大脚骨图片脉诊《濒湖脉学白话解》

2021年2月24日发(作者：产力)
脉诊《濒湖脉学白话解》

春弦

夏洪

秋浮

冬沉

一息：是指一呼一吸为一息。

一、
浮脉
：轻取即得，重按稍减而不空，如水上漂木。

【主病】表证。浮而有力为表实，浮而无力为表虚。

【脉歌】
浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘；浮而有力多风热，无力而浮是血虚。


寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸；关上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。




【脉解】浮脉是人体阳气亢奋的征象，最常见于外感而病在体表的时候 。但它往往不是
单纯地出现，浮而兼“迟”兼“紧”
，多为风寒；浮而兼“数”
，多为 风热。风热病的脉
浮，常见浮而有力；如果脉虽浮而搏动无力，那又属于血虚的里证了。









寸、
关、
尺三部，
可以诊察上、
中、
下三焦的病变。
所以风邪在上而见头 痛、
目眩，
以及风热痰浊聚积在胸膈上焦的疾病，寸部脉多见浮；脾气虚弱（即土衰）
、肝气旺盛
（即木旺）
等中焦的疾病，
关部脉多见浮；
大小便不通利等下焦的 疾病，
尺部脉多见浮。

二、
沉脉
：轻取不应，重按始得，如石沉水底。

【主病】里证。沉而有力为里实，沉而无力为里虚。

【脉歌】
沉潜水蓄阴经病，数热迟寒滑有痰；无力而沉虚与气，沉而有力积并寒。


寸沉痰郁水停胸，关主中寒痛不通；尺部浊遗并泄痢，肾虚腰及下元痼。

【脉解】阴 经水气盛，甚至水饮储留的病变，多见沉的脉象。假使脉沉而数，为内有热
邪；脉沉而迟，为内有寒邪； 脉沉而滑，为内有痰饮；脉沉而无力，为阳虚气陷；脉沉
而有力，为积滞、寒凝。






沉脉分见于三部，也各有所主。寸部脉沉，常见于胸膈间的 痰郁，水停诸症。关部
脉沉，常见于中焦寒凝不通而引起的疼痛诸症。尺部脉沉常见于白浊、遗尿、泄泻 、痢
疾，以及下焦元阳亏损的肾虚腰痛等症。

三、
迟脉
：脉来迟慢 ，一息不足四至，每分钟在
60
次以下。




【主病】寒证。迟而有力为实寒，迟而无力为虚寒。




【脉歌】
迟司脏病或多痰，沉痼
癥
瘕仔细看；有力而迟为冷痛，迟而无力定虚寒。< br>

寸迟必是上焦寒，关主中寒痛不堪；尺是肾虚腰脚重，溲便不禁疝牵丸。

【脉解】迟 脉的出现，一般都属于脏气方面所发生的病变。例如：脾阳虚、痰湿盛，就
往往会见到迟脉。至于沉寒痼 疾，癥瘕、积聚等，也能见到迟脉。但再经仔细观察，若
是迟而有力，常见于积寒疼痛的里寒实证；若是 迟而无力，则多为阳气亏损的虚寒证。

寸主上焦，心胸部寒邪凝滞，两寸多见迟脉。关主中焦 ，如属积冷伤脾，癥结、挛
筋等寒痛证，两关多见迟脉。尺主下焦，凡是肾虚火衰、腰脚重痛、溲便不禁 、睾丸疝
痛等，两尺多见迟脉。

四、
数脉
：脉搏频率快，一息五至 以上，每分钟在
90
次以上。




【主病】热证。数而有力为实热，数而无力为虚热。




【脉歌】
数脉为阳热可知，只将君相火来医；实宜凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。


寸数咽喉口舌疮，吐红咳嗽肺生疡；当关胃火并肝火，尺属滋阴降火汤。

【脉解】脉 搏之所以见数，主要是由于阳气亢进，火热太盛，燔灼了阴液的缘故。但是，
火热既有属心（君）属肾（ 相）的不同，更有属虚、属实的区分。实火脉来数大有力，
虚火脉来数细无力；
实火宜凉宜泻，
虚火当温当补，这是分辨数脉最基本的原则。
至于
肺病伤阴的人，
在秋季最忌 见到数脉。因古人以肺气属秋，秋深的天气干燥，对肺病伤
阴之人是不利的。如再见数脉，说明火热内盛 ，燔灼肺阴，治疗就更加困难了。






