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六神丸延时妇产科常用护理_操作技术

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-02-24 00:45

-西安出血热

2021年2月24日发(作者:小儿哮喘症状)
.
妇产科常用护理操作技术


1


阴道冲洗


,
目的

减少阴道分泌物
,
缓解局部充血
.
控制和治疗阴道炎症
,
宫颈炎
.
是 妇科某些手术前的常规阴
道准备内容之一
.

,
物品准备

1.
橡胶单
,
治疗巾各< br>1

,
灌洗筒
1

,
带调节夹的橡皮管1

,
灌洗头
1

,
弯盘
1

,
便盆
1

.
2.
灌洗溶液

常用的有
1:5000
的高锰酸钾溶液
,
生理盐水
,2:1000

5:1000
的碘伏溶液
,4%
硼酸溶液
,2%

4%
碳酸氢钠溶液等
.

1


阴道冲洗


,
操作方法

1.
知情介绍
,
向病人介绍操作目的
,
以取得病人的配合
.
2.
遮挡 病人
,
嘱病人排空膀胱
,
铺橡胶单
,
治疗巾
,病人取膀胱截石位
,
放置便盆
.
3.
按需要配制灌洗液500

1000ml,
将灌洗筒挂于距床沿
60

7 0cm
的高处
,
排去管内空气
,

水温适当后备用
.
4
先用灌洗液冲洗外阴
,
然后分开小
*,
将灌洗头沿 阴道侧壁插人至后穹窿处
,
边冲洗边在阴
道内左右上下移动
.
灌洗液 剩下
100ml

,
拔出灌洗头
,
再冲洗一次外阴部
.
5.
扶病人坐于便盆上
,
使阴道内存留的液体流出
.
6.
撤离便盆
,
擦干外阴并整理床铺
.

,
护理要点

1.
灌洗液以
41
43
℃为宜
,
温度过低
,
病人不舒适
,
温度过 高
,
则可能烫伤阴道粘膜
.
2.
灌洗筒与床沿的距离不超过70cm,
以免压力过大
,
使水流过速
,
液体或污物进人子宫腔 或
灌洗液与局部作用的时间不充足
.
3.
灌洗头插人不宜过深
,
操作时
,
动作要轻柔
,
切勿损伤阴道粘膜和宫颈组织
.
4.
必要时可在妇科检查床上用窥阴器将阴道张开
,
直视下进行冲洗
,
能够达到更好的效果
.
5.
禁忌证
:
宫颈癌病人有活 动性出血者
,
月经期
,
产后或人工流产术后宫口未闭
,
阴道 出血者
.

2


会阴湿热敷


,
目的

促进血液循环
,
增强局部白细胞的吞噬 作用和组织活力
,
减轻局部肿胀
,
有助于脓肿的局限
.
常用 于会阴水肿
,
血肿
,
伤口硬结及早期感染等病人
.

,
物品准备

橡胶单及治疗巾各
1

,
消毒弯盘
2

,
镊子
2

,
棉垫
1

,
消毒干纱布
2

,
凡士林
,50%

酸镁
,95%
酒精
.

2


会阴湿热敷


,
操作方法

1.
向病人介绍操作目的及方法以取得配合
.
2.
铺橡胶单及治疗巾
,
行外阴擦洗
,
清洁局部
.
3.
热敷部位先涂一薄层凡士林
,
盖上无菌干纱布
,
再轻轻 敷上热敷溶液中的湿纱布
,
再盖上棉

.
4.

3

5
分钟更换热敷一次
,
亦可将热水袋放在棉垫外
,< br>延长更换敷料时间
,
一次热敷约
15

30
分钟.
5.
热敷完毕
,
更换清洁会阴垫并整理床铺
.

,
护理要点





















.

.

.





















.
1.
热敷面积应是病损面积的
2

.
2.
湿热 敷的温度一般为
41

48
°
,
注意防止烫伤
,< br>对休克
,
虚脱
,
昏迷及术后感觉不灵敏的病
人尤其要警惕.

3


阴道或宫颈上药


,
目的

用于阴道炎
,
宫颈炎及术后阴道残端炎 的治疗
.
一般在妇科门诊进行操作
,
也可教会病人在家
自己上药.

