氨苄西林钠舒巴坦钠王绵之教授治疗儿科疾病经验

2021年2月24日发(作者：淋巴瘤治疗)
王绵之教授治疗儿科疾病经验

国医大师王绵之教授家学渊源，其丰富的临床经验不局 限于内科疾
病，在儿科疾病方面，其造诣也颇深。上世纪
50
年代，王绵之教授
将其祖传治疗小儿咳喘发热、消化不良的秘方，亲自敬献给国家，命
名为王氏保赤丸。
其独特 的配方、
精妙的制剂工艺、
确切的临床疗效，
至今享誉海内外。因此，要全面学习和继 承王老经验，儿科是其很有
特色的一部分。

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稚阳之体。脾常不足



王老指出，
“历来对小儿有两种理论，一说小儿是纯阳之体，一说< br>小儿是稚阳之体，实际上稚阳二字更恰当些”
，因为“小儿的特点是
阳气盛，
但 究竟是稚嫩之体，
这个纯阳之体不能理解为是大人的纯阳
之体，他这个阳是要保护的”
，是嫩阳，但如何保护这个嫩阳，王老
认为，不是一味地补阳，
“必要的时候可以配阴以制阳， 滋阴以很好
地使阳生阴长，生机盎然”
。



人体的 阳气是人的生命主宰，故非常重要，正如《内经》所说“阳
气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰”< br>，所以阳气不能伤，阳生
才能阴长。而且阳气“位臵要在上，要在它的正常位臵。否则清浊相干，阳在阴位，
都能使人的寿命夭折”
。小儿的阳气更应该得到保护，
因为这是小 儿的生生之气、
生长发育的动力源泉。
临床上有人一见到
小孩感冒、发热、咽痛，就清 热泻火，即“见热治热”
，对此，王老
告诫，清热泻火可以，但清热太过就伤耗了小儿的阳气， 使得小儿的
生长机能受到了挫折。
往往小儿生下来很好，
阳气稍微一折以后体质
就差了。
临床上小儿后天失调的情况有一部分属于这种情况，
就是因
为苦寒之药用得 太过造成的。有些甚至使用苦寒泻下，
“误下以后伤
阳”
，确切地说会严重损伤孩子的 脾胃中阳，因为，小儿脾常不足，
脾喜甘喜温喜热，苦寒过度致使小儿的脾阳受损，气血生化乏力，机< br>体失养，因而生长发育迟缓。

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治病强调王道

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强调王道，着眼于人



中 医不光治病，更是治人，这是王老一再叮嘱的。王老认为，
“临
床上治疗一个病，要进行认真的 思考。从辩证到变成一个方子，不但
考虑病情，而且，考虑病因；不但考虑病，更考虑人”
。所 以，王老
着重强调，
“治病不要忘记人，用药不要取效一时，反复强调治病必
求于本”
，此处，王老强调的就是脾胃，就是阳气。王老甚至举例说，
判断是否治病治得好，比如发热， 不仅仅看谁退热快，还要看退热是
否平稳，病人痛苦多少，热退
3
天后，病人是否乏力 ，一周后或者三
个月内病人是否纳呆不欲食，是否反复感冒发热。简言之，治病退热
过程中有否 图一时痛快，
损伤了正气、
损伤了脾胃功能，
留下了后患。

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强调王道，健脾扶正

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用药宁不及勿太过
“中医用中药强调王道，
太过不及都是病，
不能偏，不到危急的时候，用补药宁使不足，不使有余”
。不足尚可
追补，有余则伤正气。< br>
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扶正目的恢复人体机能针对补益而言，
“气虚也好，血虚也
好，阴虚也好，阳虚也好，它利用你自身的能力把你扶持起来、恢复
起来，
把你提高充实起来，
而不是说你缺血我就给你血……它要把人
的生机、正气，
也就是人体正常的生理功能慢慢地恢复过来”
。所以，
中医治不是止痛的止，即让疾病 暂停或控制，而是治疗疾病，即从根
本上把疾病消灭，使虚则得补，这个补不是输血，不是蛮补，而是王
老强调的恢复人体自己的造血功能；
中医治病更不是制病，
即制造疾
病，旧病 痼疾尚未治好，新病接踵而至。对儿科疾病治疗更是如此，
强调王道，从脾人手，绝不能损伤小儿的生生 之气。

