同房后几天能测出来感冒的经方治疗

2021年2月24日发(作者：李建宇)
感冒的经方治疗

2018-01-15
李小荣，薛蓓云


在传统中医学中，触感风邪时气引起肺卫功能失调的一类外感性疾病统称为感
冒，
轻者 习称伤风感冒，
重者习称时行感冒，
类同于现代医学认识的上呼吸道感
染
(< br>普通感冒
)
与流行性感冒。


普通感冒，
俗称“伤 风”，
是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病，
通常为散发
性，但易合并细菌感染。感 冒常可引发或加重人体多种慢性疾病。


流行性感冒
是由流感病毒通过呼吸 道传播引起的急性传染病。
起病大多突然，
全
身症状明显而呼吸道症状较轻，常常继发 其他严重疾病，如肺炎等。


经方治疗感冒及流感注重个体差异，
强调方证 相应，
中病即止。
对应不同个体特
征和病证，
结合病程阶段，
基层临 床诊疗感冒常可见到下列方证。
本文对经方治
疗初中期感冒进行讨论，以飨读者。


葛根汤证


方证

临床见有恶寒无汗、身体疼 痛
(
例如肌肉酸痛、关节疼痛、头项强痛等
)
症状，
发热或不发热，
起病大多有疲劳及受凉史，
可见患者皮肤干燥，
咽喉不红，
无感染征象者。< br>

处方

生葛根
30
～
60 g
，生麻黄
10 g
，桂枝
10 g
，白芍或赤芍
10 g
，生甘草
5
g
，生姜
15 g
，红枣
20 g
。


注意事项

适用于葛根汤者，
大多体质较 为充实，
尤其以外观肌肉比较结实、
皮
肤黝黑或黄暗粗糙者多见，以从事体力劳动或平 素身体强壮的青壮年以及酒客
等，应用的机会较多。


体质瘦弱者，体弱多 病者，形弱体瘦、面白多汗者，心脏器质性病变者，快速型
心律失常者应慎用。


葛根汤发汗作用较弱，服药以后，要避风、盖被子捂取微汗。


本方宜餐后服，忌空腹服用，服用后不能进食生冷。


服用本方后如有心悸 、
多汗者需停服，
需考虑病轻药重麻黄过量，
宜以桂枝甘草
类方救误，例如桂 枝甘草汤、桂枝汤、桂甘龙牡汤、桂枝加附子汤等，还可服用
桂圆红枣糯米粥。


常用加减

感冒后引发鼻炎、鼻窦炎，可加川芎
6
～
12
g
，辛荑
10
～
15
g
；素有
大便干结者，宜加大黄
5
～
10
g；出现较明显的葛根汤方证而伴有咽喉肿痛或见
睑结膜充血、牙龈肿痛者，应考虑加桔梗、生石膏或 连翘。


麻黄汤证


方证

临床见有 寒热无汗且恶寒身体疼痛严重，
尚未发热或发热伴呼吸急促，
脉
象浮紧有力者。


处方

生麻黄
15 g
，桂枝
10 g
，生甘草
5 g
，杏仁
15 g
。


注意事项

麻黄汤被历代医家列为发汗峻剂，
以体质为参考，
可大大 提高用药安
全性，特总结出适用麻黄汤的人群特征，供参考。黄肿貌：体格壮实，面色黄暗
无光 泽，有水肿貌。肤无汗：平时无汗或少汗，皮肤干燥而粗糙，容易受凉，汗
出以后舒适。身体痛：容易身 体疼痛，特别是腰痛或头痛，易鼻塞、易咳喘等。


肤白且常有易汗、心悸者，易烘 热汗出者，脉弱无力者，体质瘦弱者，平素易头
晕目眩、心悸失眠、烦躁不安者，渴饮喜冷者，咽喉干燥 者，均应慎用。


患有高血压、心脏病、快速型心律失常、大出血后、急性期外科感 染
(
包括泌尿
系统感染等
)
以及肿瘤放化疗期间，均应禁用。本方宜 餐后服，忌空腹服用，服
用后不能进食生冷。


常用加减

肌肉痛而有微水肿者加苍术，
关节疼痛明显者再加附子；
对初用本方
的医者，
临床也可减少麻黄用量，
而加入辛温解表药以策安全，
例如在南方因为
民众嗜食水产 ，可以考虑加紫苏。


桂枝汤证


方证
临床多见于大病、手术、化疗、分娩或流产、过度用药等状态后，或者先
天禀赋不足、
年高 体衰、
平素多病等情况下的虚人感冒。
患者常常有自汗、
恶风、
发热或自觉热 感，但热度通常不高，唯怕冷、乏力明显，鼻流清涕，舌淡或淡暗
而舌苔不厚，脉浮弱或缓而无力。

处方

桂枝
15 g
，白芍
15 g
，炙甘草
10 g
，生姜
15 g
，红枣
20 g
。药后喝
1
碗热稀粥，并注意避风保暖。


注意事项

本方证多见于体瘦肤白易汗者，通常对于肥胖者、水肿者不适合。


服用本方后一般要喝热粥。
粥可用小米、
大米等文火熬至极糜烂。
服药后要注意
避免风寒，
最好温覆取汗。
在服药期间应嘱咐患者清淡饮食，
避 免加重消化道负
担。