,
物品准备

阴道灌洗用品
,
窥阴器
.
干棉球
,
长镊子
,
药品
.
根据药物性质 和上药方法可另备长棉棍
,
一次
性手套等
.

3


阴道或宫颈上药


,
操作方法

上药前应先作阴道冲洗
,
灌洗或坐 浴
,
拭去宫颈粘液或炎性分泌物
,
使药物直接接触炎性组织
面而取得 良好效果
.
1.
滴虫性阴道炎


1:5000
的高锰酸钾溶液冲洗阴道
(
在家用药前可坐浴
),
蘸干
.
将 灭滴灵
0.4g
放于阴道后穹
隆处
,
每日
1
,7-10
天为
1
个疗程
.
2.
念珠菌性阴道炎


2%-4%
的碳酸氢钠溶液冲洗阴 道
(
在家用药前可坐浴
),
蘸干
.
将制霉菌素片
5 0

U
放于阴
道后穹隆处
,
每日
1
次< br>,7-10

1
个疗程
.
3.
非特异性阴道炎及老年性阴道炎


0.5%
的醋酸或
1%
乳酸冲洗阴道后蘸干
.
喷洒各种粉剂如土霉素
,
磺胺嘧 啶
,
呋喃西林
,
乙底
酚等药均可用喷雾器喷射
,
使 药物粉末均匀散布于炎性组织表面上
.
或涂药膏如新霉素
,
鱼肝
油< br>,
乙底酚等
.
4.
宫颈炎

(1)
腐蚀性药物

多用于慢性宫颈炎颗粒增生型
.
20%

50%
硝酸银溶液
:
用长棉棍蘸少许药
液涂于 宫颈糜烂面
,
并插人宫颈管内约
0.5cm,
然后用生理盐水棉球洗去表面残 余的药液
,

用干棉球吸干
,
每周
1

,2

4
次为
1
疗程
.

20%

100%
铬酸溶液
:
用棉棍蘸铬酸涂于宫颈
糜烂面上
,
糜烂面乳头较大的可反复涂药数次
,
使局部呈黄褐色
.
再用长棉棍蘸 药液插人宫颈
管内约
0.5cm
持续约
1
分钟
.

20

30
天上药
1

,
直至糜烂面乳头 完全光滑为止
.
(2)
非腐蚀性药物

新霉素
,
氯霉素等消炎药可用于急性或亚急性宫颈炎
,
阴道炎
.
(3)
宫颈棉球上药

适用于宫颈亚急性或急性炎症伴有出血者
.< br>常用药物有止血粉剂或抗生素
等药液
.
操作时
,
用有线尾的宫 颈棉球浸蘸药液后塞至子宫颈处
,
将线尾露于阴道外
,
并用胶
布固定 于阴阜侧上方
,
嘱病人于放药
12

24
小时后
,
牵引棉球线尾自行取出棉球
.

3


阴道或宫颈上药


,
护理要点

1.
应 用腐蚀性药物时
,
要注意保护阴道壁及正常组织
.
上药前应将纱布或小棉球垫 于阴道后
壁及后穹窿部
,
以免药液下流灼伤正常组织
.
药物涂好后用 棉球吸干
,
即应如数取出所垫的纱
布或棉球
.
宫颈上如有腺囊肿,
应先刺破
,
并挤出粘液后再上药
.
2.
上非腐蚀 性药物时
,
应转动窥阴器
,
使阴道四壁均能涂布药物
.
3.
经期或子宫出血者不宜从阴道给药
.
4.
用药后应禁止性生活
.
5.
给未婚妇女上药时
,< br>可用长棉棍涂抹
,
棉棍上的棉花必须捻紧
,
涂药须顺同一方向转动,

防棉花落人阴道难以取出
.




















.

.

.





















.

4







,
目的

坐浴是妇产科临床上常用的治疗各 种外阴
,
阴道炎症的辅助治疗手段和手术前准备的方法之

.
1.
清洁作用

外阴
,
阴道手术或子宫切除前用以达到局部清洁目的
.
2.
治疗作用

当患有外阴
,
阴道非特异性炎症时
,
根据不同病因配制不同溶剂
,
让病人坐浴辅
助治疗
,
以提 高治疗效果
.

,
物品准备

坐浴盆
1

,
温热溶液
,30cm
高的坐浴架
1

,无菌纱布
1

.

