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冲任二脉属于奇经八脉,有关冲任对于女性的重要性,早见《素问
.
上古天真论篇》上 说
:“
女
子七岁肾气盛,齿更发长。二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下, 故有子。
”
冲
为血海,任主胞胎,关系着女性的经、带、胎、产、乳,冲任受损,可致 冲任功能紊乱,产
生妇科疾病。
故临床治疗妇科疾病常以调理冲任,
为治疗原则。冲任学说在中医妇科学理论
中位置重要,
被推崇为妇科病辨证论治的纲领。
以下试 从四个方面阐明冲脉任脉在妇科中的
重要性。
1
冲任的循行及生理功能
冲脉起于胞中,分为三支,前行于腹,后行于背,上至头,下 至足,内外表里无所不涉。前
与任脉相并,后通督脉,面部灌诸阳,下肢部渗三阴,与十二经相通。由于 冲脉容纳了来自
五脏六腑和十二经脉的气血,故有
“
五脏六腑之海
”
、
“
十二经脉之海
”
、
“
血海
”
之称。血 海气
血的调匀与蓄溢直接关系着月经的形成,应时而下以及乳汁的生化。正如《景岳全书
.妇人
归》所说:
“
经本阴血也,何脏无之
?
惟脏腑之血皆归于冲 脉,而冲为五脏六腑之血海,故经
言太冲脉盛,则月事以时下,此可见冲脉为月经之本也
”。所以冲脉为病,可见月经不调,
不孕,经行吐衄等。另外,乳汁与经血同源,冲脉隶于阳明,其病 又可见缺乳、乳汁自出,
妊娠恶阻。
任脉亦起自胞中,出会阴 ,沿腹部正中在线行,过咽喉,环唇,至目下。与肝、脾、肾
三经会于曲骨、
中极、关元穴。< br>手三阴经也通过足三阴经与任脉相通,
阴维脉与冲脉皆在腹
部与之相合。通过循行任脉便 于诸阴经取得联系,交会于膻中穴,故有
“
阴脉之海
”
之称。凡
人体 阴液
(
包括精、血、津液
)
皆归任脉所主,任脉之气通,表明阴液旺盛,配之 冲脉血盛,
下达胞宫,
月事方得以应时而下,
并为孕育妊养创造条件。
王冰注
《黄帝内经素问》
曰:
“
冲
为血海,任主胞胎,二者相资,故能有子 。
”
另一方面,任脉所承受的阴血津液也是乳汁和
带液分泌的物质基础,
所以 任脉为病可致月经不调、
带下、
不孕、
胎萎不长、
胎漏、
堕胎等。< br>
根据冲任二脉的始末与循行,
足以说明它们与足少阴、
足厥阴、
足太 阴经脉相通,
任通冲盛,
互相资助则妇女的各项生理功能保持常度,反之百病丛生。
2
冲脉和任脉与肝脾肾的关系
冲任二脉与脏腑虽不直接络属,
但却通过肝脾肾的所属经脉与之间接相通,
因此冲任二脉的生理功能可以说是肝脾肾三脏的功能体现,所表现的证候也是三脏的证候。
足厥阴肝经络阴器,
在腹部与冲任二脉相通。
肝主藏血,
即主血液 的贮藏和调节。
血液
化生以后,除营养周身外均藏于肝,肝血有余,下注血海,变化而为月经。 肝主疏泄,疏泄
太过则月经先期量多,
疏泄不足则经血不能如期下注血海而发为月经后期、量少,
甚则闭经。
冲为血海,
隶于阳明而附于肝,
肝气上逆则经血随冲气 而上逆,以致倒经。
妊娠期若肝胃不
和,冲脉之气上逆就发为妊娠恶阻,故临床有人称肝为冲脉 之本。肾藏精,主生殖,肾气盛
则任脉通,太冲脉盛,月事以时下,且能孕育生子,若肾气虚衰,肾失封 藏,则可导致冲任
不固而发为崩漏、带下、胎漏或无子等病症。脾胃为后天之本,气血生化之源,而月经 以血
液作为其物质基础,诚如薛立斋所说:
“
血者水谷之精气也,和调于五脏,洒陈于 六腑,妇
人上为乳汁,下为月经。
”
脾胃精气充盛,血海盈,月经以时下。若脾胃虚弱 ,气血生化乏
源,
则经血稀少或经闭、
经血淋漓不断或崩中下血。
临床常用的
“
治血先治脾
”
之法即源于此。
综 合以上三个关系,
冲为血海,
而血的来源与生成依赖脾胃之生化与肝的调节;
血的贮< br>存与排泄依赖肾的闭藏和脾的统摄。
任脉虽主胞胎,但是气血、津液、阴精均源于脾胃之生
化,又依赖于肾气之盛衰。故冲任之为病多责之于肝、脾、肾,其机理也在于此。
3
冲任受损是妇科病的主要发病机理
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