常用加减

有咳嗽、或伴胸闷，通常无咽喉肿痛者，加厚朴
10 g
，杏仁
10 g
，
即桂枝加厚朴杏子汤；项背强痛、头晕头痛者加葛根
30 g
，即桂枝加葛根汤；
困倦、多汗、关节冷痛者加制附片
10 g
，即桂枝加附子汤；汗出多、面色黄，
加生黄芪
15 g
，即桂枝加黄芪汤；食欲不振或消瘦者加党参
15 g
，即桂枝加人
参汤。


麻黄附子细辛汤证


方证

临床见有恶寒头痛、发热无汗、精神萎顿、暴哑失音或咽喉疼痛，或有腰
痛等，或发热而不思水，或鼻涕如水。本方适用于素体阳虚复感外寒的感冒，例
如夹阴伤寒早期或轻症 ，常规退热药、抗生素及市售感冒药治疗通常无效。


处方

麻黄
10 g
，细辛
10 g
，附子
10 g
。水煎服。


注意事项

适用本方患者的主要特征：一 是严重恶寒感，患者背部发冷是特征；
二是极度疲倦感，无精打采，声音低弱。望诊可见面色黄暗、咽部 淡红不肿，舌
淡苔水滑，脉诊见沉迟者。无以上证据者慎用。


心功能不全者、高血压患者慎用。


麻黄、附子、细辛均有一定毒性，但经 过煎煮以后，其毒性可减，故本方只能用
汤剂，不可用粉末散剂。


本方服 药后可以先全身发热，
继而汗出而愈。
本方不可长期大量使用，
一般得效
后或 汗出后停服或减少用量，再转方。


本方宜餐后服用，空腹服用可能出现多汗、乏力、心悸等反应。


常用加减

伴有咽喉疼痛、口中涎多，但查看咽部无充血，加姜制半夏
10 g
，
桂枝
10 g
，生甘草
10 g
，即合用半夏汤，再加生姜
15 g
水煎服
(
经方医学体系
中半夏与附子常有同用
)
。


面色白、心悸动者或体瘦、食欲欠佳者，加桂枝
15 g
，甘草
5 g
，生姜
15 g
，
红枣
20 g
成桂枝去芍药麻附辛汤，且可减毒增效。


感冒伴有腰腿痛者，加白芍
30 g
，炙甘草
10 g
。


大青龙汤证


方证

临床见感冒高热、无汗、 烦躁，其体温大多＞
38.5
℃，皮肤干燥、眼睛充血、头痛、烦躁，脉象浮滑数有力而体格壮 实
者。


处方

生麻黄
15
～
30 g(
先煎去沫
)
，桂枝
10 g
，炙甘草
10 g
，杏仁
15 g
，生姜
15 g
，大枣
20 g
，生石膏
15
～
30 g
。


注意事项

本方证常见于流行性感冒者，适用本方者大多体格壮实，肌肉丰满结实，不 易出汗，营养状态较好。高热者大多有
寒冷强烈刺激的诱因，要注意继发肺炎。

小青龙汤证


方证


临床见受凉后出现恶寒， 咳喘鼻鸣，痰涕多而清稀如水，口不干渴。或发热或不
发热、
或无汗或少量出汗，
总以 痰液或鼻涕、
眼泪清稀量多为特征的感冒或伴咳
喘者，在一些罹患老慢支、哮喘的中老年和小儿 外感的咳喘患者较多见。


处方


干姜
10 g
，细辛
10 g
，五味子
10 g
，桂枝
10 g
，生甘草
10 g
，白芍
10 g
，生
麻黄
10 g
，姜半夏
10 g
。


适用小青龙汤的人群特征


水气脸：面色多发暗而少光泽，甚或青灰色，或 有眼泡眼袋，或脸有水斑，或眼
脸与腮边等皮肤疏松处薄嫩浮泡而无华彩。


寒水样分泌物：鼻涕、痰液、唾液、眼泪量多而清稀，蛋清样或形如泡沫而落地
化水。口不干渴而畏寒 。


水滑苔：舌苔白润、舌面水滑，口咽清涎多。


常用加减


伴有烦躁、口干者，加生石膏；精神萎靡，面色灰暗者，加制附 片；体弱心悸喘
促，去麻黄，加杏仁。


注意事项

< br>桂枝体质者运用本方时可以去麻黄，
心功能不全者宜去麻黄。
小青龙汤证常反复
发作，
药后一般起效较快，
缓解后宜转方苓甘五味姜辛夏汤或苓桂剂以温化痰饮
并改善 体质。


柴葛解肌汤证


方证

< br>恶寒汗不畅、身体酸痛、高热持续不退、头痛剧烈、鼻干眼眶痛、渴饮口干黏，
胸胁苦闷、心烦不 眠、恶心纳呆，舌苔薄黄或薄白，脉浮弦数而有力。


处方