,
操作方法

按比例配制好所需溶液
1000ml,
水温在
41

43

,
将脸盆置于坐浴架上
,
嘱病人排空膀胱后
全臀和外阴部浸泡于溶液 中
,
持续
20
分钟左右
.
结束后用无菌纱布蘸干外阴部.

,
护理要点

1.
坐浴溶液严格按比例配制< br>,
浓度太高容易造成粘膜烧伤
,
浓度太低达不到治疗效果
.
2.
月经期
,
阴道流血
,
孕妇
,
产后
7
天内的妇女禁止坐浴
.

5


乳房护理


,
目的

1.
保持乳房
,
乳头的清洁卫生
.
2.
强韧乳头
,
防止产后哺乳造成的乳头皲裂
.
3.
改善少数孕妇的乳头扁平或凹陷
.
4.
适当按摩乳房利于产后 乳汁产生并使输乳管
,
输乳窦开放
,
有助于减少产后乳汁淤积
.

,
用物准备

毛巾一条
,
脸盆
,
浴液
,
合适的棉质胸罩
.

5


乳房护理


,
操作方法
:
1.
清洁及按摩

每日用清水清洗
,
并用软毛巾或用手按摩 乳房以增加乳头的韧性
.
清洗时可以
使用浴液
,
但不要使用肥皂,
以防乳头皲裂
,
增加感染机会
.
按摩方法是用手掌侧面
,
轻轻按摩
乳房壁
,
露出乳头
,
围绕乳头均匀按摩
,
每日一次
,
每次
5
分钟
.
穿戴合适的乳罩以支 托乳房
.
2.
乳头伸展练习

将两拇指或
(
食指
)
平行放在乳头两侧
,
慢慢地由乳头向两侧外方拉开
,
使乳
头向外突出
,
以同样的方法将乳头向上
,
下纵向牵拉
,每日两次
,
每次
5
分钟
.
3.
乳头牵拉练习

用一手托住乳房
,
另一手拇指
,
中指和示指抓住乳头
,
轻轻向外牵拉
,
并左右
捻转乳头< br>.
每日两次
,
每次
10-20

.
4.
真空抽吸法

取一
10ml
注射器
,
将注射器乳头切掉
,
从切断处将针栓插入
,
将注射器末端扣
于乳头上
,
用手轻轻拔出针栓
,
每日两次
,
每次重复
10- 20

.

5


乳房护理


,
护理要点

1.
乳房护理一般于怀孕满
6个月后开始
,
可由孕妇本人或家属协助进行
.
2.
清洗乳头时 可以使用浴液
,
但不要使用肥皂
,
因为肥皂会洗去皮脂腺的分泌物
,
容易使乳头
皲裂
,
增加感染机会
.
3.
怀孕后期或刺激乳头后出现宫缩等早产迹象的孕妇要避免按摩乳头
.
4 .
对乳头扁平或凹陷的孕妇
,
多数在分娩前可自行改善
,
一般不影响 哺乳
,
也可用乳头伸展练
习和乳头牵拉练习使乳头突起
.
严重的乳头 凹陷可采用真空抽吸法
.

6


新生儿沐浴


,
目的





















.

.

.





















.
1.
清洁皮肤
,
预防皮肤感染
.
2.
活动新生儿肢体
,
促进血液循环增加其舒适程度
.
3.
观察全身皮肤
,
及时发现异常情况
.

,
物品准备

小毛巾
,
大毛巾
,
新生儿襁褓
,
婴儿专用皂
,
清洁衣裤
,
尿布
,< br>脐带敷料
,
婴儿爽身粉
,
液状石

,5%
鞣 酸软膏
,
消毒植物油
,
抗生素滴眼液
,
棉球
,棉签
,
海绵垫
,
软塑料布
,
婴儿磅秤
,
沐浴装

.

