而发病。

2
、诊断要点：患指屈伸困难用力屈伸时疼痛，出现弹跳动作。

3
、治疗：理筋手法、针灸、穴位注射、挑割治疗——腱鞘松解术等。

【教学方法】
课堂面授。

【教学时数】
1
学时。

第六节

髋部伤筋

【目的要求】

熟悉髋部扭挫伤的病因病理、诊断要点及治疗方法。

【教学内容】

熟悉髋部扭挫伤的病因病理、诊断要点及治疗方法。

髋部扭挫伤

1
、病因病理：多因摔跤或高处坠下时，髋关节过度屈、伸、收、展所致

2
、诊断要点：局部疼痛、肿胀、功能障碍、跛行等。

3
、治疗：以手法为主，配合药物、固定等。