左 寸脉数，是上焦的心火上炎，多见于咽喉肿痛，口舌生疮。右寸脉数，是上焦肺
中有燥热，多见于咳嗽吐 血，肺中脓疡。如果左关脉数，多为肝火上炎；右关脉数，常
常是胃火内盛。假使两手尺脉都见数，则是 下焦火热燔灼，急宜用“滋阴降火”一类的
治疗方法，以保护阴精。滋阴降火汤有好几个，都是以生熟地 黄、知母、黄柏为主药，
可参考《审视瑶函》
、
《沈氏尊生书》
。

五、
滑脉
：往来流利，应指圆滑，如珠走盘。




【主病】痰饮、实热、食滞。
（痰饮是滑脉的主证）




【脉歌】
滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾；上为吐逆下蓄血，女脉调时定有胎。


寸滑膈痰生呕吐，吞酸舌强或咳嗽；当关宿食肝脾热，渴痢癫淋看尺部。

【脉解】滑 脉本为阳气有余的脉象，但亦有元气衰少，不能摄持肝肾之火，以致血分有
热，
而脉见滑象的。
至于痰饮内盛、
风痰上壅、
饮食停滞诸种病变，
或者上逆而为呕吐，
或者下瘀而成蓄血，
亦往往出现滑脉。
惟有妇女经停无病而见滑脉的，
多是受胎的征象 。






胸膈间痰饮内盛，心阳和肺气都不 能下降，以致发生呕吐、吞酸、舌强、咳嗽等症
的，
寸部脉多见滑。
肝热脾困、
宿食不消，
关部脉多见滑。
肾或膀胱、
大小肠湿热下注，
而为消渴、痢疾、 癫疝、淋病等，尺部脉多见滑。

六、
涩脉
：往来艰涩不畅，如轻刀刮竹。




【主病】气滞血瘀、精亏血少。
（迟滞不畅，波动无力）




【脉歌】
涩缘血少或伤精，反胃亡阳汗雨淋；寒湿入营为血痹，女人非孕即无经。


寸涩心虚痛对胸，胃虚胁胀察关中；尺为精血俱伤候，肠结溲淋或下红
。

【 脉解】造成涩脉的主要原因，
总是由于营血虚少，精液损伤的结果。
所以严重的反胃，
以及大汗伤津亡阳以后，
往往能见到涩脉。也有寒湿邪气入于营分，血行阻滞难通，如
血痹一类 的病症，脉象也常见涩。如妇女有孕而见涩脉，
便为血不足以养胎；无孕而见
涩脉，则为精血枯 竭，难以受孕。


心血虚损而见胸部疼痛的，
寸部脉多见涩。脾胃虚弱而两胁气滞胀满的，
关部脉多
见涩。下焦精血两伤而见肠结便秘、小便淋漓、肠风 下血等症的，尺部脉多见涩。

七、
虚脉
：三部脉轻取，重按皆无力，隐隐蠕 动于指下，或浮大而按之空虚，是无力脉的总
称。




【主病】虚证。多为气血两虚，尤多见气虚证。




【脉歌】
脉虚身热为伤暑，自汗怔忡惊悸多；发热阴虚须早治，养营益气莫蹉跎。


血不荣心寸口虚，关中腹胀食难舒；骨蒸痿痹伤精血，却在神门两部居。

【脉解】虚 脉的出现，总是由于正气亏损所致。例如：卫气不固的自汗症、心虚血少的
怔忡症、心神虚怯的惊悸症， 无一不是因为正气的先亏而成，
所以都常见到虚脉。
外伤
暑邪的身热，因元气先伤而见 虚脉，
故当益气以清暑。阴虚于内的发热，因阴不足以养
阳，只宜养阴以退热。总之，血虚当养 营，气虚宜益气，就不会有什么差失。






心在上焦，
血虚心失所养的时候，
寸口脉多见虚。
脾胃在中焦，
如果气虚不 能运化，
而见腹胀食滞等症，
关脉多见虚。两肾均在下焦，
如果精血亏损，
而 见骨蒸劳热痿痹等
症，两手尺脉多见虚。神门，即尺脉的别名，来源于王叔和的《脉经》
，与掌 后兑骨之
端的“神门”穴不同。

八、
实脉
：三部脉轻取，重按皆有 力，即脉来去俱盛，坚实有力，为有力脉的总称。




【主病】实证。

【脉歌】
实脉为阳火郁成，发狂谵语吐频频；或为阳毒或伤食，大便不通或气疼。


寸实应知面热风，咽痛舌强气填胸；当关脾热中宫满，尺实腰肠痛不通。

【脉解】实 脉的出现，总是由于阳热邪盛，郁积不散的病变所造成的，所以在临床上见
到发狂、谵语、呕吐、阳毒、 伤食、便秘、气痛等症，只要是因于热邪郁积而来的，一
般都可以见到实脉。