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3
外感可兼扶正对外感，
“特别是碰到一些夹湿的流感，或者
是感冒，往往吃了大发汗的药以后不行，相反使热度更高，所以用 自
术，既能健脾，又兼有祛湿的作用，一方面防止大汗出，一方面还通
过健脾来祛湿”
。在儿科外感处方中使用白术、茯苓就是这个道理。
王老治疗儿科外感病时常常加入扶正之品，
这一点常常使人不解，
为
何解表要加扶正，
与目前临床常见的治疗小儿感冒发热一派寒 凉之品
恰恰相反。实际上王老在讲人参败毒饮的时候已经阐述清楚，
“如人
参败毒饮诸 药一共九两半，人参是一两，扶正的药只占了十分之一，
十分之九是解表的。方中人参有特殊的作用”< br>，王老指出“人参加在
其他不同的药里边，可以加强不同的作用，作为从属地位来用，分量
是较小的”
，极少的扶正之品，有助于祛邪外出。

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健脾预防疰夏在南方，小孩有疰夏的习惯，所谓疰夏，就是
到了大热天，由于又 热又潮湿，小孩变瘦变黄，吃饭不好，精神差，
北方叫苦夏。主要是湿热为病。原因是小儿脾常不足，脾 苦湿，湿困
脾。王老的治法是
“从立夏开始给小儿服用枳术丸一个月，一天服用
一次， 根据小儿的年龄、疰夏的程度，从
3g
到
6g
不等，以一月为基
数”
，香砂枳术丸更好，服
1
—
3
个月。通过健脾理气化湿，达到防治< br>疰夏的目的。

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健脾温脾止泻王 老认为，
“痛泻要方多用在脾胃虚寒，小儿
后天失调的也常见到，
只要没有停食就可用 痛泻要方。
或者小儿后天
泄泻而有水，大便时喷射状，并不是热，是黄的、稀的，中医认为有< br>风时，也可以用这个方剂，并适当地加用温药，如生姜、炮姜”
，以
振奋脾阳。
“六神散，是由四君子汤加扁豆、黄芪而成，宜于小儿脾
气虚而见大便溏泄的”
，
无风 纯虚时使用。同样健脾止泻，两者有别。

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6运脾亦宜清火泻黄散证多见于小儿消化不良，
或者是在病后、
后天失调，
特别是小 儿容易腹泻的，
或虽然腹泻好了但脾气没有恢复，
都可以使用，这是原来的意思。现在用来治疗 脾胃有火，不仅方剂的
组成改变了，在用量上也要注意。这里的脾胃有火，是因为脾胃有湿
热， 在这样的情况下应用，根据湿、热孰轻孰重要注意调整用量，即
清热与散火药的比例。避免清热太过、散 火不及伤脾。

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7
健脾可以防虫驱虫


对于虫证，王老不但诊断经验独到，如
白睛有蓝斑蓝点、下嘴唇黏膜毛刺不平、脸上有白色虫斑，多是 虫证
的特点。在理论上，王老更有自己的见解，
“如果小孩脾胃运化的功
能强，虽然感 染了虫，他能够排除出去，因此中医治虫强调脾胃调补
的重要性，特别是对容易感染虫、脾胃弱的孩子， 在治虫以后要给他
调补脾胃，
比如健脾丸、
枳术丸、
香砂六君丸，
这 些都可以给小孩吃，
这样可以防止虫再次发生”
，王老指出健脾之所以可以治虫，是因为