6


新生儿沐浴


,
操作方法

1.
洗手
,
戴口罩水温调 至
38-40

.
沐浴台上铺上垫子
,
大毛巾
,< br>沐浴池内放一头高脚低的垫

,
上置海绵垫
,
外包塑料布,
将所需用物放置妥当
.
2.
将新生儿置于沐浴台上
,
打开襁褓
,
检查手圈
,
核对床号
,
姓名
,
除去尿布测量体重
.
3.
第一次沐浴的新生儿
,
用棉签蘸消毒植 物油擦去皮肤上的胎脂
,
再将新生儿抱至沐浴池垫
架上
,
按顺序擦洗
:
①面部
:

(
由内至外
)-
耳廓
-
面部
;
②颈及全身
:
用浴水湿润头发及全身
,
将婴儿专用皂
(
或婴儿沐浴液
)
涂于手上
,
搓出泡沫
,
再涂于头
,

,
上肢
,
腋下
,
躯干
,
腹股沟
,
臀部及下肢
,
最后用清水冲洗
.
4.
将新生儿抱至沐浴台上
,
用大毛巾擦干全身
,
双眼滴抗 生素眼液
,
更换脐带敷料
,
在颈部
,


,
腹股沟等处扑婴儿爽身粉
,
臀部涂
5%
鞣酸软膏
. 5.
穿衣
,
兜好尿布
,
检查手圈字迹是否清晰
,
核对并别上胸卡
,
抱送给母亲
.
6.
用消毒液擦拭沐浴台及沐浴池
.
洗手做好记录
.

6


新生儿沐浴


,
护理要点

1.
加强安全防护
,
防止损伤
.
2.
操作时动作 轻稳
,
注意保暖
,
减少暴露
,
防止受凉
.
3.
冲洗头颈时需用手掩盖新生儿
,
防止浴水进入耳
,

,

,
口腔内
.
4.
注意洗净皮肤皱褶处
,尤其男婴的阴囊
.
脐带未脱落时
,
注意勿弄湿脐带敷料
.

22


妇产科常用手术病人的护理

学习目标

1.
记住阴道后穹窿穿刺术的护理配合

2.
说出腹腔穿刺的目的
,
记住术后护理要点

3.
说出内镜检查术的操作过程
,
熟悉护理配合

4.
记住输卵管通畅术的护理配合

5.
记住会阴切开缝合术的操作步骤
,
护理要点

6.说出胎头吸引术
,
产钳术
,
臀牵引及臀位助产术的用物准备
,< br>记住操作步骤
,
护理要点

7.
记住人工剥离胎盘术的操作过 程
,
术中配合
,
术后护理

8.
记住剖宫产术的术 前准备
,
术后护理
,
说出操作过程


1


穿刺术

腹腔穿刺术


,
目的

1.
在无菌条件下将穿刺针经过腹壁进人腹腔抽 取内容物进行生化测定
,
细胞病理检查
,
以助
于某些疾病的诊断.
2.
对盆腔恶性肿瘤患者可通过穿刺
,
留置塑料导管
,放出腹水使症状减轻
,
并注人化疗药物进
行治疗
.




















.

.

.





















.

,
物品准备

无菌腹腔穿刺包
2

,< br>内有无菌孔巾
,
腰穿针
,
注射器
,
治疗碗
,
纱布
,
必要时准备导管
,
橡皮管
和麻醉药
.
对卵巢癌抽腹水者应备引流袋或
50ml
注射器
1

,
腹 带
,
橡皮单及所需化疗药物
.
腹腔穿刺术


,
操作方法

1.
进行腹部检查
,
查明 移动性浊音界
,
嘱病人排空膀胱后取坐位或侧卧位
.
2.
选好穿刺点
,
常规消毒后铺孔巾
.
3.

2%
普鲁卡因进行局麻
,
然后用穿刺针从选定的穿刺点垂直刺人
,< br>有突破感时
,
证明通过
腹壁
,
停止进人
,
拔 出针芯
,
即有液体流出
,
随即连接注射器或引流袋
,
按需要 量抽取液体或注
人药物
.
4.
拔出针头再次消毒局部
,
盖上无菌纱布
,
压迫片刻后
,
用胶布固定
.
腹腔穿刺术


,
护理要点

1.
向病人 讲解腹腔穿刺的目的
,
方法
,
穿刺过程中陪伴在病人的床旁
,
给病人提供信息及心理
支持
,
取得病人的配合
.
2.
对需要放腹水者
,
应缓慢流出
,
以每小时不超过
1000ml
为宜
,
每次放液不超过
3 000