风热盛于上焦，而见头面发热、或咽喉疼痛、或舌根强直、 或胸膈气满等症的，寸
部多见实脉。热邪盛于中焦，因脾胃热滞而见腹胀满等症的，
关部多见实 脉。下焦实热
壅盛，而见腹痛、腰痛、便秘等症的，则尺部多见实脉。

九、
长脉
：不大不小，首尾端直，超过本位。




【主病】阳盛有余之证。




【脉歌】
长脉迢迢大小匀，反常为病似牵绳；若非阳毒癫痫病，即是阳明热势深。

【脉解】正常的长脉是：脉来大小均匀，柔和条达。如果一反常态，脉来象牵引绳索般

紧张，便为病象。诸如：血热的阳毒、风痰的癫痫，以及“阳明”
（主要指胃、大肠）

的里热炽盛等病，都可见到这种长脉。

十、
短脉
：首尾俱短，不能满部。




【主病】短而有力主气郁，短而无力主气损。




【脉歌】
短脉惟于尺寸寻，短而滑数酒伤神；浮为血涩沉为痞，寸主头痛尺腹疼。

【脉解】短脉，只有在尺部和寸部这两个部位最好辨认。脉来现短，总是气血虚损的反

映。尽管也有因伤于酒毒，或湿热内盛而见短脉的，但只在短脉之中兼见滑数而已。
血

涩（这里作“少”解）不充，多见浮而短；胸腹痞满，多见沉而短。阳气虚于上而头痛

的，寸脉多见短；阳气虚于下而腹痛的，尺脉多见短。这都是临床上常见的几种情况。

十一、
洪脉
：应指浮大有力，如波涛汹涌，来盛去衰。




【主病】实热证、阳热亢盛。




【脉歌】
脉洪阳盛血应虚，相火炎炎热病居；胀满胃翻须早治，阴虚泄痢可踌躇。


寸洪心火上焦炎，肺脉洪时金不堪；肝火胃虚关内察，肾虚阴火尺中看。

【脉解】脉来洪大，总属于阳热亢盛，阴血虚少的病变。尤其是在心火上炎的时候，脉

多见洪。但也有虚和实的区分。如果胃热郁盛，胀满翻胃（即反胃、呕吐）而见脉洪的

多属实证，当及时清泻胃热。如果泄泻或下痢，反见洪脉的，这是阴津大伤、阳热犹亢

的虚证，急宜养阴以清热，不能当做实证治。这虚实之间，最要慎重考虑。





当心火上炎的时候，
常见咽干喉痛、
口疮痈肿，左寸脉多见洪。
假使肺中火热炽盛、

咳嗽气喘、胸痛咯血，右寸脉多见洪。若是肝阳亢盛、脾胃津伤，两关脉多见洪。肾精

亏损，阴火不能潜藏时，两尺脉多见洪。总之，无论上、中、下三部，只要出现洪脉，

多半是由于火热亢盛的病变。

十二、
微脉
：极细而软，按之欲绝，若有若无。




【主病】阴阳气血衰微、阳衰少气。




【脉歌】
气血微兮脉亦微，恶寒发热汗淋漓；男为劳极诸虚候，女作崩中带下医。


寸微气促或心惊，关脉微时胀满形；尺部见之精血弱，恶寒消瘅痛呻吟。

【脉解】凡 是气血两虚的，尤其阳气虚少的人，必然要出现微脉的脉象。阳气虚弱，体
表不固，便多见恶寒、发热、 汗出较多等表虚证。大凡男子的“五劳”
、
“六极”诸虚损
症，以及妇女的崩漏带下等 病，脉搏都往往见微，这就是由于气血两虚的结果。






肺气不足而喘促，
心阳不敛而惊悸的病变，
两手寸部常多见微脉。
脾胃虚损不能运
化而胀满时，两手关部常多见微脉。
肾中元阳亏损而身寒腹痛，精血虚竭而病消 渴
（即
消瘅）等，两手尺部常多见微脉。

十三、
紧脉
：脉来绷急，应指紧张有力，状如牵绳转索。




【主病】宿食、寒证、痛证。




【脉歌】
紧脉诸痛主于寒，喘咳风痫吐冷痰；浮紧表寒须发越，紧沉温散自然安。












寸紧人迎气口分，当关心腹痛沉沉；尺中有紧为阴冷，定是奔豚与疝疼。

【脉解】凡是寒邪太盛而引起的疼痛诸症，脉搏多见紧象。另外，肺有寒邪而病喘咳、
肝因寒郁而病风痫 、
脾受寒邪而吐冷痰等症，
都可以见到紧脉。如果寒邪在表，脉多见
浮紧，可用辛温方 药以发散（越）寒邪；寒邪在里，脉多见沉紧，可用辛热方药以温散