强直性脊柱炎有什么症状皮肤及皮下组织疾病病人的护理

2021年2月24日发(作者：阴道掰开)
皮肤及皮下组织疾病病人的护理

感染的特点：
混合感染、局部症状体征、全身表现



皮 肤和皮下组织结构：
皮肤分为表皮层、
真皮层、
皮下组织和皮肤的内含组织。
表皮
在
皮肤的最外层。
在外侧是角质层，
最里面的一层是基底层。
真 皮乳头象手指状伸入表皮，
两
者之间犬牙交错，
牢固地镶嵌在一起。
真皮主要由结缔组织构成，其中尚有丰富的
血管、
淋
巴管及毛发、
皮脂腺、< br>汗腺及肌肉
。
皮下组织由真皮下部延续而来，
由
疏松的结缔组织及脂< br>肪
小叶构成。
皮下脂肪层是储藏能量的仓库，
又是热的良好绝缘体，
此 外还可缓冲外来的冲
击，
保护内脏器官。
皮肤的内含组织则包括毛发、
爪甲、
皮脂腺、
汗腺皮肤的平滑肌、
血管、
淋巴管及神经等

第一节

皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理




一、疖



疖是
单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，
常扩散至皮下组织
。
疖常发生于毛囊
和皮脂腺丰富的
头、面部、颈部、背部
等。其发病与皮肤不洁、擦伤、局部摩擦、环境温度
较高或人体 抗感染能力低下相关。
致病菌以金黄色葡萄球菌为主
。



（一）临床表现



1.
初起时，局部皮肤出现红、肿、 痛的小结节，以后逐渐增大呈圆锥形隆起，数日后结
节中央因组织坏死而变软，
出现
黄 白色脓栓，
脓栓脱落后破溃流脓。
脓液流尽后局部炎症即
可消退愈合。



2.
疖一般
无全身症状
。



3.
面部“
危险三角区
”的疖受到挤压时，
细菌可沿眼静 脉和内眦静脉进入颅内的海绵状
静脉窦，
引起
化脓性海绵状静脉窦炎
，
出现眼部及其周围组织的红肿和疼痛，
并有寒战、
高
热、头痛，甚至昏迷，死亡率很 高。



（二）治疗原则



1.< br>炎症早期红肿阶段局部涂以
2%
碘酒
，或采用
热敷
或物
理疗
法（超短波或红外线），
亦可外敷软膏等方法促使炎症消退。



2.
已形成脓肿，须及时
切开引流
。



（三）健康教育



保持皮肤清洁，
避免表皮 受伤。
严禁挤压面部危险三角区的疖，
以免引起颅内海绵状静
脉窦炎。




二、痈



痈是
多个相 邻毛囊及其周围组织
的急性化脓性感染，
或由多个疖融合而成。
多见于成年
人 ，常发生在皮肤较厚的颈部和背部（对口疮

搭背）。抵抗力低的人群，痈的发生与皮肤
不洁、擦伤、人体抵抗力低下有关。致病菌以
金黄色葡萄球菌
为主。



（一）临床表现



初起为
小片皮肤硬肿，< br>色暗红，
表面可有数个凸出点或脓点，疼痛较轻。
继之皮肤肿硬
范围增大，周围出现浸润性水肿，
局部疼痛加重
，
伴引流区淋巴结肿痛，
有明显的全 身症状。
随着感染区脓点增大、增多，中央部位破溃出脓
，坏死脱落，疮口呈蜂窝状。血常规检 查白
细胞计数及中性粒细胞比例明显增加。严重者可致全身性化脓性感染而危及生命。



（二）治疗原则



1.
局部处理 初期只有红肿时，局部可涂以
2%
碘酒或药物外敷
。皮肤呈紫褐色或已破溃
流 脓时，应在静脉麻醉下手术切开排脓，清除坏死组织。术后加强换药。促进肉芽生长。



2.
全身治疗包括休息、加强营养和给予足量和有效的广谱抗生素以控制感染。




三、急性蜂窝织炎



急性蜂窝 织炎是指
皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织
的一种急性化脓性感染。
常因皮肤 或软组织损伤而引起，
亦可由局部化脓性感染灶扩散而发生。
致病菌多为溶血性链
球菌 ，
其次为金黄色葡萄球菌、
大肠杆菌
或其他类型链球菌等。
感染灶近侧的淋巴 结亦常被
累及，可引起脓毒血症或菌血症。



（一）临床表现



表浅的
（皮下）
急性蜂窝织 炎，
局部有
红、
肿、
热和剧痛，
中央区呈暗红色，
边缘稍淡 ，
与周围正常皮肤无明显分界，压痛明显。



深部急性蜂窝织炎 局部皮肤红肿虽不明显，
但有局部
组织肿胀和深压痛，
有明显的全身
症状，如寒战、高热、乏力、血白细胞计数增高等。



口底、
颌 下与颈部的急性蜂窝织炎，
易致喉头水肿或压迫气管，
引起呼吸困难甚至窒息。



产气性急性蜂窝织炎由厌氧菌所致的急性蜂窝织炎，
常发生在易被肠道或 泌尿生殖道排
出物污染的会阴部或下腹部伤口处，
表现为进行性的皮肤、
皮下组织及深 筋膜坏死，
破溃后
脓液有恶臭，局部有捻发音。



（二）治疗原则



1.
局部制动，中西药湿、热敷，理疗；脓肿形成应切开引流。



2.
改善全身营养状况；及时应用有效抗生素。



3.
对厌氧菌感染者，用
3%
过氧化氢溶液冲洗伤口和湿敷。



4.
口底、
颌下的急性蜂窝织炎张力特别高，
应尽早切 开减压，以防喉头水肿，
气管受压
而窒息。




四、急性淋巴管炎和淋巴结炎



急性淋巴管炎指致病菌从皮肤、
黏膜的破损处或其他感染病灶侵入淋巴管，
引起淋巴管
及其周围组织的急性炎症。若急性淋巴管炎扩散至局部淋巴结或化脓性感染经淋巴管蔓延至
所属区域淋巴结，即为急性淋巴结炎 。致病菌主要是乙型溶血型链球菌、金黄色葡萄球菌。



（一）临床表现



1.
急性淋巴管炎分为网状淋巴管炎和管状淋巴管炎。



网状淋巴管炎即为丹毒。起病急、进展快，先有畏寒、发热、头痛、全身不适
等全身症
状，< br>继之局部
出现片状红疹，
颜色鲜红，
中央较淡、
边界清楚
并略 隆起。
红肿向周围蔓延时，
中央红色消退、脱屑，颜色转为棕黄
；有时可发生水疱，局 部有烧灼样痛。常伴有周围淋巴
结肿大和疼痛。
感染加重可导致全身脓毒血症
。
下肢丹毒反复发作可使淋巴管受阻而发生象
皮肿。



管状淋巴 管炎分浅、
深两种。
浅层急性淋巴管炎，
在病灶表面
出现一条或多条“红线” ，
硬而有压痛
。
深层急性淋巴管炎
不出现红线，
但患肢肿胀、
有条形压痛区。
两种淋巴管炎都
可能伴有全身症状
。



2.
急性淋巴结炎
轻者仅有局部淋巴结肿大，略有压痛，重者局部有红、肿、热、痛， 甚
至形成脓肿并伴有全身症状。



（二）治疗原则



积极治疗原发病灶，全身应用有效抗生素，局部外敷、理疗，以促进炎症消退。急 性淋
巴结炎一旦形成脓肿则要切开引流。丹毒有接触传染性，应予以接触隔离。




五、皮肤及皮下组织化脓性感染的护理