5 000ml,
以防止病人虚脱
.
此外
,
还应于术毕压沙袋
,
束紧腹带
,
增加腹腔压力
.
3.
在放液过程中,
应注意观察引流管是否通畅
,
并进行体位调节
.
同时
,
密切观察病人的脉搏
,
心率
,
呼吸及血压变化
,
防止并发症的发生
.
4.
术毕压沙袋
,
束紧腹带
,
增加腹腔压力
.
5.
抽出液应注明标记及时送检
.
后穹窿穿刺术


,
目的

1.
指在无菌条件下用长穿刺针从后穹窿刺人盆 腔取得标本以协助诊断
,
如宫外孕
.
2.
盆腔积液
,
积脓的检查及治疗
.

,
物品准备

弯盘
1

,
窥阴 器
1

,
宫颈钳
1

,18
号穿刺针1-2

,10ml
注射器
1

,
无菌试管< br>1

,


1

,
纱布
2

.
后穹窿穿刺术


,
操作方法

1.
病人取膀胱截石位
,
常规消毒外阴
,
阴道后铺孔巾.
2.
用窥阴器暴露宫颈与阴道后穹窿
,
局部再次消毒
.
3.
用宫颈钳夹持宫颈后唇向前牵引
,
充分暴露阴道后穹窿
. < br>4.
将针头与针管连接后
,
在后穹窿中央部距宫颈阴道交界
1cm处平行进针
,
当针穿过阴道壁
后有落空感时
,
表示进人直肠子宫 陷凹
,
穿刺深度约
2

3cm,
然后调整针头偏向病侧,
边抽吸
边退针
.
5.
抽吸完毕后拔针
,
局部以无菌纱布压迫片刻
,
止血后取出宫颈钳和窥阴器
.
后穹窿穿刺术


,
护理要点

1.
穿刺 过程中注意观察病人生命体征及面色的变化
,
了解病人的感受
.

22-1
经阴道后穹
窿穿刺

2.
穿刺时应注意 进针方向
,
深度
,
防止伤及直肠
.
3.
当肠管和后壁粘连时
,
禁止作后穹窿穿刺术
.
4.
如抽出物为血液
,
应观察是否凝集
,
如凝集为血管内血液
,
相反为腹腔内血液
,
如为脓液
,





















.

.

.





















.
送细菌培养
,
涂 片检查及药物敏感试验
;
如为粘液及渗出液
,
应部分送化验室
,另一部分送病
理检查
.
5.
协助医生作好记录
,
以帮助疾病诊断
.

2


内镜检查术

阴道镜检查


,
目的

1.
宫颈脱落细胞学检查结果巴氏Ⅱ级或以上者
.
2.
肉眼可疑宫颈恶变者
.
3.
有接触性出血
,
肉眼观察宫颈无明显病变者
.

,
用物准备

弯盘
1

,
窥阴 器
1

,
宫颈钳
1

,
卵圆钳
1

,
活检钳
1

,
尖手术刀柄
1

,
尖手术刀片
1

,
标本瓶
4

6

,
纱布
4

,
棉球数个及棉签数根
.
阴道镜检查


,
护理要点

1.
向病人讲解阴道镜检查的目的及方法
,
以消除病人的顾虑
.
2.
手术前需做妇科检查
,
常规消毒
.
3.
检查 前
24
小时内
,
应避免阴道活动
,
如阴道冲洗
,< br>检查
,
性交等
,
月经期禁止检查
.
4.
术中配合医生调整光源
,
及时传递所需用物
.
5.
若取活体组织
,
应填好申请单
,
标本瓶上注明标记后及时送检
.
腹腔镜检查


,
目的

1.
诊 断不清的盆腔包块
,
如肿瘤
,
炎症
,
异位妊娠
,< br>子宫内膜异位症等
.
2.
生殖道发育异常
.
3.
不明原因的腹痛
.
4.
人流放环术后可疑子宫穿孔
.
5.
不孕
,
不育症及某些内分泌疾病的检查
.
6.
恶性肿瘤手术或化疗后的效果评价
.

,
禁忌证

1.
严重心
,
肺功能不全者
.
2.
腹腔有广泛粘连
,
腹腔大量出血或腹腔严重感染者
.
3.
脐部周围有感染灶者
.
4.
过度肥胖者
.
腹腔镜检查


,
并发症

1.
腹膜外气肿

因通气针尚未进人腹腔前充气所致
.
2.
大出血

常因穿刺不当误伤腹主动脉或下腔静脉
.
3.
隔肌气肿

腹腔充气压力过高
,
气体通过横隔裂孔进人纵隔
.
4.
气栓

充气过急
,
气体进人血管或组织
.
5.
脏器损伤

充气针误伤腹腔脏器
.
6.
感染

原有感染灶被激惹扩散或无菌技术操作不规范等
.

,
用物准备

窥阴器
1

,
宫 颈钳
1

,
敷料钳
1

,
卵圆钳
1

,
子宫腔探针
1

,
细齿镊
2

,
刀柄
1

,
组织镊
1

,
持针器
1

,
小药杯
2

,
缝线
,
缝针
,
刀片
,
棉球
,
棉签
,< br>纱布
,
内镜
,CO2
气体
,

宫器
,2ml
注射器
,
局麻药等
.




















.

.

.





















.
腹腔镜检查


,
护理要点

1.
术前准备

(1)
在全面评估病人身心状况的基础上
,
向病人讲解腹腔镜检查的目的
,
操作步骤
,
术中配合
,
使病人消除疑虑
,
配合手术
.
(2)
排空膀胱
,
取膀胱截石位
,
进行检查时需使患 者臀部抬高
15
°
.
(3)
腹部进行常规消毒
,
范围与一般腹部手术相同
,
皮肤切口局部选用相应的麻醉方式
.
2.
术中配合

(1)
体位
:
随着
CO 2
气体进人腹腔
,
将病人改为臀高头低位
,
并遵照医生要求及时更换 所需体

.
(2)
提供术中所需物品
.
(3)
观察病人生命体征的变化
,
如有异常及时处理
.
(4)
陪伴在病人身旁
,
了解病人的感受
,
并指导病人与医生配合的 技巧
.
3.
术后护理

(1)
术后卧床休息半小时< br>,
询问病人的感受
,
密切观察病人生命体征
,
如发现异常,
汇报医生及
时处理
.
(2)
向病人讲解可能因腹腔残留气 体而感肩痛及上肢不适的症状
,
会逐渐缓解
;
两周内禁止性

;
如有发热
,
出血
,
腹痛等应及时到医院就诊
. (3)
观察脐部伤口情况
,
鼓励病人每天下床活动
,
尽快排除腹 腔气体
,
使病人舒适
.
(4)
按医嘱给予抗生素
.
子宫镜检查


,
目的

1.
探查异常子宫出血
,
原发或继发不孕的子宫内病因的诊断
.
2.
用于宫内异物取出
,
节育器的定位与取出
,
输卵管粘连 的治疗等
.

,
禁忌证

1.
生殖道急性或亚急性炎症
.
2.
经期
,
孕期
,
活动性子宫出血者
.
3.
严重心
,
肺或血液疾患
.
4.
近期有子宫手术或损伤史以及宫颈恶性肿瘤者
.

,
用物准备

窥阴器
1

,
宫 颈钳
1

,
敷料钳
1

,
卵圆钳
1

,
子宫腔探针
1

,
宫腔刮匙
1
,
宫颈扩张

4

8
号各
1

,
小药杯
1

,
弯盘
1

,
纱球
2

,
纱布
2

.
子宫镜检查


,
护理要点

1.
术前全 面评估病人一般情况
,
向病人解释检查目的及操作过程
,
取得病人配合
.
2.
一般于月经干净后
5
天内进行检查
,
此时子宫 内膜较薄而不易出血
,
另因粘液分泌少
,
宫腔
病变易暴露
.
3.
术中陪伴病人
,
观察病人的反应
,
发现异常及时处理< br>.
4.
术后卧床观察
1
小时
,
按医嘱使用抗生素
3

5

;
告知病人经子宫镜检查后
2

7
天阴道可
能有少量血性分泌物
,
需保持会阴部清洁
;术后
2
周内禁止性交
,
盆浴
.

3


输卵管通畅术


,
目的

1.
原发或继发不孕
,
怀疑输 卵管阻塞
,
检查输卵管是否通畅
.
2.
松解输卵管轻度粘连
.




















.

.

.




















-西安出血热


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